治中風肝膽筋骨諸風（2）

治療中風突然昏迷如同醉酒，身體昏沉悶脹，四肢不能收縮，風涎湧積於上膈，氣機閉塞不通，應當使用救急稀涎散。

豬牙皂角（四挺，要肥厚充實沒有蟲蛀的，去掉黑皮） 晉礬（光明透亮的，一兩）

以上藥材研成細末，混合均勻。病情輕的用半錢，重的用三字匕。用溫水調和灌服。不會引起劇烈嘔吐，只會微微吐出冷涎一兩升就能甦醒。甦醒後要緩慢調理，治療按語：宋本中「醒」作「惺」，「後」作「次」。不可讓病人大便。

按語：宋本作「便大段」，懷疑有誤，應當依照坊本作「便大服」。也恐怕過量傷人。這是孫兆的方子。

釋義：豬牙皂角，氣味辛溫，能開竅。晉礬氣味涼澀，兩者都歸入手太陰、足陽明經，能夠開竅、疏通經絡、祛風、降痰涎。這是暴病救急的方子。等到神志清醒、氣息爽利之後，再根據病情用藥治療。治療中風與前述證候相同。勝金圓。

生薄荷（按：宋本注半斤） 硃砂（研磨，各半兩。按：宋本無「各」字） 瓜蒂末 藜蘆末（各一兩） 豬牙皂角（二兩，搗碎。用水一升，與薄荷一起搗取汁液，用慢火熬成膏）

以上將硃砂末一分，與另外兩種藥末研磨均勻，用膏子調和，製成如龍眼大小的藥丸，用剩餘的硃砂作為外衣。用溫酒化開服用一丸，病情嚴重的服用兩丸，以吐出為度。能夠吐出就會甦醒，如果不能甦醒就無法治療了。

《必用方》論述中風沒有使用吐法，引用金虎、碧霞作為警戒，但像突然暴發痰涎產生，聲音如同拉鋸，牙關緊閉，氣門閉塞不通，湯藥無法灌入，性命危在旦夕，堅持說沒有吐法可以嗎？只是不應當使用銀粉類藥物，恐怕損傷脾胃，敗壞人的四肢罷了。我每次使用這兩個方子，每每有效。

釋義：薄荷氣味辛涼，歸入手太陰、足厥陰經。硃砂氣味苦溫，歸入手少陰經。瓜蒂氣味苦寒，歸入手陽明經。藜蘆氣味辛溫，歸入手陽明經。豬牙皂角氣味辛溫開竅，歸入手太陰經。

中風導致神志昏迷、肢體痿軟，氣機閉塞不通，突然暴發痰涎，聲音如同拉鋸，不宣通就不能見效，即使吐法也是宣通的意思。治療一切風證。拒風丹。

川芎（四兩） 天麻 甘草（各一兩） 防風（一兩半） 蓽茇（半兩） 細辛（三錢半）

以上藥材研成細末，用煉蜜調和搗勻，分成三十丸。按：宋本作「每兩作三十圓」。每次服用一粒，細細嚼碎，用荊芥湯或溫酒送下。

平常輕微的傷風，頭痛鼻塞，頸項僵硬、筋脈拘急都可以服用。我家常備此藥，是老人小孩所需的藥品。

按：此處以下應當依照坊本，增入蘇合香圓才能使後方連貫，現在將坊本所增補的內容完整記錄附在後面。

釋義：川芎氣味辛溫，能上行頭目，歸入足少陽、足厥陰經，是引經的風藥。

天麻氣味辛平，歸入足陽明、足厥陰經，能夠平息肝風，治療頭暈。

甘草氣味甘平，能通和諸經絡；防風氣味辛甘溫，是歸入手、足太陽經的風藥；蓽茇氣味辛溫，歸入足太陰經，能夠通暢中焦的陽氣。

細辛氣味辛溫，歸入足少陰經。這是偶然因氣鬱傷風，導致頭痛、頸項強硬、鼻塞、痰氣上逆如同厥證。

辛散的各味藥材佐以甘緩的藥物，就能使外邪去除而正氣不傷，製成丹丸服用，也是緩慢治療的方法。

世人說的「氣中」，雖然不見於方書記載，但突然的喜樂會損傷陽氣，突然的憤怒會損傷陰氣，憂愁失意（按：宋本作「不意」）。

氣機多厥逆，往往容易得這種病，就會感覺痰涎上湧、昏悶阻塞、牙關緊閉，如果一概當作中風證候來治療，用藥不僅不對症，還常常導致死亡。堯祐庚午年，我的母親親身遭遇此禍，至今飲恨。

