諸嗽虛汗消渴（2）

白朮、防風（各一兩），牡蠣（三分，煅燒後研磨成粉。按：煅研，宋本作炒）。

以上藥材研成細末。用酒調和兩錢服用。怕風，加防風一倍。氣短，加白朮。按：宋本沒有「少」字。面部浮腫，加牡蠣。

釋義：這是玉屏風散的變化方。白朮氣味甘溫微苦，歸足太陰經。防風氣味苦辛甘微溫，歸足太陽經。牡蠣氣味鹹澀微寒，歸足少陰經。用酒作為引導，取其送藥到達體表的作用。這也是治療虛風、多汗、怕風的方劑。

用甘溫且兼辛溫的藥物，輔以鹹澀的藥物，就能使表氣固密而汗止。治療消渴的方劑。

白浮石、舶上青黛（各等分），麝香（少許）。以上藥材研成細末。每次服用一錢，用溫開水調服。

釋義：浮石氣味鹹平，歸手太陰經。舶上青黛氣味苦辛微寒，歸足厥陰經。

麝香氣味辛溫，歸手、足少陰經，能引導藥物進入經絡。

凡是消渴這種病，必定是因為陽氣過盛、陰液虧虛，體內津液枯竭所引起的。

所以用鹹平微苦寒的藥味來幫助滋養陰液，仍擔心不能直達病所，又用辛香走竄的藥物引導它進入體內，沒有不奏效的。治療口渴症飲水不止。神效散：白浮石、蛤粉、蟬殼（各等分）。

以上藥材研成細末，用鯽魚膽七個，調和三錢服用，不拘時間。有奇效。

釋義：白浮石氣味鹹平，歸手太陰經。蛤粉氣味鹹平，歸足少陰經。蟬殼氣味鹹甘寒，歸足少陰、足厥陰經。用鯽魚膽作為引子，是取它鹹苦的特性，能引導藥物進入體內。病因是消渴，飲水不止。

用鹹平微寒的藥物來制約，那麼陽氣就會潛伏，陰氣自然會稍微甦醒。

《古方驗錄》論述消渴有三種：第一種是口渴而飲水多，小便次數頻繁，尿液中有像麩片一樣的油脂且味甜，這是消渴病。

第二種是進食量多，不太口渴，小便量少，但似乎有油且次數頻繁，這是消中病。按：消中，宋本作「中消」。

第三種是口渴但飲水不能多，但腿腫（按：宋本「便」作「但」），腳先瘦小，陰痿弱，小便次數頻繁，這是腎消病。特別要忌房事勞累。

《千金方》說：消渴病所忌諱的有三項：一是飲酒，二是房事，三是鹹食及麵食。能夠忌口這些，即使不服藥也會自然好轉。

消渴的病人無論病癒與否，時常要提防患上大癰，必然會在骨節之間突然發生癰疽而死亡。

我親眼見到友人邵任道患口渴症數年，果然因癰疽而死。唐祠部李郎中論述：消渴是由腎虛引起的。每次發作時小便味甜。醫者大多不認識這種疾病，所以古今也缺乏相關記載。《洪範》說：種植的作物產生甜味。

