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經方例釋

經方例釋中

經方例釋中（6-1）

經方例釋中39 句
原文
茯苓四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《千金》一名四順湯） 治汗。
白話
茯苓四逆湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《千金》中又名四順湯） 治療汗出。
原文
若下後煩躁，即人參四逆湯方，加茯苓四兩，煮服法同。
白話
如果經過瀉下之後出現煩躁，就使用人參四逆湯方，另外加入茯苓四兩，煎煮和服用的方法相同。
原文
〔案〕此方不言加人參者，與桂枝加大黃，不言加芍藥一例。
白話
〔按〕此方沒有提到加入人參，與桂枝加大黃湯中沒有提到加入芍藥是同一種體例。
原文
《本草》茯苓，主逆氣煩滿，故以為君，此救誤之方。
白話
《本草》記載茯苓，主治氣逆煩滿，所以用它作為君藥，這是救治誤治的方劑。
原文
《廣濟》於四逆湯方下云：若吐後，吸吸少氣，及下而腹痛者，加人參一兩。通脈四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》）
白話
《廣濟》在四逆湯方下面說：如果嘔吐之後，呼吸微弱短氣，以及腹瀉而腹痛的，加入人參一兩。通脈四逆湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》）
原文
乾薑（三兩，強人可四兩） 甘草（二兩，炙） 附子（大者一枚，生用去皮，破八片）
白話
乾薑（三兩，體質強壯的人可用四兩） 甘草（二兩，炙過的） 附子（大的一枚，生用，去皮，剖成八片）
原文
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。
白話
以上三味藥，用三升水，煮取一升二合，去除藥渣，分兩次溫服。服後脈搏隨即出現的就會痊癒。
原文
面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥加芍藥二兩（《玉函》無去蔥二字）；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥加桔梗二兩（《玉函》無去芍藥三字。《傷寒》二兩作一兩，今參正）；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩（《玉函》無去桔梗三字）。
白話
面色發紅的，加入蔥九根；腹中疼痛的，去掉蔥，加入芍藥二兩（《玉函經》沒有「去蔥」二字）；嘔吐的，加入生薑二兩；咽喉疼痛的，去掉芍藥，加入桔梗二兩（《玉函經》沒有「去芍藥」三字。《傷寒論》中二兩作一兩，現今參考訂正）；腹瀉停止但脈搏不出現的，去掉桔梗，加入人參二兩（《玉函經》沒有「去桔梗」三字）。
原文
〔成注〕蔥味辛，以通陽氣；芍藥之酸，通寒利。
白話
〔成無己注〕蔥味辛，用來通暢陽氣；芍藥味酸，用來疏泄寒凝。
原文
腹中痛，為氣不通也，辛以散之，嘔為氣不散也，咽中如結，加桔梗則能散之；利止脈不出者，亡血也，加人參以補之。
白話
腹中疼痛，是因為氣機不通暢，用辛味藥來發散；嘔吐是因為氣機不能發散，咽喉中好像有結塊，加入桔梗就能夠發散；腹瀉停止而脈搏不出現，是血液虧耗，加入人參來補益。
原文
經曰：脈微而利止，亡血也，四逆加人參湯主之。脈病皆與方相應者，乃可服之。
白話
醫經說：脈微而腹瀉停止，這是血液虧耗，用四逆加人參湯主治。脈象和病症都與方劑相符合的，才可以服用。
原文
〔泉案〕此與四逆湯藥味同，而乾薑特倍之，故主治異。
白話
〔徐靈胎按〕此方與四逆湯的藥味相同，但是乾薑的用量特別加倍，所以主治不同。
原文
四逆症，裡寒而外亦惡寒，陽氣雖虛而不大甚，故制輕。通脈症。
白話
四逆證，裡寒而外表也怕冷，陽氣雖然虛弱但還不很嚴重，所以處方劑量較輕。通脈證。
原文
裡寒而外有熱，為陰盛格陽於外，陽氣將脫，危亡立見，故制重。且乾薑主裡寒，附子生者，主外寒。
白話
裡寒而外表有熱，是陰寒盛極格拒陽氣於外，陽氣將要脫離，危險死亡立刻可見，所以處方劑量較重。而且乾薑主治裡寒，生附子主治外寒。
原文
