治膀胱疝氣小腸精漏諸病（2）

茴香、金鈴子肉、蓬莪朮、荊三稜（各一兩）、甘草（半兩，炙過）

研成細末。每次服用二錢，用熱酒調和服用。強幼安說：每次發作疼痛劇烈時，連續幾天只服這味藥，每天二、三次，立刻就能止痛。

以前在徽城的時候，歙縣縣尉宋苟甫得了膀胱氣痛，疼得無法忍受。

醫生給他用了剛猛的藥物，疼痛反而更加嚴重，小便不通了三天，肚臍下方空虛脹滿，心裡悶得慌。我因此去探視他，只見他面色赤黑，脈象洪大。

我說：用了太多熱性藥物，陰陽之氣痞塞，氣機不能通達，怎麼辦呢？

宋縣尉手中還拿著幾粒四神丹，說：醫生說如果疼痛不止，就再服用這個。我說：如果再服這個必定會死。之後不會後悔吧？他懇求我治療。

我正好有五苓散一兩左右，分成三次服用，改變它的名字，用連根蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎到七分，讓他接連服用三次。

半夜時小便排出像墨汁一樣的東西一、二升，肚臍下方寬鬆了，能夠入睡。第二天診視時，脈象已經平穩了。隨後用硇砂丸給他服用，幾天后就康復了。

大體上這個病，是因為虛弱而得到的，不能因為虛弱就急著用補藥。《黃帝內經》說：邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱。如果邪氣停留不去，病情就會變實。所以必須先清除所積蓄的邪氣，然後再補益正氣，因此各個方子大多借用巴豆的藥性，就是這個道理。

釋義：茴香氣味辛溫，歸入足厥陰肝經。金鈴子肉氣味苦微寒，歸入手厥陰心包經、足厥陰肝經。蓬莪朮氣味苦辛溫，歸入足厥陰肝經。荊三稜氣味苦平，歸入足厥陰肝經。甘草氣味甘平，歸入足太陰脾經，能緩和其他藥物的藥性。用熱酒調和送服，是希望藥性進入厥陰肝經。

這個方子治療膀胱氣痛無法忍受的症狀，用剛猛的藥物多次投用才能見效，所以用攻堅破積的藥物來治療，雖然有緩解中焦的藥物，但以苦辛泄肝的藥物居多，肝氣既然得到宣泄，病情自然就緩解了。

治療遺精夢遺，關口鎖鑰不牢固的症狀。金鎖丹，也叫做茴香丸。

舶上茴香、胡蘆巴、破故紙、白龍骨（以上各一兩）、木香（一兩半）、胡桃肉（三、七個，研碎）、羊石子（三對，剖開，用鹽半兩擦抹，烤熟，研成膏狀。按：宋本「擦」字作「攃」字，「如膏」作「如法」）

將前五味藥研成細末，後兩味（胡桃肉、羊石子）一起研成膏狀。用酒浸泡蒸餅做成糊狀，杵打成丸如梧桐子大小。每次服用三、五十丸，空腹時用溫酒送服。

釋義：舶上茴香氣味辛溫，歸入足少陰腎經、厥陰肝經。胡蘆巴氣味辛溫，歸入足少陰腎經。破故紙氣味辛大溫，歸入足太陰脾經，兼入命門。白龍骨氣味涼澀，歸入手少陰心經、足少陰腎經、厥陰肝經。木香氣味辛溫，歸入足太陰脾經。胡桃肉氣味溫澀，歸入足少陰腎經。羊石子氣味辛甘微鹹，歸入足少陰腎經。用酒浸泡，用酒送服，是希望藥力進入體內。這是治療遺精夢遺，關口鎖鑰不牢固的方子。

用補腎的藥物，配合辛香固澀的藥物，那麼下焦有了依靠，很少不能治好病的。

治療經絡有熱，夢遺，心悸恍惚，胸膈發熱的症狀。清心丸。好黃柏皮（一兩）

研成細末，用生腦子一錢，一起研磨均勻，用煉蜜調和成丸如梧桐子大小。每次服用十丸到十五丸，用濃煎的麥門冬湯送服。大智禪師方說（按：宋本沒有「云」字）：夢遺不能全都當作虛冷來治療，也有因為經絡有熱而引起的。

釋義：黃柏氣味苦寒，歸入手少陰心經、足少陰腎經。生腦子就是冰片，氣味辛香大熱，能通行十二經絡，引導藥力進入體內。這是走竅的藥物，用麥門冬湯送服，是希望藥力進入心經。

這個症狀不是因為腎虛不能固攝，而是由於經絡內有熱，所以用苦寒的藥來堅固陰液，用辛香的藥來進入經絡。（下面介紹）豬苓丸。

用半夏一兩，破碎成豆粒大小，用木豬苓四兩，先取一半和半夏一起炒到黃色，不要炒焦，放在地上散發火毒半天。取出半夏研成細末，再用前面用過的豬苓末二兩一起研磨極其均勻，用煉蜜調和成糊狀做成丸如梧桐子大小，等到乾燥後，再用剩下的豬苓末二兩，炒到微微裂開，一起放入不泄氣的沙瓶中保養。每次服用三、四十丸，空腹時用溫酒或鹽湯送服。平常服用在未時和申時之間，用冷酒送服。

按：關於取半夏研末以下的部分，宋本作：用糊調和成丸如梧桐子大小，等到乾燥後，再用前面的豬苓末二兩，炒到微微裂開一起使用。放入不泄氣的沙瓶中保養。空腹時用溫酒、鹽湯送服三、四十丸。平常服用在申時和未時之間，用冷酒送服。

釋義：木豬苓氣味苦微寒，歸入足太陽膀胱經。半夏氣味辛溫，歸入足陽明胃經。用酒、鹽湯送服藥物，是希望藥性向下行走。

這個方子治療年輕力壯的人，情慾萌動，精液雖然還沒有泄出，但已經離開本位，在尿道中疼痛，或者兼有夢遺的，不能當作腎虛來治療，適宜用這個藥物來治療。大凡看病，千萬不要只是見到症狀就治療那個症狀啊。

這個藥物治療夢遺有幾種情況。下元虛弱，精液不能控制的，適宜服用茴香丸。

年輕力壯、陽氣旺盛，長期節制淫慾，經絡堵塞不通的，適宜服用清心丸。

有情慾擾動心中經絡，就是所說的願望不能實現，叫做白淫，適宜用良方茯苓散。

就好比瓶子裡煎的湯，陽氣旺盛而盈滿外溢的，就像瓶中沸騰的湯水溢出來。慾望擾動心邪的，就像瓶子傾斜而流出。虛弱不能控制的，就像瓶中有裂縫而漏水。不能一概用藥。又有一種說法，《內經》說：腎氣閉塞就會精泄。《素問》說：腎是作強的官員，伎巧由此而出。又說：腎氣藏精。大概腎能攝取精氣來生育人類倫常。或收斂或散失，都主宰於腎。

如今腎氣閉塞，那麼全身的精氣沒有地方管理約束，所以妄行溢出而不按時。豬苓丸這個方子，正是為此而設。

這是古方，如今很流行，但很多人都不明白它用藥的意思。大概半夏有通利的作用，而豬苓能導水利水。這是引導腎氣使其通暢的意思。

我的藥囊中常常存放這個藥物，急用時給人服用，三、五服都能隨手見效。林監丞庇民也服用幾次就痊愈了。