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經方例釋

經方例釋中

經方例釋中（14-1）

經方例釋中37 句
原文
柴胡（二兩，當有十六銖三字） 黃芩 人參 甘草 生薑（各十八銖，當云各一兩，甘草十六銖） 半夏（五枚） 大棗（四枚） 芒硝（三合） 大黃（四分） 桑螵蛸（五枚）
白話
柴胡（二兩，應當有「十六銖」三個字）、黃芩、人參、甘草、生薑（各十八銖，應當說各一兩，甘草十六銖）、半夏（五枚）、大棗（四枚）、芒硝（三合）、大黃（四分）、桑螵蛸（五枚）。
原文
上前七味，以水四升，煮取二升，去滓，下芒硝、大黃、桑螵蛸，煮取一升半，去滓，溫服五合，微下即愈。
白話
上前七味藥，用水四升，煮取二升，去掉藥渣，加入芒硝、大黃、桑螵蛸，煮取一升半，去掉藥渣，溫服五合，稍微瀉下就會痊癒。
原文
本方柴胡湯，再服以解其外，餘一服，加芒硝、大黃、桑螵蛸。
白話
本方是柴胡湯，再服一次來解除表證，剩下的一次藥，加入芒硝、大黃、桑螵蛸。
原文
（本上當有一字。本方二字，當從《外臺》。孫校作本云餘一服三字，《外臺》作一方，《外》方字即分字之誤，餘一份即餘一服之謂，外字屬下讀。）
白話
（「本」字上面應當有一個「一」字。「本方」二字，應當依照《外臺秘要》。孫校認為是「本云餘一服」三個字，《外臺秘要》作「一方」，《外》的「方」字是「分」字的錯誤，「餘一份」就是「餘一服」的意思，「外」字屬於下文讀。）
原文
〔案〕此柴胡加芒硝湯，復加大黃、桑螵蛸也。
白話
〔按〕這是柴胡加芒硝湯，又加入大黃、桑螵蛸。
原文
方中諸藥各具分兩，既不同小柴胡湯，原方又不同柴胡加芒硝湯。
白話
方中各種藥物各有劑量，既不同於小柴胡湯，原方也不同於柴胡加芒硝湯。
原文
本方於諸加法方為別，是一法，蓋古人用方，皆無一定分兩，當是臨症酌奪耳。
白話
本方在各種加減的方劑中有所不同，是一種方法，大概古人在使用方劑時都沒有固定的劑量，應當是臨證斟酌決定的。
原文
仲景三書，經方雖俱註定分兩，當亦是專取其症之宜用是分兩者也。若症減，則分兩亦當減，理固如是。
白話
張仲景的三本書中，經方雖然都註明了劑量，但也應當是專門選取適合該證候的劑量。如果症狀減輕，那麼劑量也應當減少，道理本來就是這樣。
原文
觀仲景之用桂枝湯，或加桂為五兩，或倍芍為六兩，或加芍、姜為各四兩，或去其一味為四味，或加一味為六味，其大方如小柴胡、小青龍、真武、理中、通脈諸方，俱有加減，是藥味且可多之少之，況分兩乎？觀於此方，蓋益信矣。
白話
看張仲景使用桂枝湯，有時加桂枝到五兩，有時倍用芍藥到六兩，有時加芍藥、生薑到各四兩，有時去掉一味藥成為四味，有時加一味藥成為六味；那些大方的如小柴胡湯、小青龍湯、真武湯、理中湯、通脈湯等方，都有加減，可見藥味尚且可以增減，何況劑量呢？看這個方子，就更加相信了。
原文
經云：煮取一升半，溫服五合，是分三服也。
白話
經文說：煮取一升半，溫服五合，這是分三次服用。
原文
而云本方柴胡湯，再服以解其外，餘一服加芒硝、大黃、桑螵蛸，是於三服中，分前二服，照原方柴胡八兩，以下諸藥之在柴胡者後，一服始入三味，於去滓，煮取二升之藥中，再煮取一升半，仍分三服也。
