傷寒（3）

葛根（一兩），麻黃（三分），桂枝、甘草、芍藥（各半兩）。

將上述藥物製成粗末（按：周本中‘粗’作‘細）。每次服用五錢，用水一盞半，煎至八分，去渣溫服，以出汗為度。

釋義：葛根氣味辛甘平，入足陽明經。麻黃氣味辛溫，入足太陽經。桂枝氣味辛甘溫，入足太陽經。甘草氣味甘平，入足太陰經，能緩和諸藥的藥性。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰經。

這是陽明病，項背強直，惡風無汗的，適宜服用此藥。外邪已經越過太陽經，直達陽明經，所以項強𠘧𠘧。然而使用此藥的原因，是恐怕邪氣再深入其他經絡罷了。

有人患傷寒，無汗惡風，頸項既彎曲又強直。我說：項強𠘧𠘧，是葛根湯證。有人問：什麼是𠘧𠘧？我說：𠘧𠘧，就像腳有毛病彎曲而強直的樣子（按：周本在‘足’上多一個‘𠘧’字）。謝復古說：病人虛弱，必須靠著几案才能起來。這是錯誤的。

大抵仲景《傷寒論》中有很多難以理解的地方，比如‘振振欲擗地’、‘心中懊憹’、‘外邪怫鬱’、‘鬱冒不仁’、‘膈內拒痛’，像這樣的例子很多。

熙寧年間，邠州太守宋迪因為他的侄子感染傷寒初期，不能辨別病症，見其煩渴而汗出，多次用涼藥治療。如此反覆，結果形成陰毒，六天後死亡。宋迪悲痛悼念，於是撰寫了《陰毒形症訣》三篇（按：周本‘訣’作‘論’）。這才認識了陰毒。

陰毒本來是因為腎氣虛寒，因為房事或食用冷物後傷風，體內既潛伏陰邪，體外又感受寒邪，或者先感受外寒而體內伏有陰邪，內外都是陰證，於是陽氣不能固守，就出現頭痛、腰重腹痛、眼睛疼痛、身體倦怠，但不太發熱，四肢逆冷，額頭及手背冷汗不止，或者多見煩渴，精神恍惚，好像丟了魂似的。兩三天之間，有時還能起來行走，不覺得很沉重。

診脈則六脈都沉細而急促，尺部短小，寸口有時大，六脈都浮大，或者沉取時脈大，而並不很急促的，就不是陰證。如果服用涼藥過多，則口渴更加嚴重，煩躁更加急迫。

有這種病症，趕緊服用還陽、退陰兩種藥即可安穩，只需補血和氣罷了。適宜服用正元散、退陰散、五勝散。

陰證不宜發汗，如果氣口脈大，身體發熱而未痊癒，用藥出汗也無妨。（按：各本‘氣口’都作‘氣正’。)

正元散，治療傷寒如果感覺風寒侵襲四肢（按：周本‘風’作‘傷’）。

頭目及全身骨節疼痛，趕緊煎此藥服用，大約走五里路的時間，再服一次。或者連續服三次，出汗立刻痊癒。如果患陰毒傷寒，加入通陰散半錢同煎。

或者傷冷、傷食，頭昏氣胀，以及心腹部各種疾病，服用沒有不有效的。

麻黃（去節）、陳皮、生大黃、甘草、乾薑、肉桂、芍藥、川附子（炮製。按：周本無‘炮’字）、吳茱萸、半夏（洗，各等分）。

上方中麻黃增加一半，吳茱萸減少一半，一同研為細末。每次服用一大錢，用水一盞半，生薑三片，大棗一枚去核，煎至七分，熱服。

如果出汗，用衣被蓋好，必須等汗乾後才去掉衣被。如果是陰毒證，不可用麻黃，以免更出汗。

釋義：麻黃氣味辛溫，入足太陽經。陳皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰經。大黃氣味苦寒，入足陽明經。甘草氣味甘平，入足太陰經，能緩和諸藥藥性。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰經。肉桂氣味辛甘大熱，入足厥陰經。白芍氣味酸微寒，入足厥陰經。附子氣味辛鹹大熱，入手、足少陰經。吳茱萸氣味辛熱，入足陽明、厥陰經。半夏氣味辛溫，入足陽明經。生薑的辛溫入衛分，大棗的甘平入營分。

傷寒如果感覺風寒侵襲四肢、頭目，骨節疼痛，或者傷冷、傷食，頭昏氣胀，以及心腹部各種疾病，都適宜服用此方。

這是表裡未清，陽氣先受損傷，所以用大辛熱的藥物保護其陽氣。

雖然有辛溫藥解表，苦寒藥攻下，都不會造成危害了。

退陰散，治療陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重。連續服用三次，輕微的傷冷（按：周本無‘寒’字）。每次服用一字（按：周本‘字’作‘匙’），放入正元散內一同煎煮，加入一撮鹽。陰毒傷寒咳嗽氣逆，煎一服，慢慢熱飲即止。

川烏（生用。按：周本無‘生’字）、乾薑（各等分）。

將上述藥物製成粗末，炒至顏色改變，放冷，再搗成細末。每次服用一錢，用水一盞，鹽一撮，煎至半盞，去渣溫服。

釋義：川烏氣味苦辛大熱，入足太陽、少陰經。乾薑氣味辛溫，入手、足太陰經。加入一撮鹽，是為了讓藥力進入至陰之處。

治療陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重，以及咳嗽氣逆的，都可以服用。

陽氣被陰邪鬱遏，所以用大辛熱的藥物引導陽氣直達體表，這樣陽氣得以振奮，而陰邪就退避了。