四逆症，外內皆寒，故姜重於附，而甘又重於姜；通脈症，裡寒外熱，故姜重於附，而甘轉輕於姜。
白話
四逆證，內外都寒，所以乾薑用量重於附子，而甘草用量又重於乾薑；通脈證，裡寒外熱，所以乾薑用量重於附子，而甘草用量反而輕於乾薑。
原文
且據乾薑下云：強人可四兩，是四逆以甘草為君；而通脈以乾薑為君，二方之別以此。
白話
而且根據乾薑項下所說：體質強壯的人可用四兩，可見四逆湯是以甘草為君藥；而通脈四逆湯是以乾薑為君藥，二方的區別就在這裡。
原文
通脈四逆加豬膽汁湯方（《傷寒論》、《玉函經》）
白話
通脈四逆加豬膽汁湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》）
原文
乾薑（三兩） 甘草（二兩，炙） 附子（大者一枚，生用） 豬膽汁（四合）
白話
乾薑（三兩） 甘草（二兩，炙過的） 附子（大的一枚，生用） 豬膽汁（四合）
原文
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內豬膽汁，分溫再服。如無豬膽，以羊膽代之。《玉函》無後法。
白話
以上三味藥，用三升水，煮取一升二合，去除藥渣，加入豬膽汁，分兩次溫服。如果沒有豬膽，用羊膽代替。《玉函經》沒有後面這個方法。
原文
理中湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》名人參湯；《千金》名治中湯；錢乙名調中湯。）人參 白朮 甘草（炙） 乾薑（各三兩）
白話
理中湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》中稱為人參湯；《千金要方》中稱為治中湯；錢乙稱為調中湯。）人參 白朮 甘草（炙過的） 乾薑（各三兩）
原文
上四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞子黃大，以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。
白話
以上四味藥，搗碎篩成細末，用蜂蜜調和做成丸子，像蛋黃大小，用滾開的湯水數合，調和一丸，研碎，溫服。白天服三次，夜間服兩次。如果腹中沒有感到溫暖，可以增加到三四丸，但是效果不如湯劑。
原文
湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩；吐多者，去朮加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩（《外臺》引範汪有茯苓，理中湯有木瓜無術；）渴（《外臺》渴上有先是時三字）欲得水者，加朮，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒（《外臺》寒上有若寒二字）者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去朮加附子一枚（經不言炮，系用生者。（《外臺》枚下有炮，去皮，破六片六字，誤衍。）服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
白話
湯劑的製法是將四味藥按照各自的兩數切開，用水八升，煮取三升，去除藥渣，溫服一升，每天服三次。如果臍上有跳動感的，是腎氣上衝，去掉白朮，加入桂枝四兩；嘔吐多的，去掉白朮，加入生薑三兩；腹瀉多的，仍用白朮；心悸的，加入茯苓二兩（《外臺秘要》引範汪方中有茯苓，理中湯有木瓜而沒有白朮）；口渴想喝水的，加入白朮，加到前面總量成為四兩半；腹中疼痛的，加入人參，加到前面總量成為四兩半；怕冷的，加入乾薑，加到前面總量成為四兩半；腹部脹滿的，去掉白朮，加入附子一枚（醫經沒有說炮過，用的是生附子。《外臺秘要》在「枚」字下有「炮，去皮，破六片」六字，是錯誤的衍文。）服用湯藥之後，大約一頓飯的時間，喝熱粥一升左右，讓身體微微溫暖，不要掀開衣被。
原文
〔成注〕心肺在膈上，為陽；腎肝在膈下，為陰，此上下藏也。
白話
〔成無己注〕心和肺在膈肌以上，屬於陽；腎和肝在膈肌以下，屬於陰，這是上下臟器的劃分。
原文
脾胃應土，處在中州，在五藏日孤藏，屬三焦曰中焦，自此焦獨治在中，一有不調，此丸專治，故名曰理中丸。人參味甘溫。