白話
而說本方是柴胡湯，再服一次來解表，剩下的一次加入芒硝、大黃、桑螵蛸，是在三次服用中，分出前兩次，按照原方柴胡八兩，以下諸藥在柴胡之後，最後一次服藥才加入這三味藥，在去掉藥渣、煮取二升的藥液中，再煮取一升半，仍然分三次服用。
原文
且本方以下二句，即《傷寒論》先宜小柴胡湯以解外，復以柴胡加芒硝湯之別法，非別有柴胡加芒硝、大黃、桑螵蛸湯症也。故《玉函》有方無論耳。
白話
況且本方以下兩句，就是《傷寒論》中「先宜小柴胡湯以解外」之後，再用柴胡加芒硝湯的另一種用法，並非另外有柴胡加芒硝、大黃、桑螵蛸湯的證候。所以《玉函經》中有方劑而沒有論述。
原文
此症胸脅滿而嘔，微利，則小便不利，可知利不可止，而小便不利，則當通桑螵蛸溫養腎水，於小便利者能止之，如《千金翼》以桑螵蛸一味，治婦人遺尿是也。
白話
此證胸脅脹滿而嘔吐，輕微下利，那麼小便不利，可知下利不可止，而小便不利，就應當用桑螵蛸溫養腎水，對於小便過多的人能止住，比如《千金翼方》用桑螵蛸一味藥治療婦女遺尿就是這個道理。
原文
於小便不利者能利之，如《聖惠》以此味合黃芩，治小便不通。
白話
對於小便不利的人能使其通利，比如《聖惠方》用此藥配合黃芩治療小便不通。
原文
《產書》以一味，治婦人轉胞，小便不通，及此經是也。《聖惠》螵、芩同用取此。
白話
《產書》用一味藥治療婦人轉胞、小便不通，以及此處的經文就是這樣。《聖惠方》中桑螵蛸和黃芩同用就是取這個道理。
原文
《本經》桑螵蛸鹹甘平，主傷中疝瘕、陰萎、益精生子，女子血閉，腰痛，通五淋，利小便水道，此經所本也。而利小便者，宗之《別錄》治遺尿。
白話
《本經》說桑螵蛸味鹹甘，性平，主治傷中、疝瘕、陰萎、益精生子，女子血閉、腰痛，通五淋，利小便水道，這是本經所根據的。而利小便的作用，遵循《別錄》治療遺尿的說法。
原文
甄權止小便利，此《千金翼》所本也，而止小便者。
白話
甄權說能止小便過多，這是《千金翼方》所根據的，而止小便的作用。
原文
宗之要之，不利為澀，利者為虛，惟溫養腎氣者，能使澀者潤而利，利者煖而節也。
白話
總之，小便不利屬於澀滯，小便過多屬於虛弱，只有溫養腎氣的方法，能使澀滯者潤澤而通利，使通利者溫暖而有節制。
原文
鱉甲煎丸方（《金匱要略》） 治久瘧不差，結為癥瘕。
白話
鱉甲煎丸方（出自《金匱要略》） 治療久瘧不愈，結為癥瘕。
原文
鱉甲（十二分，炙，如此大劑，主藥太少，當從《千金》作十二片） 赤硝（十二分） 柴胡 蜣螂（熬，各六分） 芍藥 牡丹（去心） 䗪蟲（熬，各五分） 蜂巢（四分，炙） 烏扇（燒） 黃芩 鼠婦（熬） 乾薑 大黃 桂枝 石葦（去毛） 厚朴 紫葳 阿膠（各三分） 瞿麥 桃仁（各二分） 葶藶（熬） 半夏（洗） 人參（各一分，《千金》無鼠婦、赤硝，有海藻三分，大戟一分，虻蟲三分，義長。）
白話
鱉甲（十二分，炙，像這樣的大劑量，主藥太少，應當依照《千金方》作十二片）、赤硝（十二分）、柴胡、蜣螂（熬，各六分）、芍藥、牡丹（去心）、䗪蟲（熬，各五分）、蜂巢（四分，炙）、烏扇（燒）、黃芩、鼠婦（熬）、乾薑、大黃、桂枝、石葦（去毛）、厚朴、紫葳、阿膠（各三分）、瞿麥、桃仁（各二分）、葶藶（熬）、半夏（洗）、人參（各一分。《千金方》沒有鼠婦、赤硝，有海藻三分，大戟一分，虻蟲三分，意思更合理。）
