傷寒（6）

仲景說：脈象有病而人沒有病，叫做「行屍」，因為沒有生氣（按：周本「生」作「主」，懷疑有誤。坊本作「王」，與仲景書相符）。所以突然眩暈仆倒不省人事（按：周本無「卒」字）。人有病而脈象沒有病，叫做「內虛」。因為沒有水穀精微，神氣雖然睏乏，但沒有什麼痛苦。

右手氣口應當主氣，主血的人迎在左邊其位。氣口脈緊盛，飲食必定受傷；人迎脈緊盛，風邪熾盛。

左邊為人迎，右邊為氣口。人迎脈緊盛，是傷於風邪；氣口脈緊盛，是傷於飲食。脈數為病在腑，脈遲為病在臟；脈浮為病在表，脈沉為病在裡。

仲景說：脈浮為病在表，脈沉為病在裡，脈數為病在腑，脈遲為病在臟。

脈浮而緩，是風邪傷衛；脈浮緊堅澀，是寒邪傷榮。（按：周本「榮」「衛」二字互換，懷疑有誤，應當兩句互換以叶韻為正。）脈微，最忌諱使人催吐；想要攻下，還需防備脈虛且細。仲景說：脈微不可用吐法，脈虛、細不可用下法。脈沉微而氣弱，發汗困難，這三者要時常審慎記住。

孫用和說：陰虛脈沉微而氣弱的，不可發汗。汗、下、吐三種治法，脈象有不可施行的，務必仔細審察。

陽脈加於陰脈，有汗出的證候；左手脈沉微，卻不應有汗。（按：坊本「應」作「汗」。）

《素問》說：陽脈加於陰脈，是為有汗。（按：周本「為有」作「謂之」。）趺陽胃脈決定死生。仲景說：趺陽脈，共有十一種。太谿腎脈是根本。

傷寒必須診太谿、趺陽，是因為人以腎脈、胃脈為主。仲景譏諷世人只診手脈而不診足脈，就是這個原因。

脈搏一息六至或七至，邪氣逐漸深入，須要留意。脈浮大，白天病情加重，屬陽；脈沉細，夜間病情加重，屬陰分。九至以上，脈來短促，形狀如同湧泉，沒有入氣。再加上懸絕，逐漸沒有根，生命斷絕，天真之氣耗盡，就當死亡了。

孫用和說：（按：周本作孫尚云。）脈搏達到六至、七至以上，浮大則白天病情加重，沉細則夜間病情加重；更達到八至，精氣消散，神氣混亂，必定有精神散脫的證候，必須緊急治療。又加上九至、十至，即使是醫和、扁鵲也難以治療。

如果八至、九至，再加上懸絕，是沒有根基，如同泉水湧出，脈搏沒有入氣，天真之氣耗盡，就必定死亡了。

病人寸關尺三部脈調和均勻，大小浮沉遲數同類。這是陰陽之氣已經調和，不用服藥自然應當有喜訊（病癒）。

仲景說：寸口、關上、尺中三處，大、小、浮、沉、遲、數同等，雖然有寒熱未解，但脈象已經調和，必定會痊癒。

發熱惡寒，近似傷寒的有五種。脈浮而數，病人發熱而惡寒的，是傷寒的證候。

脈浮而緊，病人發熱惡寒，或者有疼痛的部位，是即將成為癰疽。（按：周本「疽」作「膿」。）

脈浮，按之反而澀，病人發熱而惡寒，或者胸膈滿實而嘔吐，這是傷食。

脈浮而滑，病人發熱而背寒（按：周本「背」作「惡」），或者頭眩而嘔吐，這是風痰之證。

脈浮而弦，病人發熱而惡寒，或者思飲食（按：周本「飲」作「凡」），這是即將發作瘧疾。能夠辨別其脈象，又驗證其症狀，這樣就沒有錯誤了。