臟腑泄滑及諸痢（1）

治療脾胃不和，泄瀉不止，各種藥物都無效。訶子丸。

訶子皮、川薑、肉豆蔻、龍骨、木香、赤石脂、附子（各等分）

上藥研為細末，用蒸餅調和製成丸劑（按：宋本無「蒸餅」二字）。如梧桐子大。每次服用四十丸，空腹米湯送下（按：宋本無「空腹」二字）。

釋義：訶子皮氣味溫澀，入手陽明、足太陰經。川薑氣味辛溫，入手、足太陰經。肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明經。龍骨氣味涼澀，入手、足少陰、厥陰經。木香氣味辛溫，入足太陰經。赤石脂氣味辛甘酸微溫，入手、足陽明經。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰經。用蒸餅調和製成丸劑，是想要藥性下行。用米湯送服，是想要調和中焦。這是通塞互用的方劑。因為脾胃不和，泄瀉久不能止，各種藥物都無效。

腎為胃之關，久瀉沒有不傷腎的，非通塞互用不能見效。治療脾胃中風濕，臟腑泄滑。鞠藭丸：芎藭、神麯、白朮、附子（各等分）。

上藥研為細末，就用神麯煮成糊來調和丸劑（按：八字，宋本作「用糊圓」三字）。如梧桐子大。每次服用三、五十丸，飯前米湯送下（按：宋本無「飯前」二字）。

釋義：芎藭氣味辛溫，入足少陽、厥陰經。神麯氣味辛甘平，入足陽明、太陰經。白朮甘溫，入足太陰經。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰經。用米湯送藥，是為了調和和中。

這是脾胃氣弱不振，臟腑中風動濕生，導致泄滑不止。必須以風藥為主，而輔以甘溫守中。因為風能勝濕，甘緩能熄風罷了。

左氏記述楚子圍困蕭地，蕭地將要潰敗，還無杜與司馬卯喊叫申叔展。叔展說：有麥曲嗎？有山鞠窮嗎？鞠窮，就是芎藭。意思是想要讓他逃到水中以避禍，由此可知芎藭能除濕。

我曾經加白朮、附子來組方，治療脾濕而泄瀉的，萬無一失。

此藥也治飧泄，《素問》說：春傷於風，夏必飧泄。飧泄，就是吃下的穀物不消化。

因為春季木旺之時，肝生風邪侵犯脾經，到了夏天飲冷當風，所以多飧泄。此藥尤其適宜。磨積，止泄痢，治心腹冷痛。陳曲丸。

陳曲（一兩半）、乾薑、官桂、白朮、當歸、厚朴、人參、甘草（各半兩）。

上藥研細末，煉蜜為丸如梧桐子大。每次服用三、四十丸，用溫酒或淡醋湯送下，空腹飯前服用，每日兩次。發作時不定時增加服用次數。

釋義：陳曲氣味辛甘微溫，入足陽明、太陰經。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰經。官桂辛溫，入足厥陰經。白朮氣味甘溫，入足太陰經。當歸氣味辛溫，入手少陰、足厥陰經。厚朴氣味辛溫，入足陽明經。人參氣味甘溫，入足陽明經。甘草氣味甘平，入足太陰經。

因為中焦虛弱不能運化，積聚不消，泄痢不止，心腹疼痛。

用理中湯保護其中焦，用當歸、桂枝調和其榮分，用神麯、厚朴疏泄其滯。或用酒或醋湯送服，是引導藥力到達病所。這是邪氣少而虛多之治法。治療冷氣下瀉。木香丸：木香（半兩）、川烏（一兩，生用）。

上藥研細末，用濃醋調糊為丸如梧桐子大。用陳皮醋湯送服三、五十丸，不拘時候服用。

釋義：木香氣味辛溫，入足太陰經。川烏氣味苦辛大熱，入足太陰、少陰經。用醋糊製丸，以陳皮醋湯送服，是想要藥性到達病所。

這是冷氣內伏，下利不止，非辛溫大熱之藥，不能直入祛除。

治療痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，發作無定時，服用各種熱藥無效。

宜先去除宿積（按：五字，宋本作「宜先取去」四字），然後調治容易痊癒，不可因為畏懼虛證而養病。宜用溫脾湯。

厚朴、乾薑、甘草、桂心、附子（生用，各二兩。按：宋本「二」作「半」）、大黃（生用，四錢，切碎，用一盞湯浸泡半日，擠去渣，煎湯時連渣一起下）。

上藥細切，加水二升半，煎至八合後，加入大黃汁再煎至六合，去渣，澄清去沉澱物。不要太暖（按：宋本作「不要晚食」）。

分三次服用，溫服，從夜間到天明服完。未進食前（按：宋本「未進」作「不快」），再用乾薑丸輔助治療。

釋義：厚朴氣味辛溫，入足陽明經。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰經。甘草氣味甘平，入足太陰經。桂心氣味辛甘大熱，入足厥陰經。附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰經。大黃氣味苦寒，入足陽明經。這是溫下的方劑。

久痢不止成為休息痢的，必定有宿積未去，雖然投用溫補之藥無效，不可畏懼攻伐而養病以致貽害。古語說：樹德務滋，去疾務盡。乾薑丸。