論中風證候（2-1）

討論傷寒陰證。傷寒兩三天、五到七天時，身體疼痛不能翻身，自發出汗，四肢冰冷，腹瀉而不口渴，或者嘔吐、洩瀉，肚臍周圍腹痛，或者有咽喉疼痛的，可以給予理中丸、理中湯。

四肢冰冷嚴重，腹痛氣急的，給予姜附湯，多加甘草一起煎煮，並且服用附子理中丸。

病情更重的，用法煉黑錫丹、金液丹、二氣丹這一類藥物，根據病情輕重來使用。

腹瀉停止、四肢回暖後，如果出現發冷發熱的症狀，就用五積散、聖散子、十華散這一類藥物，微微出汗就會解除；否則毒氣會再次復發，就難以治療了。

討論傷寒的陰陽兩種證候。有陰厥、有陽厥，最應該仔細審查詢問。

傷寒陽證，當熱氣深入體內時反而會出現手足厥冷，如果只看到四肢厥冷就用熱藥，這樣會立刻傷害人的性命。

開藥的人要非常仔細地審查詢問，如果自己懷疑，寧可不開藥，讓他另外請醫生診視，不可胡亂用藥。

討論傷寒陰厥證。如果剛得病時，四肢冰冷，身上起雞皮疙瘩，大便不調，或者腹瀉或者嘔吐，這是寒厥，可以給予理中丸、理中湯這一類藥物。

討論傷寒陽厥證。如果剛得病時，身體發熱，頭痛，大便不通。

到了六七天時，口渴嚴重，胡言亂語，掀開衣被，坐臥不安，手腳冰冷。

這是熱極而出現的厥冷，必定過一會兒又會轉為溫熱，切不可立即用熱藥，暫且給予小柴胡湯這一類藥物。

從前有國醫孫用和提供一種試探的方法，必須仔細觀察審查外部證候，才能用藥。

凡是傷寒四肢厥冷，應當察問發病的原因，如果證候不明確，不能辨別陰陽的，暫且給予四味理中丸加甘草再混合均勻，作為四順理中丸服用，以此試探。

如果是陰厥，服用藥後，身體安靜不發熱，安定平穩，就應當逐漸增加前面提到的理中湯等藥物。

如果服用四順理中丸後，出現煩躁，坐臥不安，口渴心煩胡言亂語，自己掀開衣被的，這是陽厥，不可用熱藥，應當用前面提到的小柴胡湯這一類藥物。

討論傷寒潮熱。傷寒病五七天到十天以上，早晨稍微清醒，到了申時酉時前後發熱不畏寒，微微出汗，大便兩三天不通，或者說胡話、口渴的，給予小柴胡湯三五劑，重的五七劑，以大便稍微通利為度，熱就會退。有口渴的，可以給予五苓散。

仍然有煩躁以及熱未退的，應當加用七寶洗心散，或者給予秦艽鱉甲散調理。

討論傷寒頭痛。傷寒雖已退，但頭痛不止的，這是諸陽經脈匯聚之處，熱毒之氣上攻，頭痛不止，可以給予龍腦芎犀丸、太陽丹、白龍丸、川芎丸這一類藥物。

討論傷寒發渴。傷寒到了五七天，口渴嚴重，或者發熱不畏寒，大便正常，小便黃赤，這是胃中虛熱煩躁，可以給予五苓散，嚴重的給予竹葉湯。發熱口渴的，給予柴胡湯，並加入栝蔞一起煎煮。

討論傷寒嘔逆。傷寒嘔逆有三種證型：胃中有寒而嘔逆的，可以給予參苓白朮散、五苓散、四君子湯；胃中也有熱的，或者口渴口乾，或者小便赤澀，給予小柴胡湯或五苓散，小柴胡湯極能止熱性嘔吐，或者氣短吐逆的，用竹葉湯立刻見效。

討論傷寒吐逆。傷寒吐逆的，是胃寒。嘔吐且身體冰冷，或者服用寒涼藥物過多，而不口渴，大便正常，或者腹瀉，或者吐出蛔蟲的，這是胃中寒冷，可以給予人參丁香散、參苓白朮散、四君子湯、理中丸、人參丸、嘉禾散。

