臟腑泄滑及諸痢（2）

乾薑、巴豆（去心炒黃，研磨）、大黃、人參（各一兩。按：宋本「兩」作「錢」）

以上除巴豆外，其餘研為細末，一同研磨，用煉蜜製成如梧桐子大的藥丸。服用前面的湯藥時，用湯送下一丸，用米湯送服也可以。

釋義：乾薑氣味辛溫，歸入手、足太陰經。巴豆氣味辛溫，歸入足太陰、陽明經。大黃氣味苦寒，歸入足陽明經。人參氣味甘溫，歸入足陽明經。這就是古方中的備急圓加入人參。

因為憂愁，中傷食積，長久停留在腸胃，吐瀉頻繁發作，暑天更加嚴重。

對於多年久不癒的病症，想攻治病邪又擔心病人體虛，想補虛又擔心留邪，所以用溫下之藥輔佐扶正，就不會互相違背了。

有人因為憂愁，中傷飲食，結聚積滯在腸胃，所以發生吐瀉。此後每到暑天稍微受傷，就發作暴瀉，數日不止。

《玉函》說：下利到了隔年、月、日不預期而發作的，這是因為有積滯，應當攻下。只用溫脾湯尤其好。如果難以取效，可以輔佐以乾薑圓，之後服用白朮散。白朮散：白朮、木香、附子、人參（各等分）。

以上研為細末，每次服用二錢。用水一盞、生薑三片、紅棗一個，煎至六分，飯前溫服。按：宋本無「食前」二字。

釋義：白朮氣味甘溫，歸入足太陰經。木香氣味辛溫，歸入足太陰經。附子氣味鹹辛大熱，歸入手、足少陰經。人參氣味甘溫，歸入脾、胃經。生薑、紅棗調和營衛。

此方因為溫下之後，病邪雖去而元氣虛弱，尤其擔心未盡的積滯再次聚集。用辛香之藥疏導中焦滯氣，不至於留邪。

鹹辛溫下，下焦也不至於留邪，那麼甘溫的補藥，就能夠發揮其益處，哪有不能恢復元氣的呢？治積滯痢疾。靈砂丹：硇砂、硃砂（各一分，並研磨極細）。

以上另外用黃蠟半兩，巴豆三七粒，去殼、皮、膜，一同在銀石器內用重湯煮一晝夜，等到巴豆變成紫色為度。

去掉二七粒，只將一七粒與前述兩味藥一同再次研磨極勻。再熔化黃蠟包裹藥物，每次旋轉製成綠豆大的藥丸。每次服用三丸至五丸。水瀉，用生薑湯送下。白痢，用艾葉湯送下。赤痢（按：宋本「赤痢」作「赤白」），用烏梅湯送下。服藥時必須極度空腹。服完一個時辰後，才可以吃東西，臨睡前服用尤佳。接著吃淡粥一天。

瘧疾，用乳香湯，面向東方在五更時服用（按：宋本無「五更」二字）。不發作的日子，晚間服用。

此藥不傷動氣，服用後腹瀉者停止，痢疾者斷根，疼痛者痊癒，有積滯者內部化解，也不傷害臟腑。

大凡痢疾，有沉積的積滯，不先去掉積滯，雖然暫時安穩（按：宋本作「雖安暫安」），日後必將為害。

曾經記得陳侍郎涇仲庚戌年秋天經過儀真前來求診，起初不覺得有病，等到診視，則肝脈沉弦附骨，重取則牢（按：宋本無「重」字）。我說：病在左脅，有血積，必然發作疼痛。陳說：確實如此。之前守九江時被召見，冒暑渡過長江。等到抵達行朝，血痢已經數日了。

急著想要上殿應對，醫生用剛燥的藥劑來燥之，雖然得以止住，但數日後臍下一塊硬塊大如杯，不到十天，像碗一樣大，發作時疼痛不可忍受。所以急忙請求宮祠歸鄉。該怎麼辦呢？

我說：積滯痢疾不可勉強止住，所以血結在臍脅下，非抵當圓不可。他懷疑而不肯服用。第二年竟然因此疾病去世。

釋義：硇砂氣味鹹苦微溫，歸入足陽明、厥陰經。硃砂氣味苦溫，歸入手少陰經。

黃蠟味甘平微溫，淡而能滲，歸入手、足太陰經。巴豆氣味辛溫，歸入足太陰、陽明經。送藥用各種湯劑，是根據何種病證而用何種湯藥。此方主治瘧疾、痢疾以及積聚腹痛泄瀉之病。

也是因為積滯日久不去，難以使用補劑，如果不先去掉，必成大患。所以善於治病的人，一定要將病邪去除乾淨。治隔年痢疾不止。木香散。

木香（用黃連各半兩，銼細同炒。按：宋本作「用黃連半兩，各銼炒」）、甘草（炙，一兩）、罌粟殼（銼用。生薑半兩，搗碎，同炒）。

以上研為細末，加入少許麝香，研磨均勻。用陳米飲送下二錢。

佛智和尚傳授說：在福建時，曾經配製此方救濟病人，治療血痢尤其神奇。

釋義：木香氣味辛溫，歸入足太陰經。黃連氣味苦寒，歸入手少陰經。甘草氣味甘平，歸入足太陰經。罌粟殼氣味酸澀微寒，歸入足少陰經。少加麝香，是為了讓藥性進入體內。用陳米飲送服，取其和中之意。此方治療久痢不止，將要脫肛的患者。

用木香、黃連疏通腸胃的積滯，輔佐以甘緩、酸澀、固塞的藥物，這病哪有不去之理？治腎泄。五味子散。

五味子（二兩）、吳茱萸（半兩，細粒綠色的）。

以上兩味，一同炒至香熟為度，研為細末。每次服用二錢，用陳米飲送下。

近年有一位親戚，每到五更初天將亮時，必定腹瀉一次，這樣持續數月。有人說：這叫做腎泄，是腎感受陰氣所致。得到此方服用後痊癒。

釋義：五味子氣味酸鹹微溫，歸入足少陰經，但研碎使用則五味俱全，兼能歸入五臟。吳茱萸氣味辛溫，歸入足陽明、厥陰經。此方治腎泄不止。

而用米飲送藥，是因為中宮有穀氣可以依恃，使藥性直入少陰，那麼所感受的陰氣得到辛溫的益處，而腎中的陽氣自然振作了。