母親平時吃素，氣血虛弱，因為父親去世憂愁煩惱，忽然有一天氣厥，牙關緊閉、痰涎上湧。有一位鄉里醫生便當作中風，用大通圓三粒給她瀉下。腹瀉多次，一夜之間就去世了。

我常常痛恨此事，每當見到這種病症，趕快化開蘇合香圓四、五粒，灌服後就能甦醒，然後根據病人的虛實寒熱來調理治療，沒有不痊癒的。經書說：沒有緣故突然失聲，脈搏摸不到，不治療也會自己好。這是說氣機突然逆亂，氣恢復了就會停止。確實如此的話，即使不吃藥也可以。

範子默記載崇寧年間曾兩次中風，開始是口眼歪斜，接著痰涎上湧、閉塞不通，左右共灸十二個穴位，使得氣機通暢。

這十二個穴位是：聽會、頰車、地倉、百會、肩髃、曲池、風市、足三里、絕骨、髮際、大椎、風池。依照這些穴位使用，沒有不立刻見效的。

元符年間，一位同宗族人得病，超過一年沒有痊癒，去拜訪醫生王思和（名繹）。思和詳細診脈後說：病因是驚恐，肝臟受到邪氣侵襲，邪氣進而侵犯陽明經，也就是胃經。

邪氣旺盛，不怕能克制它的臟腑，又來侵犯肺，肺因為久病氣虛完全無力，又受到肝的欺凌侮辱，所以疾病時常發作頭暈、抽搐、心包伏有痰涎，時間久了就會損害脾氣。關鍵應當平抑肝氣使其歸於經脈，這樣脾就不會受到克制。

脾是中央土，主管四肢及全身的事務，脾氣旺盛則土能生金，金旺則肺就安定了。按：宋本中「旺」字作「正」。

現在疾病將要發作時，感覺氣往上衝，這是肝欺侮肺，肺不甘受欺侮，所以有這種上衝的現象。肝氣過盛就會反過來受到金的克制，所以出現抽搐。

用熱藥治療，則風邪會更加嚴重；用冷藥治療，則氣已經虛弱。肺屬金，金主清肅運化，就會感覺臟腑不調。現在用中和溫性的藥物，抑制肝氣、補益脾氣，逐漸可以安定痊癒。

現在心慌，並非真正的心慌，胃的大絡叫做虛里，絡於胸膈及兩乳之間，虛弱而有痰就會跳動，不一會兒會發一陣熱。按：宋本「臾」作「更須」。這就是它的證候。服用以下三個方子，一個月就痊癒了。

思和是名醫，寓居儀真時很少有人知道，後來到了京城，聲名顯赫，擔任醫官。政和年間，出家為道士，最終擔任蕊珠侍宸。續斷湯。

續斷 杜仲 肉桂 防風 牛膝 白茯苓 細辛 人參 甘草 當歸 白芍藥（各一兩） 川芎 秦艽 川獨活 熟乾地黃（各三兩）

以上藥材研成細末。每次服用二錢，用水一盞，生薑三片，紅棗一個，一同煎煮至七分。空腹、飯前稍微溫熱服用。

釋義：續斷氣味苦辛微溫，歸入足厥陰經，能夠接續筋骨。

杜仲氣味辛甘溫，歸入足厥陰經，能補益精氣、強壯筋骨。肉桂氣味辛甘大熱，歸入足厥陰、少陰經。防風氣味辛甘溫，是足太陽經的引經風藥。牛膝氣味酸鹹平，歸入足厥陰經。茯苓氣味甘平淡滲，歸入足陽明經。細辛氣味辛溫，歸入足少陰經。人參氣味甘溫，歸入足陽明經。甘草氣味甘平，歸入足太陰經。

當歸氣味辛溫；白芍氣味酸微寒，都歸入足厥陰經。

川芎氣味辛溫，歸入足少陽、厥陰經；秦艽氣味苦平，歸入手、足陽明經，兼入肝、膽經；獨活氣味苦辛，歸入足少陰經；熟地黃氣味甘寒微苦，歸入足少陰經。因驚恐而致病，脾臟受到肝的欺侮。

土是金的母親，母親生病則金不能勝過木，所以用抑制肝氣、補益脾土的方法，安定中焦和下焦，逐漸可以趨向痊癒。薯蕷圓。