溫疫（1）

銀翹散是溫病解表平劑。（吳鞠通）銀翹、薄荷、桔梗、甘草、生地，鼠黏子、荊芥、豆豉、竹葉、蘆根性味平和，衄血用茅根、梔子、側柏炭去除荊芥、豆豉，口渴取瓜蔞根，咳嗽加杏仁，胸膈悶加藿香、鬱金，咽痛項腫加馬勃、玄參，熱邪入裡加麥冬、生地，再合山梔、知母、黃芩。

連翹（一兩）薄荷（六錢）銀花（一兩）甘草（五錢）桔梗（六錢）荊芥（四錢）淡豆豉（五錢）牛蒡（六錢）竹葉（四錢）以上杵為散，每服六錢，用鮮蘆根煎湯代替水送服。

主治溫病脈搏動數、尺部皮膚發熱、頭痛輕微怕風怕冷、身熱自汗，或只是發熱不怕冷且口渴，午後發熱更甚，這是肺氣鬱結而火邪剋制肺金的緣故。

遵循《內經》「風淫於內治以辛涼佐以苦甘，熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦」的教導，又依據喻嘉言芳香逐穢的理論，採用東垣清心涼膈散的方義。

病初起時去掉入裡的黃芩，不要侵犯中焦，加入銀花以辛涼、芥穗以芳香，散熱解毒，牛蒡子性辛平，潤肺解熱散結，除風利咽，都是手太陰經的藥物。

胸膈悶的人加藿香、鬱金護衛膻中；口渴厲害的人加花粉；頸項腫脹咽痛的人加馬勃、玄參；鼻衄的人去掉芥穗、豆豉，加白茅根、側柏炭、梔子炭；咳嗽的人加杏仁利肺氣；肺熱傳入裡層加細生地、麥冬以保護津液，再不解或小便短赤的人加知母、黃芩、梔子的苦寒，與麥冬的甘寒合化陰氣而治療熱淫偏勝。這是桑菊飲，治療風溫解表的輕劑。

桑菊飲由桑葉、菊花、連翹、薄荷、甘草、桔梗、杏仁組成，與蘆根同煎，口渴加花粉，發熱加黃芩，氣喘加知母、石膏，舌質紅絳加玄參、犀角穩妥，病邪在血分加生地黃、玉竹、丹皮，麥冬加入去蘆根、薄荷，辛涼解表兼芳香辟穢，以上是銀翹散治療溫病的診斷方法。

杏仁（一錢）連翹（一錢五分）薄荷（八分）菊花（一錢）苦桔梗（二錢）甘草（八分）桑葉（二錢五分）葦根（二錢）。

主治風溫咳嗽，這是熱邪傷及肺絡的緣故，身熱不甚明顯且微微口渴。桑葉善於平息肝風也能循行肺絡而宣發肺氣，菊花晚開甘芳能補益肺腎二臟，氣粗好像氣喘、燥在氣分的，加石膏、知母；舌質紅絳、傍晚發熱很盛且乾燥，病邪初入營分，加玄參二錢、犀角一錢；病在血分的去薄荷、葦根，加麥冬、細生地、玉竹、丹皮各二錢；肺熱重的加黃芩，口渴的加花粉。

《內經》說：冬天不能藏精必然發生病溫，又說病溫的人如果虛甚就會死亡，可見病溫的人，精氣先已虛損。凡是治療風溫、溫熱、溫疫、冬溫應當預先防護其虛弱。

這就是銀翹散、桑菊飲之所以精妙的地方，是清解肺胃、治療溫病的主方，至於外寒搏結內熱以及非時令的傷風都可以稍微給予辛溫藥物。三仁宣痹湯治療濕溫。

三仁宣痹湯是治療濕溫的宗方，由竹葉、蔻仁、厚朴、木通，半夏、杏仁、滑石，苡仁清利，其妙用無窮，如果去掉杏仁、厚朴、半夏，加入茯苓、連翹，白疹就會隨之消退。

杏仁（五錢）滑石（六錢）通草（二錢）白蔻（二錢）厚朴（二錢）苡仁（六錢）半夏（五錢）竹葉（二錢）用甘瀾水煎煮。

主治伏暑濕溫，症見頭痛惡寒，身體沉重疼痛，舌苔白不口渴，脈象弦細而濡，面色淡黃，胸悶不知饑餓，午後身熱，症狀好像陰虛，病難以迅速康復，我們家鄉俗稱為秋呆子。

用三仁湯輕解上焦、宣通中焦，清熱利濕，那麼各種症狀就會依次康復。

如果治療不當，用發汗法就會神志昏迷、耳聾，嚴重的話眼睛昏花不想說話，用下法就會腹瀉如水，用滋潤法就會使病邪深入。

如果身上發出白㾦好像疹子，就去掉厚朴、半夏、杏仁，加入茯苓、連翹清心。新加黃龍湯治療溫病陰陽都衰憊。

黃龍湯用於邪氣實盛大便不通，正氣虛無難以運藥的病證，由當歸、生地、芒硝、大黃、薑汁、甘草，玄參、人參、海參、麥門冬組成。（可以用瓜蔞仁代替芒硝、大黃，恐怕它們的鹼寒之性會傷胃。軒）

細生地（五錢）生甘草（二錢）人參（一錢五分，另煎）生大黃（三錢）芒硝（一錢）玄參（五錢）麥冬（五錢）當歸（一錢五分）海參（二條，洗淨）薑汁（六匙）。

用水八杯煮取三杯，先用一杯沖參汁五分，薑汁二匙一次服下，如果腹中有響聲或放屁的，是想要大便的徵兆，不大便的話等一兩個時辰再按前法服一杯，等二十四刻服第三杯就會大便，得了大便就停止服用，斟酌服用益胃湯，剩下的人參或許可以加入；此證屬於陽明溫病攻下不及時，正氣久已耗損，陰陽都衰憊，攻下而大便不通是因為正氣虛不能運藥，危險難治。附方：益胃湯。

沙參（三錢）麥冬（五錢）細生地（五錢）玉竹（一錢五分，炒香）冰糖（一錢）。

陽明溫病，攻下後出汗，應當恢復其陰液，否則恐怕將來陰液虧損燥熱發起，而成為乾咳身熱的虛怯證。甘露消毒丹治療溫疫。（葉天士）