成方便讀

卷二

黃土湯(金匱)

卷二/理血之劑7
原文
先便後血黃土湯,阿膠朮附地黃襄,黃芩甘草龍肝伏,脾臟虛衰血失常。
白話
先排便後出血用黃土湯,阿膠、白朮、附子、地黃共同輔助,黃芩、甘草和竈心土(伏龍肝)在內,脾臟虛弱衰敗導致血液運行失常。
原文
黃土湯 甘草 乾地黃 白朮 附子(炮) 阿膠 黃芩(各三兩) 灶中黃土(半斤) 《金匱》治下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。夫下血一證,其源各自不同。
白話
黃土湯由甘草、乾地黃、白朮、炮附子、阿膠、黃芩各三兩,竈心土半斤組成。《金匱要略》治療下血,先排便後出血,這是遠血,用黃土湯主治。下血這一病證,其病源各不相同。
原文
《金匱》雖有遠血、近血之分,而總不出虛、實兩途,與寒、熱之分而已。然熱者多實,寒者多虛,尤為確切。
白話
《金匱要略》雖然有遠血、近血的區分,但總不外乎虛、實兩條途徑,以及寒、熱的分別罷了。然而熱證多屬實,寒證多屬虛,尤其確切。
原文
凡人身之血,皆賴脾臟以為主持,方能統御一身,周行百脈。
白話
凡是人體的血液,都依賴脾臟作為主宰,才能夠統管全身,周流運行於百脈之中。
原文
若脾土一虛,即失其統御之權,於是得熱則妄行,得寒則凝澀,皆可離經而下,血為之不守也。
白話
如果脾土一旦虛弱,就失去了統御的權力,於是遇到熱邪則妄行,遇到寒邪則凝滯澀阻,都可能離開經脈而下行,血液因此不能固守。
原文
此方因脾臟虛寒,不能統血,其色或淡白,或瘀晦,隨便而下,故以黃土溫燥入脾,合白朮、附子以復健行之氣,阿膠、地黃、甘草以益脫竭之血。
白話
這個方劑因為脾臟虛寒,不能統血,血色或淡白,或瘀暗,隨大便而下,所以用黃土溫燥入脾,配合白朮、附子以恢復健運之氣,用阿膠、地黃、甘草以補益耗竭的血液。
原文
而又慮辛溫之品,轉為血病之災,故又以黃芩之苦寒,防其太過,所謂王者之師,貴有節制也。
白話
又擔心辛溫的藥物,反而成為血病的災害,所以又用黃芩的苦寒,防止其太過,所謂王者的軍隊,貴在有節制。