傷寒（1）

治療結胸的灸法。巴豆（十四枚） 黃連（七寸，連皮用）。

將上述藥材搗碎成細末，用唾液調和成膏狀，填入肚臍中心。用艾草在它上面灸烤，腹部發出聲響，病就好了。不拘泥於壯數，以病癒為標準。剛灸完，就用溫水浸濕手帕擦拭，以免生瘡。

釋義：巴豆的氣味辛溫，進入足太陰經和足陽明經。黃連的氣味苦寒，進入手少陰經。

傷寒結胸症，湯藥無法見效的，是因為邪氣結聚在胸中，導致升降功能失調。

用大辛溫的藥物來疏通，大苦寒的藥物來降逆，又擔心藥氣不能深入，再用艾灸引藥入內，一定要使腹部有聲響，這樣升降功能才能恢復，才能治中疾病。

治療傷寒發狂，或者脫掉衣服奔跑，翻牆上屋。用鵲石散。黃連 寒水石（各等分）。

以上藥材製成細末。每次服用二錢，用濃煎的甘草湯，放涼後調服。

釋義：黃連氣味苦寒，進入手少陰經，能瀉心火。

寒水石氣味甘寒，進入手太陽經和足太陽經，能清暑熱。

傷寒的熱邪向上鬱結在心包，導致發狂奔跑，翻牆上屋，晝夜不得安寧。

這兩味藥能瀉心火（丙丁代表火），使熱邪下行，那麼熱邪的氣勢就衰弱，神識自然安定了。桂枝麻黃各半湯。方劑在前面。

曾記得一位親戚患傷寒，身體發熱、頭痛、無汗，大便不通已經四五天。我去問診，看到醫生用大黃、朴硝等藥想要攻下。我說：你暫且稍等。

我為他診視，脈象浮緩，他躺在密室中，自稱很怕風。我說：表證是這樣。

雖然大便不通數日，但腹部又不脹，沒有其他痛苦，為什麼急著攻下。大抵仲景的治法必須表證解除後才可以攻下。否則，邪氣會趁虛而入，不是變成結胸，就是變成熱利。我開了桂枝麻黃各半湯給他，接著用小柴胡湯。微微出汗，大便也通暢而病解。

仲景說：凡是傷寒病，大多是從風寒得來的，起初是表證感受風寒，進入體內就不會消散了。如果想要攻下，應當先解表，然後才可以攻下。

如果表已經解除，而體內不消散，出現大滿大堅實，有燥屎，自然可以慢慢攻下，即使四五天也不會造成禍害。

如果不應當攻下卻貿然攻下，體內虛弱邪氣侵入（按：周本邪作熱），挾熱而下利，煩躁的變化，數不勝數。輕的困重危篤，重的必定死亡。

按：原本正文重疊難以理解，我刪改校正，這段道理很明白。

大抵風寒進入體內不消散，必然有燥屎，或者大便堅硬秘結。必須是脈不浮，不怕風，表證解除才可以攻下。所以大便不通，即使四五天也不會造成危害。如果不顧表證就攻下，就會變成挾熱利。治療瘀血。用抵當圓。

水蛭（五枚，炙） 虻蟲（五枚，去翅足，炒） 桃仁（六枚，炒。按：周本無炒字） 大黃（三分，去皮）。

以上藥材製成細末，用煉蜜調糊做成一個藥丸。用水一碗，煎至七分，一次服下。一晝夜後應當排出瘀血。按：周本晬作睡。如果沒有排出，再製作服用。

釋義：水蛭的氣味鹹苦平，進入足厥陰經，天性喜歡吸血。虻蟲的氣味鹹苦微溫，進入足厥陰經，天性喜歡吸血。桃仁的氣味辛甘平，進入足厥陰經。大黃的氣味苦寒，進入足陽明經。

傷寒熱邪進入體內，內部凝聚瘀血，身體發黃，小腹脹滿，發狂，小便通暢的，適合服用此藥。

以上四味藥，都能進入血分，如果小便不順利的，就不是這個病症。

有人患傷寒七八天，脈象微而沉，身體發黃、發狂，小腹脹滿，臍下冷，小便通暢。

我說：仲景說：太陽病，身體發黃，脈沉結，小腹硬，小便不利的，是沒有瘀血。小便自利，病人好像發狂的，是血證確鑿。

於是投用抵當圓，瀉下黑血數升，發狂停止，出汗而病解。經書說：血在上部則健忘，在下部則發狂。

太陽膀胱經，隨經絡蓄積在膀胱，所以臍下膨脹，由於瘀血阻塞（按：周本無闌門二字，他本無閼血二字），滲入大腸。如果大便黑色的，這就是它的症狀。按：諸本症作候。破陰丹。方劑在前面。

有人剛得病，四肢逆冷，臍下重痛（按：周本築作重），身體疼痛如同被棍棒打。

這是陰證，急忙服用金液丹、破陰丹、來復丹等，他的脈象於是沉而滑。沉是陰，滑是陽。病雖然是陰證但出現陽脈，有可以存活的道理。仲景所說的陰病見陽脈者生。於是灸氣海、丹田各一百壯（按：周本乃作仍），手足溫暖，陽氣回復，出汗而病解。有人問滑脈的形狀如何就有生機？我說：仲景說：翕奄沉叫做滑。什麼意思？

沉是純陰，翕是正陽，陰陽和合，所以叫做滑。

古人論述滑脈，雖然說往來前卻流利旋轉，連續不斷與數脈相似。仲景則用三句話就足夠了。按：七字諸本作仲景三語而足也。這三個字極難理解，翕，是合的意思。說張開後又閉合，所以叫翕，為正陽。沉，說忽然降下，所以叫沉，為正陰。正當翕而合時，一會兒降下。奄，是形容一瞬間。仲景論滑脈可以說是確當了。然而他的言論都有法則，所以讀書難以理解。

治療傷寒出汗後，脾胃被冷物所傷，胸膈不舒暢，平時血氣不和。適合服用補脾湯。

人參 淡乾薑 白朮 甘草 陳橘皮（去白） 青橘皮（去白，各等分）。