治婦人諸疾（2）

釋義：紫蘇的莖葉氣味辛溫，歸入足太陽經。大腹皮氣味辛溫，歸入足太陰經、足太陽經。人參氣味甘溫，歸入足陽明經。川芎氣味辛溫，歸入中少陽經、足厥陰經。陳皮氣味苦平微溫，歸入手太陰經、足太陰經。白芍藥氣味酸微寒，歸入足厥陰經。當歸氣味辛甘微溫，歸入手少陰經、足厥陰經。

甘草氣味甘平，歸入足太陰經，能通行十二經絡，可以緩和各種藥物的藥性。輔助以生薑、蔥白的辛溫通散。這是因為胎氣不和，導致腹中疼痛、氣逆上衝而脹滿。如果不調和氣機、養血、扶助正氣、疏通滯礙，就無法見效。

曾經有個婦人連續多日生產不下來，吃遍了催生的藥物都沒有效果。我說：這一定是因為太早坐草（臨產），心中懷有恐懼，氣機鬱結而導致的，並不是順產或不順產的問題。《素問》說：恐懼會使氣往下走。

因為恐懼就會使精氣退卻，退卻則上焦閉塞，閉塞則氣機返回，返回則下焦脹滿，氣機就不能運行了。服用這個藥方，一劑就生產了。

至於婦人懷孕六、七個月時出現「子懸」（胎氣上逆）的，按：及字周本作「後有」二字。我多次使用這個藥方都有療效，不到十服，胎位就下降。按：四字，周本作「胎便安」。這是下死胎的藥方。

肉桂粉末二錢，麝香當門子一個，一起研磨，用溫熱的酒送服。不一會兒，就像用手推下來一樣。比起使用水銀等方法，這個藥不會損傷血氣。這是趙和叔傳下來的。

釋義：肉桂粉末氣味辛甘大熱，歸入足厥陰經。麝香當門子氣味辛溫，歸入手少陰經、足少陰經。酒的性質辛溫，能運行血中的滯礙，所以能打下死胎。

治療婦女疾病，大多是月經忽然多忽然少，或者提前或者延後，時常發作疼痛。

醫生一律稱之為經病，不曾分辨是陰氣勝過陽氣，還是陽氣勝過陰氣，所以服藥很少有效。

因為陰氣凌駕於陽氣之上，就會導致子宮寒冷、氣血凝滯，血液不能運行，正如經文所說「天寒地凍，水凝結成冰」，所以使月經量忽然變少而延後。

如果陽氣凌駕於陰氣之上，就會血流散溢，正如經文所說「天暑地熱，經水沸騰溢流」，所以使月經量忽然變多而提前。

應當調和陰陽，調理血氣，使它們不相凌駕，以平和為福，適宜使用紫石英圓。

紫石英、禹餘糧（燒紅後用醋淬）、人參、龍骨、川烏頭、桂心、桑寄生、杜仲、五味子、遠志、澤瀉、當歸、石斛、蓯蓉、乾薑（各一兩）、川椒（五錢。按：周本無注）、牡蠣、甘草（各半兩）。

以上藥材研成細末，用煉蜜製成如梧桐子大小的藥丸。用米湯送服三十至五十丸，空腹、飯前服用。

釋義：紫石英氣味辛溫，歸入足厥陰經。禹餘糧氣味甘平，歸入手陽明經、足陽明經。人參氣味甘溫，歸入足陽明經。龍骨氣味涼澀，歸入足厥陰經。川烏頭氣味辛大熱，歸入足太陽經、足少陰經。桂心氣味辛甘大熱，歸入足厥陰經。桑寄生氣味甘平，歸入足厥陰經，能養血安胎。杜仲氣味辛甘微溫，歸入足少陰經、足厥陰經。五味子氣味辛、酸、鹹、苦、甘，微溫，歸入足少陰經。遠志氣味辛微溫，歸入手少陰經、足少陰經。澤瀉氣味鹹微寒，歸入足太陽經。當歸氣味辛甘微溫，歸入手少陰經、足厥陰經。

石斛氣味甘平微咸，歸入足太陰經、足少陰經、足厥陰經。肉蓯蓉氣味鹹溫，歸入足少陰經。乾薑氣味辛溫，歸入手太陰經、足太陰經。川椒氣味辛大溫，歸入足太陰經、足厥陰經。牡蠣氣味鹹微寒，歸入足少陰經。