原文
上二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，漬灰，候酒盡一半當是鬥字之誤，著鱉甲於中，煮令泛（泛字無義，當從《千金》作令爛泯泯）爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，未食（二字《千金》改）服七丸，日三服。蘇頌稱此為大鱉甲丸。
白話
以上二十三味藥，研為細末，取鍛灶下的灰一斗，清酒一斛五斗，浸泡灰，等酒吸收一半（「當是鬥字之誤」應是「斗」字的錯誤），把鱉甲放入其中，煮到爛如膠漆（「泛」字沒有意義，應當依照《千金方》作「令爛泯泯」），絞取汁液，加入諸藥，煎煮成丸，如梧桐子大，飯前（「未食」二字《千金方》改）服用七丸，每日三次。蘇頌稱此方為大鱉甲丸。
原文
〔案〕此小柴胡去甘、薑、棗三味，合桂枝茯苓丸，去苓加諸藥也。煅灶灰，本草主癥瘕堅積，去邪惡氣。
白話
〔按〕這是小柴胡湯去甘草、生薑、大棗三味，合桂枝茯苓丸，去茯苓加入諸藥而成。煅灶灰，本草記載主治癥瘕堅積，去除邪惡之氣。
原文
陶注：即今鍛鐵灶中灰爾，兼得鐵力，以療暴癥，大有效，本方所用即是也。
白話
陶弘景注：就是現在鍛鐵爐灶中的灰，兼有鐵的力量，用來治療暴發的癥積，非常有效，本方所用的就是這種。
原文
《證類》以百草霜當之，然百草霜《圖經》謂：即灶額上墨。
白話
《證類本草》用百草霜來代替，然而百草霜《圖經》說：就是灶額上的墨。
原文
今人多取鐺下墨用之，雖無定說，要非鍛灶灰也。
白話
現在的人多取鍋底墨來使用，雖然沒有定論，但終究不是鍛灶灰。
原文
《衛生寶鑑》云：凡鱉甲，以煅灶灰一斗，酒五升，浸一夜，煮令爛如膠漆用佳。
白話
《衛生寶鑑》說：凡用鱉甲，用煅灶灰一斗，酒五升，浸泡一夜，煮到爛如膠漆再用為佳。
原文
桑柴灰尤妙，然則此方，用煅灶灰者，為煮鱉甲設《寶鑑》酒五升太少，當有脫字。紫葳、瞿麥並列，根、子俱用也。
白話
桑柴灰更好，然而這個方子用煅灶灰，是為了煮鱉甲而設。《寶鑑》中酒五升太少，應當有脫漏的字。紫葳、瞿麥並列，根和子都使用。
原文
非如《唐本草》以紫葳為凌霄華，亦非如近人以紫葳為鼠尾草。
白話
不像《唐本草》把紫葳當作凌霄花，也不像近人把紫葳當作鼠尾草。
原文
《聖濟·三十五》名此為鱉肉煎丸，鱉甲作生鱉肉半斤，治如食法。《聖惠》亦以鱉肉，酒煮治痃癖積塊。
白話
《聖濟總錄》卷三十五稱此方為鱉肉煎丸，鱉甲改為生鱉肉半斤，按照食用方法處理。《聖惠方》也用鱉肉，酒煮治療痃癖積塊。
原文
但李九華云：鱉肉主聚，鱉甲主散，自當用甲為是。《肘後》以酒調鱉甲末，治老瘧取此。
白話
但李九華說：鱉肉主治凝聚，鱉甲主治消散，自然應當用鱉甲才對。《肘後方》用酒調鱉甲末，治療老瘧就是取這個道理。
原文
《脈經》謂：治瘧之法，但得虛其津液，故本方多用發汗，利小便之藥。
白話
《脈經》說：治療瘧疾的方法，只要使津液虧虛，所以本方多用發汗、利小便的藥物。
