論瀉痢證候

談論腹瀉的證候。急性腹瀉和水瀉，這兩種證候在秋季、夏季期間最常見，都是因為飲食所損傷，以及吃了生冷之物，導致腹瀉不止，必須仔細詢問。

如果出現噯氣吞酸、乾嘔、口中有臭氣的，這是傷食（食物積滯），可以先給服感應丸一至兩次，接著給服理中丸、人參豆蔻散、守中金丸、來復丹、溫胃丸（以上藥性都是溫熱的），症狀嚴重的給服附子理中丸、理中丸、四柱散、已寒丸、溫中良薑丸、二姜丸、火輪散、朝真丹、正元散、金液丹、二氣丹（以上藥性都是溫熱的）、丁香豆蔻散（性微溫，有澀腸固澀作用）。

必須仔細審查確認，沒有傷食的，不可給服感應丸，應直接使用止瀉藥。

嘔吐腹瀉伴有腹痛的，可以給服木香推氣丸、沉香丸、丁香丸、感應丸。

長期生病身體虛弱、年紀衰老以及氣虛之人，臟腑泄瀉久不止的，可以給服人參豆蔻散、厚腸丸、參苓白朮散、不換金正氣散、四君子湯之類的藥方。

談論霍亂嘔吐腹瀉的證候。霍亂的嘔吐腹瀉，有寒證和熱證兩種。寒證較多且不口渴的，可以給服理中丸、姜附湯、來復丹。

霍亂嘔吐腹瀉，有發熱、煩躁且口渴的，可以服用香薷散、五苓散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯。

霍亂嘔吐腹瀉之後，要調理脾胃的，可以給服參苓白朮散、嘉禾散、五苓散、四君子湯、調氣散之類。有口渴的，用參苓白朮散來止渴，多服用效果更好。

出冷汗、手足發軟的，加上金液丹、二氣丹、朝真丹。如果沒有效果的，灸氣海穴。如果嘔吐腹瀉已經停止，溫熱的藥都停止使用，只用溫藥來調理脾胃。

談論痢疾的證候，都是因為飲食沒有節制，損傷了脾胃，水和食物混雜在一起，運化和消化功能失常，積滯停留在體內而不通利，冷氣和熱氣相互搏結，於是形成痢疾。

冷氣相互搏結所形成的大便顏色發白，熱氣相互搏結所形成的大便顏色發紅，治療的方法，都用溫藥來調和脾胃，然後再根據具體證候進行治療。

大體來說診察痢疾證候，必須仔細詢問患者，有裡急後重的，有腹痛的或者不痛的，頻繁上廁所，一天三到五次甚至五到七次卻排不出什麼東西的。

又有一種說法是大便不通，既然有裡急後重，肚臍周圍和腹部疼痛不止，不管是老人、小孩、孕婦，都是痢疾。

並不是沒有東西排出就不認識這個證候，只說是大便不通，應當仔細辨別。

病人上廁所，只有一點點東西排出來，或者紅色或者白色，或者像魚腦一樣的，這都是痢疾的證候。

凡是痢疾排出赤白相雜的大便，或者純膿，或者糞便如鴨糞一般稀溏，如果先是肚臍和腹部收縮疼痛，遇到疼痛就腹瀉，腹瀉之後疼痛就停止的，這是積痢，可以給服木香推氣丸、感應丸，各服用兩到三次，然後根據痢疾的顏色來治療。

腹瀉赤白相雜的痢疾，可以給服駐車丸、黃連阿膠丸、厚腸丸、胃風湯。

腹瀉痢疾白色多紅色少的，給服厚腸丸、駐車丸、人參豆蔻散。

腹瀉痢疾白色少紅色多的，給服黃連阿膠丸、萬金丸、金屑丸。

腹瀉痢疾純紅色或者鮮血的，可以給服黃連阿膠丸、地榆散、萬金飲，加上麥門冬子煎煮服用。

純血痢，必須審查詢問仔細，如果排出鮮血的，是有熱邪，遇到腹瀉痢疾時，微微感覺後重的，也是有熱邪的表現。

腹瀉痢疾純白色滑泄的，這是寒冷證，可以給服丁香豆蔻散、訶黎勒丸、駐車丸。

如果排出瘀血或者紫黑色的，這是虛寒得很嚴重，遇到痢疾腹瀉時微微滑泄的，應當給服駐車丸、厚腸丸、丁香豆蔻散。

痢疾腹瀉赤白相雜，連續不斷日久不癒，好了又復發，腹部時常疼痛，各種藥物治療都沒有效果的，可以給服木香推氣丸、不二丸、駐車丸、厚腸丸、感應丸。

腹瀉痢疾日夜頻繁並且虛寒滑泄的，可以將丁香豆蔻散、四柱散配合一起服用。

還有一種叫做脾毒下血，證候和熱毒痢一般，但不會心煩，口不乾燥口渴，不喜歡冷的，其他症狀都相似，可以給服《王氏博濟方》裡的敗毒散，用槐花、枯礬兩味藥研成粉末，用烏梅煎湯服用。

如果只是腹瀉痢疾，肚臍和腹部沒有收縮疼痛的，是沒有積滯，不需要先服用感應丸。

談論腸風、痔瘻的證候。腸風便血，臟毒下血，或者便秘有熱的，可以給服三黃丸、黃連阿膠丸，用濃煎的木香湯送服。

有熱邪的，給服雞蘇丸、腸風黑散、金屑丹、萬應丸、四物湯，加上荊芥和防風一起煎煮。各種類型的痔瘻發作，給服釣腸丸。痔瘻還沒有破潰的，用驅毒散，再用豬膽汁塗抹患處。