原文
〔泉案〕此方自甘草乾薑湯來,雖參朮並重,而經方例,凡主藥皆不去。
〔泉案〕此方源自甘草乾薑湯,雖然人參與白朮並重,但依經方慣例,凡是主藥都不減去。
原文
加減法中雲:去朮者三,則術非主藥可知,獨人參不言去,是人參為主藥,故得專方名也。
加減法中說:去白朮的情況有三處,如此可知白朮並非主藥,唯獨人參沒有說要去掉,因此人參是主藥,所以得以用專方名稱。
原文
理中主治之症,皆系因虛生寒,虛勝於寒,故以人參補虛為主。
理中湯主治的病症,都是因為虛弱而產生寒象,虛的程度勝過寒,所以以人參補虛為主要作用。
原文
或曰:經方主藥必重於他藥,今此方等分,何以知人參為主?
有人問:經方的主藥必定比其它藥用量重,如今此方各藥等分,怎麼知道人參是主藥呢?
原文
曰:小青龍湯方亦等分諸藥,皆在減例,獨乾薑、五味子、細辛不去,小青龍能治飲,持此三味即為主藥,以彼例此自明。腹滿者,去朮加附子。
回答說:小青龍湯方也是各藥等分,但所有藥都在加減之列,只有乾薑、五味子、細辛不去掉,小青龍湯能治療水飲,憑這三味藥就是主藥,以此類比此方自然明白。腹部脹滿的,去掉白朮加附子。
原文
即《外臺》之四順湯也,與四逆湯相對,延年有理中加麥芽丸,治宿食不消之霍亂最宜。
這就是《外臺秘要》中的四順湯,與四逆湯相對應。延年有理中加麥芽丸,治療宿食不消化的霍亂最為適宜。
原文
《廣濟》有理中加高良薑桂心丸,治轉筋之霍亂最宜。
《廣濟》有有理中加高良薑桂心丸,治療轉筋的霍亂最為適宜。
原文
而方加附,不去朮,為附子理中丸及湯;悸者加茯苓,依此去姜為四君子丸及湯。
而方中加附子,不去白朮,成為附子理中丸及湯;心悸的加茯苓,依照此法去掉生薑成為四君子丸及湯。
原文
《千金》於方下云:若轉筋者,加石膏三兩,此可見古方用藥,恆不嫌寒熱雜見。
《千金方》在方下說:若轉筋的,加石膏三兩,由此可見古方用藥,常常不嫌棄寒熱藥物混雜使用。
原文
成注於方下加減云:去朮者,皆以甘補壅氣釋之,云加朮者,皆以甘補釋之。然揆之方義殊不然也。參、甘之甘補且不去,何獨去朮?參甘之甘補未嘗加,何獨加朮?
成無己注釋在方下加減中說:去白朮的,都用甘味補益會壅滯氣機來解釋;說加白朮的,都用甘味補益來解釋。然而推究方劑的意義卻不是這樣。人參、甘草的甘味補益尚且不去掉,為什麼唯獨去掉白朮?人參、甘草的甘味補益未曾增加,為什麼唯獨增加白朮?
原文
竊謂古方本,但云術無白字,《脈經》朮附子湯可證也。此方當是蒼朮。
我私下認為古方原本,只說「朮」而沒有「白」字,《脈經》中的朮附子湯可以證明。此方應當是蒼朮。
原文
《本經》於朮云:蒼者尤良,知古人並不分蒼白,猶芍藥、茯苓之不分赤白,臨用以意消息耳。
《本經》對朮說:蒼色的更好,可知古人並不區分蒼朮和白朮,如同芍藥、茯苓不分赤白一樣,臨床使用時根據用意斟酌罷了。
原文
蒼朮性升散,臍上築則腎氣逆,吐多則胃氣逆,皆不宜於升,故去之。其加桂、加生薑者,正以平散也。
蒼朮藥性升散,臍上築動則是腎氣上逆,嘔吐頻繁則是胃氣上逆,都不適宜用升散藥,所以去掉蒼朮。那些加桂枝、加生薑的,正是用它們來平降疏散。
原文
若腹滿,則裡寒已結,不可復升散,升散則實實虛虛,必益其滿,故去朮也,其加附子,正以溫中也。
如果腹部脹滿,則是體內寒氣已經凝結,不可再用升散,升散就會使實者更實、虛者更虛,必定加重脹滿,所以去掉白朮,加附子正是為了溫中。
原文
下多者,脾為寒濕所陷,正須蒼朮以升散之。云還用術者,承上吐多,去朮言也。
腹瀉次數多的,是脾被寒濕所下陷,正需要蒼朮來升散。說「還用術」,是承接上文「吐多」而去掉朮而言的。
原文
渴欲得水者,精液為寒濕所搏,聚而不布,故口燥欲得水。