原文
余自咸豐三年秋，病瘧後得大聚，至光緒四年未消，中歷廿餘載，遍檢方書治積之方，無過此方之純。
白話
我自從咸豐三年秋天，患瘧疾後腹部出現大的積塊，到光緒四年仍未消除，中間歷經二十多年，遍查方書中治療積塊的方劑，沒有比這個方子更純粹的了。
原文
余於已正未末，及臨臥分三服，每服照此加三粒為十粒，輒至次早，食下擱住不行，余思其故，乃臨臥時服丸，即臥丸，即停留上焦，剝削上焦陽氣，積久陽虛，故食不下也。
白話
我在巳時末、未時末以及臨睡前分三次服用，每次按照這個量加三粒成為十粒，往往到第二天早晨，吃下的食物停滯不消化，我思考其中的原因，原來是臨睡前服用藥丸，服完就躺下，藥丸停留在上焦，消耗上焦的陽氣，日久陽虛，所以食物無法下行。
原文
余兩服，即於食無妨者，以晝日行動，藥即直趨下焦病所耳。
白話
我白天服用兩次，就對飲食沒有妨礙，是因為白天活動，藥力直接趨向下焦的病位而已。
原文
後裁去臨臥時一服，次早食漸下，其已未兩服，偶遇食遲，即覺腹中攻動有性，若次早服之，即無此性，為食所雜故也。方下未食兩字有以也。服古方須知節度，故附記於此。王不留行散方（《金匱要略》） 治金瘡。
白話
後來去掉臨睡前的一次服藥，第二天早晨飲食漸漸能下行；那巳時、未時兩次服藥，偶爾遇到吃飯較晚，就感覺腹中有攻動的感覺；如果第二天早晨服藥，就沒有這種感覺，是因為被食物混雜的緣故。方下「未食」兩個字是有道理的。服用古方必須知道節制，所以附記於此。王不留行散方（出自《金匱要略》） 治療金瘡。
原文
王不留行（十分，八月八日採） 蒴藋細葉（十分，七月七日採） 桑東南根白皮（十一分，三月三日採） 甘草（十分） 川椒（三分，除目及閉口，炒去汗） 乾薑（二分） 厚朴（二分） 黃芩（二分） 芍藥（二分，甘草十分，十乃六之剝文。《綱目》作八分，八亦六之剝文。周本作十八即六字之誤分為二字者，緣此方藥以六為殺，六六三十六，故椒舉成數為三分，三六十八，故姜以下皆舉成數為二分，必甘草六分，乃上下諸藥皆合）
白話
王不留行（十分，八月八日採摘）、蒴藋細葉（十分，七月七日採摘）、桑東南根白皮（十一分，三月三日採摘）、甘草（十分）、川椒（三分，除去籽粒及閉口者，炒去汗）、乾薑（二分）、厚朴（二分）、黃芩（二分）、芍藥（二分。甘草十分，「十」是「六」的剝蝕殘文。《綱目》作八分，「八」也是「六」的剝蝕殘文。周本作十八，是把「六」字誤分為兩個字。因為此方藥以六為基數，六六三十六，所以川椒取整數為三分，三六十八，所以乾薑以下都取整數為二分。必定是甘草六分，這樣上下諸藥才都相合。）
原文
上九味，桑根皮以上三味，燒灰存性，勿令灰過，後六味（三字從《綱目》補。）各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如（如當為慎）風寒，桑東根勿取之。前三物皆陰乾百日。
白話
以上九味藥，桑根皮以上的三味藥，燒灰存性，不要讓灰燒得過度，後六味（三字從《綱目》補入）分別搗碎篩過，混合製成散劑，服用方寸匕。小瘡就外敷藥粉，大瘡只內服，產後也可以服用。注意（「如」應當作「慎」）風寒，桑東根不要採取。前三種藥物都要陰乾一百天。