〔按〕林億校勘《傷寒論》說:這個方子應當有黃芩一兩。
原文
經曰:心下痞,按之濡,其脈關上自浮,大黃黃連瀉心湯主之;若心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之;蓋惡寒汗出,陽虛之症,故加附子以固陽,而其方除附子、大黃、黃連外,尚有黃芩,若大黃黃連瀉心湯中本無黃芩,則惡寒汗出後,不應反加黃芩,自是此方本三味,故附子瀉心湯以此方加附子,即為四味,其跡顯然,林校是也。
經典說:心下痞滿,按壓時柔軟,脈象關部浮起,用大黃黃連瀉心湯主治;如果心下痞滿,同時又怕冷出汗的,用附子瀉心湯主治;這是因為怕冷出汗是陽虛的症狀,所以加附子來鞏固陽氣,而這個方子除了附子、大黃、黃連之外,還有黃芩,如果大黃黃連瀉心湯中本來沒有黃芩,那麼在惡寒出汗之後,不應當反而加入黃芩,自然可知這個方子本來是三味藥,所以附子瀉心湯在此方基礎上加附子,就成了四味藥,痕跡很明顯,林億的校勘是對的。
原文
且諸瀉心湯方,皆君芩佐連,不應此方專用連,不用芩,且論文於此湯,或省稱瀉心湯,如本以下之,故心下痞,與瀉心湯是也。而《要略》瀉心湯,亦有黃芩,尤為明證。
而且各種瀉心湯的方劑,都是以黃芩為君、黃連為佐,不應當這個方子只用黃連,不用黃芩;並且條文對於這個湯,有時簡稱為瀉心湯,例如「本以下之,故心下痞,與瀉心湯」就是這樣。而《金匱要略》中的瀉心湯,也有黃芩,更是明顯的證據。
現在《傷寒論》、《金匱玉函經》都沒有黃芩,是傳抄時脫漏了罷了。
原文
以此論之,古必有以黃連、黃芩二味名瀉心者,故此方加大黃,《玉函》名為大黃瀉心湯也。
據此推論,古代一定有以黃連、黃芩兩味藥命名為瀉心湯的,所以這個方子加上大黃,《金匱玉函經》稱它為大黃瀉心湯。
原文
證之他方,如葛根芩連湯,以芩連加入葛根、甘草。
用其他方劑來佐證,例如葛根芩連湯,是把黃芩、黃連加入葛根、甘草中。
原文
姜芩連參湯,以芩、連合用理中之半,似皆以芩連湯為本者。
姜芩連參湯,是用黃芩、黃連配合理中湯的一半藥物,似乎都是以黃芩黃連湯為基礎的。
原文
《宣明方·卷六》傷寒門,錄大黃黃連瀉心湯有黃芩,彼書雖不盡據仲景,然既是傷寒門之大黃黃連瀉心湯,自是本之仲景也。
《宣明方·卷六》傷寒門中,收錄的大黃黃連瀉心湯有黃芩,那本書雖然不完全依據仲景,但既然是傷寒門的大黃黃連瀉心湯,自然是以仲景為本的。
原文
又許叔微《傷寒九十論·第四十五》稱此為瀉心湯,尤足證此方,即《金匱》瀉心湯方也。劉又以此治消渴。
另外許叔微《傷寒九十論·第四十五》稱此方為瀉心湯,更加足以證明這個方子就是《金匱要略》的瀉心湯方。劉又用這個方子治療消渴。
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