白話
脾和胃對應土，位居中焦，在五臟中稱為孤臟，在三焦中屬於中焦，唯獨此焦專司中焦的治理，一旦失調，就用這種丸藥專門治療，所以取名為理中丸。人參味甘溫。
原文
《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之，緩中益脾，必以甘為主，是以人參為君。白朮味甘溫。
白話
《內經》說：脾臟需要緩和，趕快用甘味藥來緩和它，緩和中焦補益脾臟，必須以甘味藥為主，因此用人參作為君藥。白朮味甘溫。
原文
《內經》曰：脾惡濕，甘勝濕，溫中勝濕必以甘為助，是以白朮為臣。甘草味甘平。
白話
《內經》說：脾臟厭惡濕氣，甘味能勝濕，溫補中焦、去除濕氣必須以甘味藥作為輔助，因此用白朮作為臣藥。甘草味甘平。
原文
《內經》曰：五味所入，甘先入脾，脾不足者，以甘補之，補中助脾，必先甘劑，是以甘草為佐。
白話
《內經》說：五味所歸入的臟腑，甘味首先入脾，脾臟虛弱的，用甘味藥來補益，補益中焦、幫助脾臟，必須先用甘味藥，因此用甘草作為佐藥。
原文
乾薑味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也，胃寒則中焦不治。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以乾薑為使。
白話
乾薑味辛熱，喜歡溫暖而厭惡寒冷的，是胃，胃寒則中焦失去正常功能。《內經》說：寒邪過盛所致病證，用辛熱藥來平定。散寒溫胃，必須先用辛味藥，因此用乾薑作為使藥。
原文
脾胃居中，病則邪氣上下左右，無所不至，故又有諸加減焉。
白話
脾胃位居中焦，生病時邪氣就會上下左右到處蔓延，無處不到，所以又有各種加減變化。
原文
若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂，氣壅而不泄，則築築然動，白朮味甘補氣，去白朮則氣易散，桂辛熱，腎氣動者，欲作奔豚也，必服辛味以散之，故加桂以散腎氣，以辛入腎，能泄奔豚氣故也；吐多者，去白朮加生薑，氣上逆者，則吐多，術甘而壅，非氣逆者之所宜也。
白話
如果臍上有跳動感的，是腎氣上衝，去掉白朮加入桂枝，氣機壅滯而不能宣泄，就會跳動不止。白朮味甘能補氣，去掉白朮則氣容易發散；桂枝辛熱，腎氣上衝，是將要形成奔豚的緣故，必須服用辛味藥來發散它，所以加入桂枝來發散腎氣，因為辛味入腎，能夠宣泄奔豚之氣。嘔吐多的，去掉白朮加入生薑，氣機上逆的，就會嘔吐較多，白朮味甘而壅滯，不是氣逆患者所適宜的。
原文
《千金方》曰：嘔家多服生薑，此是嘔家聖藥。
白話
《千金方》說：容易嘔吐的人多服生薑，這是嘔吐患者的特效藥。
原文
生薑辛散，是以吐多者加之；下多者，還用術。
白話
生薑辛散，所以嘔吐多的就加入它；腹瀉多的，仍用白朮。
原文
氣泄而不收則下多，術甘壅補，使正氣收而不泄也。或曰：濕勝則濡泄。
白話
正氣外泄而不能收斂就會腹瀉較多，白朮味甘能壅滯補益，使正氣收斂而不外泄。有人說：濕氣偏勝就會導致濡瀉。
原文
術專除濕，是以下多者加之；悸者加茯苓，飲聚則悸，茯苓味甘，滲泄伏水是所宜也；渴欲得水者，加朮，津液不足則渴，術甘以補津液；腹中痛者，加人參，虛則痛。
白話
白朮專門去除濕氣，所以腹瀉多的就加入它；心悸的加入茯苓，水飲積聚就會心悸，茯苓味甘，滲泄水濕是它所適宜的；口渴想喝水的，加入白朮，津液不足就會口渴，白朮味甘能補充津液；腹中疼痛的，加入人參，虛弱就會疼痛。
原文
《本草》曰：補可去弱，即人參、羊肉之屬是也。
白話
《本草》說：補益可以消除虛弱，就是指人參、羊肉之類的藥物。
原文
寒多者，加乾薑，辛能散寒也；腹滿者，去朮加附子。
白話
怕冷較重的，加入乾薑，辛味能散寒；腹部脹滿的，去掉白朮，加入附子。
原文
《內經》曰：甘者令人中滿，術甘壅補，於腹滿家則去之。
白話
《內經》說：甘味藥會使人中焦脹滿，白朮味甘能壅滯補益，對於腹部脹滿的患者就去掉它。
原文
附子味辛熱，氣壅鬱腹為之滿，以熱勝寒，以辛散滿，故加附子。
白話
附子味辛熱，寒氣壅滯鬱結於腹部就會導致脹滿，用熱藥來勝寒，用辛味藥來散滿，所以加入附子。
原文
《內經》曰：熱者寒之，寒者熱之，此方謂也。
白話
《內經》說：熱證用寒藥治療，寒證用熱藥治療，說的就是這個方劑的道理。