口渴想要喝水的人,是因為津液被寒濕所凝結,聚積而不能布散,所以口乾想要喝水。
原文
云欲得者,非果能飲也,但須升散之,則肺氣暢,而水道調,即不渴,故加朮,以為此方之主藥。
說「想要」喝水,並非真的能夠飲用,只需升散寒濕,肺氣順暢,水道調和,就不會口渴,所以加朮,作為此方的主藥。
原文
若是白朮生津,則與經文寒多不用水者,用理中湯意相背矣。
如果認為白朮能生津,那就與經文「寒多不用水者」用理中湯的本意相違背了。
從「不用水」和「欲得水」對照來看,那麼並非真正能喝水,十分明顯。
推而廣之,五苓散方中的「朮」也應當是蒼朮,蒼朮能升發脾氣、散除濕氣。
原文
此方用之者,上以助桂枝之解表,下以助四苓之滲里,為中權轉運之樞,實勝於白朮之僅僅培脾也。
此方用蒼朮的原因,向上可以幫助桂枝解表,向下可以幫助四苓滲利裡濕,是中部樞機轉運的關鍵,確實勝過白朮僅僅培補脾土。
原文
朮附子湯方,術亦當是蒼朮,與桂枝去桂加茯苓朮湯同意。
朮附子湯方中的「朮」也應當是蒼朮,與桂枝去桂加茯苓朮湯意義相同。
原文
《千金方》於脈虛浮上,有下己二字,仿宋本大便堅,小便自利,作臍下、心下堅,知朮附子症,因下後,風濕與寒並陷於心腹間,與桂枝去桂加苓朮症,因下後,風寒陷於心下,為滿者一例,故二方相似也。
《千金方》在「脈虛浮」之上有「下己」二字,仿宋本將「大便堅,小便自利」寫作「臍下、心下堅」,可知朮附子湯證是因攻下之後,風濕與寒邪一起陷入心腹之間,與桂枝去桂加茯苓朮湯證因攻下之後,風寒陷入心下而導致脹滿是同一類情況,所以兩個方子相似。
原文
然則彼方亦當是蒼朮,而凡苓朮並用,諸方皆仿此矣。
既然這樣,那麼那個方子也應當是蒼朮,而凡是茯苓與朮並用的方子,都以此類推了。
原文
麻黃加朮湯,越婢加朮湯,兩方術亦當是蒼朮。麻黃加朮,與朮附子湯同法,皆逐濕也。
麻黃加朮湯、越婢加朮湯,兩個方子的「朮」也應當是蒼朮。麻黃加朮湯與朮附子湯同法,都是驅逐濕邪。
原文
越婢加朮,與五苓散同法,皆勝濕,以布津液也。經文亡津液,故令渴一語,極宜細玩。
越婢加朮湯與五苓散同法,都是勝濕,以布散津液。經文「亡津液,故令渴」這句話,非常值得仔細玩味。
原文
理中之治霍亂,惟於傷寒為宜,他如哺食變生之霍亂,當於消導及吐下諸方中求之。
理中湯治療霍亂,只對傷寒類型的霍亂適宜,其他如飲食不消化變生的霍亂,應當在消導及吐下等方劑中尋找治法。
原文
《外臺》許仁則說:乾霍亂,以備急丸為主方是也,治以理中,必速其死。
《外臺》許仁則說:乾霍亂,以備急丸為主方是正確的,如果用理中湯治療,必定加速死亡。
原文
傷寒之霍亂,表實裡虛;哺食之霍亂,表虛里實,以此別之。而本方加減法之為用可推矣!
傷寒引起的霍亂,是表實裡虛;飲食引起的霍亂,是表虛里實,以此區別。而此方的加減法的作用可以推知了!
我另外有《理中、四逆方義解》,詳細寫在所著的《研經言》中。
原文
桂枝人參湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治協熱,利不止,心下痞堅。
桂枝人參湯方(出自《傷寒論》、《玉函經》) 治療協熱下利不止,心下痞硬。
原文
桂枝(去皮) 甘草(炙,各四兩) 人參 白朮 乾薑(各三兩)
桂枝(去皮) 甘草(炙,各四兩) 人參 白朮 乾薑(各三兩)。
原文
上五味,以水九升,先煮四味,取五升,去滓,內桂更煮,取三升,去滓,溫服一升。日再,夜一服。
以上五味藥,用水九升,先煮前四味,取五升,去藥渣,加入桂枝再煮,取三升,去藥渣,溫服一升。白天服兩次,夜間服一次。
(《傷寒論》無「兩」字與「去滓」二字,今從《玉函經》。)
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