討論傷寒發喘。傷寒氣喘急促的，都是因為風寒之邪侵犯肺部，經氣上逆而發喘，可以給予麻黃湯、華蓋散、款冬花散、人參潤肺丸、養肺丸或潤金散、款肺之類都可以服用。

討論傷寒咳嗽。傷寒咳嗽的，由於寒邪乘虛侵入肺經，或者飲水過多，水飲停留而咳嗽微喘，發熱口渴，或者不渴，或者惡寒發熱，脅下疼痛的，可以給予小青龍湯兩三劑。

如果脅下疼痛嚴重的，必定有水飲停留，在小青龍湯內加入醋炒芫花少許一同煎煮，不可多用，用多了會導致腹瀉。

如果出現發冷發熱，咳嗽未愈，再服小柴胡湯，每次加五味子二十粒一同煎煮，或者給予秦艽鱉甲散。

討論傷寒吐血、鼻衄。傷寒五到七天，發生鼻出血或吐血的，是熱盛氣機壅滯導致出血，切不可胡亂用熱藥，可以給予雞蘇丸、薄荷煎，用茅根湯或茅花汁冷送服，嚴重的可以給予三黃丸。如果口渴，兼服五苓散、清心散加入真蒲黃煎服。

討論傷寒咽喉疼痛。傷寒咽喉痛，都是因為內熱氣機閉結，陽毒上熏，導致咽喉痛。痰多的，可以給予如聖湯。

嚴重的，可以給予四順飲、犀角飲、洗心散都可以服用。

討論傷寒腹痛。傷寒有熱性腹痛的，三四天大便秘結不通，繞臍疼痛，或者發熱不畏寒，或者口渴，這是胃中有乾燥糞便，所以發生疼痛。

切不可用熱藥，例如正氣散、理中湯以及各種推積性的熱藥，都不可以使用，會耽誤人的性命。

只可以給予小柴胡湯加少許芍藥一同煎煮，一兩劑如果沒有效果，可以服到三四劑，以大便通暢為度。

傷寒腹痛有寒證，因為服用寒涼藥過多，大便自然腹瀉，腹中疼痛，手足冰冷的，可以給予理中丸，嚴重的給予附子理中丸、理中湯。

沒有效果時，用姜附湯多加甘草煎煮，用這些熱藥就會停止疼痛。

氣虛以及老年人傷寒後腹痛，大便正常，沒有發熱，只是腹痛的，給予黃耆建中湯，多服可以見效。

討論傷寒大小便秘結。傷寒大便閉結的，可以給予麻仁丸。不通的，給予神功丸、三黃丸。有熱的，給予四順清涼飲。之後用參苓白朮散、嘉禾散調補。

小便閉結的，給予五苓散、導赤散、五淋散都可以。

討論傷寒後自汗。傷寒後自汗的，可以服用牡蠣散、止汗散，同時用嘉禾散、黃耆建中湯加入人參煎服，又可以用人參當歸散加入小麥一同煎煮。

討論傷寒後自利。傷寒後腹痛，大便自然腹瀉，手足冰冷的，可以服用理中丸這一類，詳細見腹痛條內。

討論傷寒後黃疸。傷寒後眼睛及全身發黃疸，小便不利，或者頭上出汗的，可以給予五苓散。

用山茵陳、山梔子各少許，銼碎，取二錢，煎湯調服，多服有效。

討論傷寒後腹滿。傷寒後腹部脹滿的，不想吃東西，或者飯後不消化，腹脅脹滿的，可以給予勻氣散、沉香降氣湯、蓬煎丸、思食丸、參苓白朮散。

嚴重的，給予青木香丸，兼用嘉禾散、四君子湯、木香分氣丸、木香散、木香流氣飲，根據虛實情況使用。

討論傷寒後患痢疾。傷寒後患痢疾，多是熱證，有的下純膿，有的下純血，可以給予黃連阿膠丸、駐車丸。出血多的，給予地榆散、胃風湯兼服。

討論傷寒中濕證。傷寒全身都痛，不能翻身，骨節煩痛，小便不利，大便反而稀溏，額上出汗，這是感受濕氣，可以多服五苓散利小便，然後用朮附湯兼服。

討論傷寒後調理。傷寒本來沒有補法，不可用太溫熱的藥來補。如果補得過甚，就會再次發熱。只可用微溫的藥調理，只可以給予參苓白朮散。虛弱的人和老年人，用嘉禾散之類調理。