甘草氣味甘平，歸入足太陰經，能通行十二經絡，可以緩和各種藥物的藥性。

大凡用藥，務必使經絡、臟腑、陰陽、氣血各自達到平衡，一旦有偏盛，各種疾病就會蜂擁而起。

所以孫真人在禹餘糧圓的基礎上加減變化而寫成這個藥方，不使陰陽相互凌駕，氣血出現偏頗。

治療婦女、未婚女子，月經不通，疼痛，或形成血瘕。使用通經圓。

桂心、青皮（去白。按：周本無注）、大黃（酒炒。按：周本無「酒」字）、乾薑、川椒、蓬莪朮、川烏、乾漆、當歸、桃仁（各等分）。

以上藥材研成細末。先取四錢藥末用米醋熬成膏糊，其餘六錢藥末製成藥劑，在臼中搗杵，製成如梧桐子大小的藥丸，曬乾。每次服用二十丸，用淡醋湯送下，可加至三十丸。用溫酒送服也可以。空腹、飯前服用，每日兩次。

釋義：桂心氣味辛甘大熱，歸入足厥陰經。青皮氣味辛酸微溫，歸入足少陽經、足厥陰經。大黃氣味苦寒，歸入足陽明經。乾薑氣味辛溫，歸入手太陰經、足太陰經。川椒氣味辛溫，歸入足厥陰經、足太陰經。蓬莪朮氣味辛溫，歸入足厥陰經。川烏氣味辛大熱，歸入足太陽經、足少陰經。乾漆氣味苦辛溫，歸入足厥陰經。當歸氣味辛甘微溫，歸入手少陰經、足厥陰經。桃仁氣味辛甘平，歸入足厥陰經。

用米醋熬成膏糊製丸，用醋湯送下，因為醋能夠疏泄肝氣。

這個藥方治療婦女及未婚女子經閉、腹痛，或形成血瘕的疾病，全部使用辛溫活血行血的藥物，使她們去除舊血、生新血，月經自然就通了。

徽州的靈巫張擴，當年擔任錄事在推勘院。有一位王醫生，以醫官身份值夜，日夜與他很熟，口頭傳授了這個藥方，他非常保密。

我後來得到這個藥方，用來治療婦女疾病，數不勝數，並且想要廣為流傳，不敢私自保密。平常的氣血凝滯疼痛，服用幾次就見效。

有一位尼姑，患了怕風、身體疲倦，忽冷忽熱，面色發紅、心煩，有時自汗。

當時疫氣流行，醫生見到她發冷發熱，當作傷寒來治療，用大、小柴胡湯交替服用數日，病情加重。

我診視後說：三部脈沒有寒邪的脈象，只有厥陰脈弦長而向上延伸到魚際，應當服用抑制陰氣的藥物。我製作了這個地黃圓。又名抑陰地黃圓。按：注七字，周本無。

生乾地黃（二兩）、柴胡、秦艽、黃芩（各半兩）、赤芍藥（一兩）。

以上藥材研成細末，用煉蜜製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用烏梅湯送下，不拘時間，每日三次。

釋義：生乾地黃氣味甘苦微寒，歸入手少陰經、足少陰經、足厥陰經。柴胡氣味辛甘平，歸入足少陽經。

秦艽氣味苦平，歸入手陽明經、足陽明經，兼入肝經、膽經。黃芩氣味苦寒，歸入手太陰經、手少陽經。赤芍藥氣味苦平，歸入足厥陰經，能運行血中的滯礙。用烏梅湯送藥，也是取其疏泄肝氣的作用。

尼姑、寡婦，屬於獨陰無陽之體，情慾沒有得到滿足，導致陰陽交爭，忽冷忽熱，將要發展成虛勞的，非此藥不能治療。當今社會，常常有這種疾病，只在於審察病情和脈象罷了。

從前齊國的褚澄（按：各版本「齊」都作「宋」，考證《褚澄傳》見於《南齊書》）。治療尼姑、寡婦另外製定藥方，應該是有道理的。

這兩種人獨居，屬於獨陰無陽，情慾萌動而大多不能如願，因此陰陽交爭，忽冷忽熱，完全像溫瘧一樣，時間久了就成虛勞。

我曾讀《史記·倉公傳》，記載濟北王的侍人韓女，患腰背痛、發冷發熱，眾醫生都認為是寒熱病。倉公說：這個病是因為想要男子而得不到。怎麼知道她是因為想要男子得不到而生病呢？診她的脈，肝脈弦長而出於寸口，因此知道。因為男子以精為主，女子以血為主。男子精氣旺盛就會想要妻室，女子血氣旺盛就會懷孕。

肝臟是主管藏血的，厥陰脈弦長而出於寸口，又向上延伸到魚際，那麼陰血旺盛就可以知道了。所以知道褚澄的話，確實是有道理的。

治療婦女月經不調，每次行經數日不止，兼有白帶，逐漸消瘦憔悴。按：周本「悴」作「瘁」，飲食無味，多年沒有生育。使用地黃圓。

干熟地黃（一兩一分）、山茱萸、白蕪荑、乾薑（炒）、白芍藥（銼碎，微炒）、代赭石（醋淬，各一兩）、厚朴、白殭蠶（炒，各一兩。按：周本缺注）。