按照物理來推論，淋餳、醋、酒製作肉脯的方法，過一會兒都能變甜。這足以說明人進食之後，味道都是甜的，流注到膀胱。如果腰腎之氣旺盛，就會向上蒸騰精氣。

精氣就向下進入骨髓（按：第二個「精」字，宋本沒有）。

其次轉化為脂膏，其次轉化為血肉，其餘的就成為小便。所以小便顏色黃，是血的剩餘。臊氣是五臟之氣。鹹潤的味道，則是下行的滋味。

腰腎既已虛冷，就不能蒸化穀氣，穀氣全部下行成為小便。所以味道甘甜而顏色不變，清冷則導致肌膚枯槁。就像乳母的穀氣向上發泄，全都化為乳汁。

消渴病的人，向下泄出成為小便，都是因為精氣不能充實於體內，所以小便次數多，身體消瘦虛弱。另外，肺是五臟的華蓋，如果下方有暖氣蒸騰，肺就會滋潤。

如果下方寒冷至極，陽氣就不能上升，所以肺乾燥就會口渴，這類似於否卦，乾在上坤在下，陽沒有陰就不能下降，陰沒有陽就不能上升，上下不交通，所以形成否塞。

譬如鍋中有水，用火加熱，鍋如果用木板蓋住，那麼暖氣向上騰升，所以木板能變得濕潤。

如果沒有火力，水氣不能上升，這塊木板終究不能得到濕潤。火力，就是指腰腎強盛。

時常需要用溫暖的藥物補益腎氣，飲食得到火力就能滋潤上焦而易於消化，也能避免乾渴。所以張仲景說：宜服用腎氣八味丸。

這種疾病與腳氣雖然同是因腎虛所致，但腳氣開始發作於二、三月，旺盛於五、六月，衰退於七、八月。

凡是消渴，始終發作於七、八月，旺盛於十一月、十二月，衰退於二、三月。這是什麼原因呢？腳氣是壅塞的疾病，消渴是宣散的疾病。春夏陽氣上升，所以壅塞的疾病發作時，宣散的疾病就會痊癒。秋冬陽氣下降，所以宣散的疾病發作時，壅塞的疾病就會痊癒。仔細審察這兩種情況，疾病就可以調理了。

就像善於治理政事的人，用寬鬆來調劑嚴厲，用嚴厲來調劑寬鬆，根據具體情況制定法度罷了。仲景說：足太陽經是膀胱的經脈。膀胱是腎的腑臟。小便次數多，這是氣盛，氣盛就能消化穀物，大便乾硬。氣衰弱就會變成消渴。

男子患消渴，飲一斗水，小便也排出一斗，適宜用八味腎氣丸。

按：宋本將《古方驗錄》一節、《千金方》一節、唐祠郎中論一節，共分為三節。

乾地黃（炮製過，半斤。按：宋本無「制」字）、山藥（四兩）、茯苓、牡丹皮、製附子（按：宋本無「制」字）、潯桂心（各三兩。按：宋本無「潯」字）、澤瀉（四兩）、山萸肉（五兩）。

以上藥材研成細末，用煉蜜製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用二、三十丸，空腹時用溫酒送下。按：宋本無「空心」二字。忌豬肉、冷水、蕪荑、胡荽。千金地黃丸也不錯，在卷四虛熱部心熱中。按：九個字，宋本作「在中部心熱中」六個字。

釋義：熟地黃氣味甘苦微寒，歸足少陰經。山藥氣味甘平，歸足太陰、陽明經。茯苓氣味甘平淡滲，歸足陽明經。牡丹皮氣味辛平，歸足少陽、厥陰經。附子氣味鹹辛大熱，歸手、足少陰經。潯桂心氣味辛甘大熱，歸足厥陰經。澤瀉氣味苦鹹平，歸足太陽經。山萸肉氣味酸微溫，歸足厥陰經。這就是古方八味丸的方子。

消渴的病，是因為命門火衰，下焦沒有火，不能蒸騰腎陰向上供應，所以必須用辛鹹大熱的藥物，幫助其真陽，使津液上升，這樣消渴就會緩解。治療消渴。三痟丸。

優質的川黃連去鬚根，研成細末，不計量多少。將冬瓜肉銼碎研磨，取其自然流出的汁液，與藥末混合製成餅子，陰乾。再次研成末，再用冬瓜汁浸泡。做成餅，陰乾。如此反覆七次，就用冬瓜汁調和製成梧桐子大小的藥丸。

每次服用三、四十丸，用冬瓜汁煎大麥仁湯送下。一般的消渴（按：宋本無「消」字），只服用一次就會痊癒。

釋義：川黃連氣味苦寒，歸手少陰經。冬瓜氣味甘微寒，歸手太陽、手足陽明經。這是治療三消證的方劑。導致消渴不止的原因，都是因為火氣上炎，津液被劫奪。

用苦寒、甘寒的藥味，制約上炎的火氣，那麼津液自然就會恢復了。