傷寒（2-1）

將藥材研磨成細末。每次服用三錢，用水一盞，煎煮數次沸騰，過濾藥渣後趁熱服用。也可以加入鹽點服。

釋義：這是治療傷寒後勞復的方劑。人參氣味甘溫，歸入足陽明經。乾薑氣味辛溫，歸入手、足太陰經。白朮氣味甘溫微苦，歸入足太陰經。甘草氣味甘平，歸入足太陰經。陳皮氣味苦辛微溫，歸入手、足太陰經。青皮氣味辛酸平，歸入足厥陰經。

病後容易勞復的原因，在於榮衛尚未調和，所以必須依靠脾土之氣旺盛，使肝木不致趁虛侵犯。理中湯中加入陳皮，又兼用青皮，是為了遠離肝邪。

又記載有人患傷寒，出汗數日後，忽然身體發熱、自汗，脈象弦數，心中不得安寧，這是真正的勞復。我診斷說：這是由於勞心所致。神所居留的地方尚未恢復原狀，卻又勞傷了神。

榮衛失去常度，應當補其子，增益其脾，解除其勞（按：周本「解」下有「發」字），或許能夠痊癒。給予補脾湯，輔以小柴胡，病於是得以解除。有人質疑說：虛則補其母，現在補其子，為什麼呢？我說：你不知道虛與勞的區別嗎？

《難經》說：虛則補其母，實則瀉其子。這種虛證應當補其母，是眾所周知的。

《千金方》說：心勞過甚的，補脾氣來增益它，脾氣旺盛就會感應於心。這種勞證應當補其子，是人所未聽聞的。因為母是生我的，子是繼承我並幫助我的。

方劑治療虛證，就補那生我的，與《青囊》所說的「本骸得氣，遺體受蔭」意義相同（按：青囊，周本作錦囊，考二書俱有其說）。

方劑治療勞證，就補那助我的，與荀子所說的「未有子富而父貧者」意義相同。這就是治療虛證與勞證所以不同的原因。治療中暍。白虎湯。方劑在本論中。

有人患頭疼身熱，心煩燥渴。診其脈，大而虛。我給予白虎湯，數服而愈。仲景說：脈虛身熱，是由於傷暑。又說：其脈弦、細、芤、遲，這是為什麼？《素問》說：寒傷形，熱傷氣。因為傷氣而不傷形，則氣消而脈虛弱。所謂弦、細、芤、遲，都是虛脈。

仲景以弦脈為陰，朱肱也說：中暑脈微弱（按：周本「中暑」作「仲景」），那麼都是虛脈便可知道。

釋義：石膏氣味辛寒，歸入手太陰、足陽明經。知母氣味苦寒，歸入足陽明經。甘草氣味甘平，歸入足太陰經。白粳米氣味甘平，歸入手、足太陰經。這是治療中暍的方劑。中暍，就是中熱。活動時得病的稱為熱，靜止時得病的稱為暑。

暑病的脈象多虛而無力，所以寒涼的藥劑，必須顧護中焦。掌管這種醫術的人，應當細心體察。麻黃湯方劑在前面。

有人患傷寒，身熱頭痛。我診斷後說：邪氣在表，這是表實證，應當發汗。給予麻黃湯。有人問說：傷寒大抵因虛，所以邪氣才能侵入。現在邪氣在表，為什麼說是表實呢？我說：古人說邪氣所湊集的地方，其氣必定虛弱。留而不去，其病則轉為實。

因為邪氣侵入人體，開始時因虛而進，等到邪氣居中，則反而成為實證了。

大抵調治傷寒，首先要明白表裡虛實，能夠明白這四個字，仲景的三百九十七法便可坐而定論。為什麼這麼說呢？

有表實、有表虛、有裡實、有裡虛、有表裡俱實、有表裡俱虛，我在《表裡虛實歌》中常論述這些情況。仲景的麻黃湯之類，是為表實而設的。桂枝湯之類，是為表虛而設的。裡實則用承氣之類。裡虛則用四逆之類。表裡俱實，所謂陽盛陰虛，用下法則愈。表裡俱虛，所謂陽虛陰盛，用汗法則愈。

曾讀《華佗傳》，有府吏倪尋、李延一同就診，都頭痛身熱，所苦相同。華佗說：倪尋應當用下法，李延應當發汗。有人質疑其差異。

華佗說：倪尋內實，李延外實（按：周本作「尋外實，延內實」，與《魏志》合），所以治療不同。小柴胡湯。

柴胡（二兩）、黃芩、人參、甘草（各三分）、半夏（六錢一字，泡七次。按：諸本「泡」作「洗」）。

將以上藥材製成粗末。每次服用五錢，用水一盞半，生薑五片，紅棗二枚，一同煎煮至八分，過濾藥渣後溫服，每日三次。加減法，《活人書》記載得很詳細。

釋義：柴胡氣味辛甘平，歸入足少陽經。黃芩氣味苦寒，歸入手太陰、少陰經。人參氣味甘溫，歸入足陽明經。甘草氣味甘平，歸入足太陰經，能緩和諸藥的藥性。半夏氣味辛溫，歸入足陽明經。再用生薑、紅棗的辛甘之味來調和榮衛。

這是治療傷寒邪氣在半表半裡，往來寒熱，脈象不見少陰、厥陰證候的，屬於少陽證。

所以用甘溫、甘平的藥物守護中焦，那麼辛甘、辛溫、苦寒等藥物搜逐外邪，才不致於損傷正氣。

有人患傷寒五、六日，只有頭部出汗，從頸部以下沒有汗（按：周本「頸」作「頭」）。

手足冰冷，心下痞悶，大便秘結。有人見四肢冷，又汗出滿悶，認為是陰證。我診其脈沉而緊。

我說：此症確實可疑，但大便秘結，不是虛結。怎能認為是陰證？

雖然脈沉緊是少陰證，但多是自利，沒有秘結的。此症半在裡半在表。給予小柴胡湯而愈。

仲景說：傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，這是陽微結，必定有表證，又有裡證。脈沉也屬於裡，汗出是陽微。

假如是純陰結，不得再有外證，全部在裡，這是半在外半在裡。脈雖然沉緊，不得認為是少陰證。之所以如此，是因為陰證不得有汗。現在頭汗出，所以知道不是少陰。可以給予小柴胡湯。如果還不舒暢，得大便後即解。現在此疾病症候相同，所以得大便後而解。

有人質疑說：仲景說：病人脈陰陽俱緊，反而汗出的，是亡陽，這屬於少陰。現在說陰證不得有汗，為什麼？

又說：頭汗出（按：五字周本作「今頭汗出者」），所以知道不是少陰，為什麼頭汗出就知道不是少陰證呢？

我說：這一段正是仲景議論之處，意思是說四肢冷，脈沉緊，腹滿，完全像少陰證。但大便硬，頭汗出，不得認為是少陰。因為頭部是三陽經共同聚集之處。若是三陰經，到胸部就返回了。

有頭汗出，自然是陽虛，所以說汗出是陽微，這是陰證不得有汗的緣故。如果是少陰證，頭上有汗就會死亡。

所以仲景《平脈法》說：心屬火，名為少陰，其頭無汗的可治，有汗的則死。

因為心是手少陰，腎是足少陰，相互為上下，只有用心推測才能得到。治療太陽陽明合病。麻黃湯。方劑在前面。

有人患傷寒，脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭痛，腰脊強，鼻乾，不得眠。我說：這是太陽陽明合病證，仲景法中有三種證候。下利的用葛根湯。不下利而嘔吐的，加半夏。喘而胸滿的，用麻黃湯。用麻黃湯治療，於是得以解除。

有人問：傷寒傳入的順序，從太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，所傳有次序，為什麼呢？

我說：仲景本論沒有說明，古今也沒有論述的，只有龐安常說陽主生，所以太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，是微邪。

陰主殺，所以足少陽木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木，是賊邪。我認為不對。足少陰水傳足厥陰木，怎能是賊邪？

這是牽強附會，失於穿鑿。為何不看《素問·陰陽離合論》說：太陽經根起於至陰，結於命門，稱為陰中之陽。陽明經根起於厲兌，稱為陰中之陽。少陽經根起於竅陰，稱為陰中之少陽。太陰經根起於隱白，稱為陰中之太陰。少陰經根起於湧泉，稱為陰中之少陰。

厥陰經根起於大敦，陰之絕陽，稱為陰中之絕陰。其順序正與此相合。

大抵傷寒開始由於中風寒，得之於陰，所以只傳足經的，都是陰中之陽、陰中之陰。

不僅如此，以六氣在天的順序考察，厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為終之氣。這是順序。

反過來說，太陽之後是陽明，陽明之後是少陽，少陽之後是太陰，太陰之後是少陰，少陰之後是厥陰。傷寒作為疾病，是逆而不是順，所以以此為順序。小承氣湯，方劑在仲景本論中。