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經方例釋

經方例釋中

經方例釋中（2-2）

經方例釋中21 句
原文
〔泉案〕此調胃承氣湯去甘草加樸、枳；厚朴三物湯，加芒硝也。樸君枳臣，成注非是。
白話
〔泉案〕這是調胃承氣湯去掉甘草，加入厚朴、枳實；也是厚朴三物湯加入芒硝。厚朴為君，枳實為臣，成無己的注釋是錯誤的。
原文
《外臺》有將此方去樸加杏入，改作丸方者，亦可審症用之。
白話
《外臺秘要》有將此方去掉厚朴，加入杏仁，改為丸劑的用法，也可以根據症狀審慎使用。
原文
近年希堯曰：大承氣湯，痞、滿、燥、實四症全治，大黃主實，芒硝主燥，枳實主痞，厚朴主滿。
白話
近年來希堯說：大承氣湯治療痞、滿、燥、實四種症狀，大黃主治實證，芒硝主治燥證，枳實主治痞證，厚朴主治滿證。
原文
小承氣湯，治痞、滿、實而不燥者；調胃承氣，治燥、實而不痞、滿者，年說極精。俗醫以元明粉烊化，炒枳實，蓋師此。
白話
小承氣湯治療有痞、滿、實但沒有燥的症狀；調胃承氣湯治療有燥、實但沒有痞、滿的症狀，年希堯的說法非常精闢。一般醫生用元明粉烊化，炒枳實，大概是師法於此。
原文
《千金》曰：大承氣湯，治正陽陽明，脈遲汗出，不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，有潮熱者。
白話
《千金要方》說：大承氣湯治療正陽陽明病症，症見脈搏遲緩、出汗、不怕冷、身體沉重、短氣、腹部脹滿而喘息、有潮熱的。
原文
《傷寒論七篇》曰：正陽陽明者，胃家實是也。注：邪自陽明經傳入府者，謂之正陽陽明。
白話
《傷寒論》第七篇說：正陽陽明，就是胃家實證。注釋說：病邪從陽明經傳入腑的，叫做正陽陽明。
原文
經曰，陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也。
白話
經典說：陽明病，脈搏遲緩，雖然出汗，但不畏寒的，身體必然沉重，短氣、腹部脹滿而喘息，有潮熱的，這是表證將要解除，可以攻裡。手足不斷出汗的，這是大便已經乾硬。
原文
大承氣湯主之，即是正陽陽明，胃家實也，然則大承氣乃正陽陽明之專方也。《論》又曰：太陽陽明者，脾約是也。注：邪自太陽經傳入府者，謂之太陽陽明。
白話
大承氣湯主治此證，就是正陽陽明，胃家實證。所以大承氣湯是正陽陽明的專用方。《傷寒論》又說：太陽陽明，就是脾約證。注釋說：病邪從太陽經傳入腑的，叫做太陽陽明。
原文
經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯。
白話
經典說：太陽病，如果經過催吐、攻下或發汗後出現輕微心煩，小便次數多，大便因此乾硬的，給予小承氣湯。
原文
即是太陽陽明脾約症也，然則小承氣乃太陽陽明之專方也，故脾約丸即此方加芍藥、二仁為之。
白話
這就是太陽陽明脾約證。所以小承氣湯是太陽陽明的專用方。因此脾約丸就是此方加入芍藥、麻子仁、杏仁製成。
原文
《論》又曰：少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。注：邪自少陽經傳入府者，謂之少陽陽明。
白話
《傷寒論》又說：少陽陽明，是指發汗、利小便之後，胃中乾燥、煩熱、實滿，大便困難。注釋說：病邪從少陽經傳入腑的，叫做少陽陽明。
原文
經曰：傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，即是少陽陽明病也。
白話
經典說：傷寒脈象弦細，頭痛發熱的，屬於少陽病，少陽病不可發汗，發汗就會譫語，這屬於胃，就是少陽陽明病。
原文
《活人書》曰：少陽受病，口苦咽乾，目眩，宜小柴胡湯以解表，不可發汗，發汗則譫語，譫語屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而躁，宜調胃承氣湯，然則調胃承氣乃少陽陽明之專方也。
白話
《活人書》說：少陽經受病，口苦、咽乾、目眩，適宜用小柴胡湯來解表，不可以發汗，發汗就會譫語，譫語屬於胃，胃氣和順就會痊癒，胃氣不和就會煩躁，適宜用調胃承氣湯。所以調胃承氣湯是少陽陽明的專用方。
原文
三承氣分主三陽明，正陽陽明病最重，故大其制；太陽陽明病次重，故少其制；少陽陽明病最輕，故又小其制。
白話
三承氣湯分別主治三種陽明病。正陽陽明病最重，所以藥量最大；太陽陽明病次重，所以藥量稍小；少陽陽明病最輕，所以藥量又更小。
原文
三方皆用大黃，以皆實也，正陽陽明兼滿且結，故硝、枳、樸並用；太陽陽明但滿不結，故用枳、樸，不用硝；少陽陽明但結不滿，故用硝，不用枳、樸，此為三承氣主治之例。
白話
三方都用大黃，因為都是實證。正陽陽明兼有脹滿和燥結，所以芒硝、枳實、厚朴並用；太陽陽明只有脹滿沒有燥結，所以用枳實、厚朴，不用芒硝；少陽陽明只有燥結沒有脹滿，所以用芒硝，不用枳實、厚朴。這就是三承氣湯主治的規律。
原文
近張氏璐謂小承氣主少陽陽明，調胃承氣主太陽陽明，誤。
白話
近來張璐說小承氣湯主治少陽陽明，調胃承氣湯主治太陽陽明，這是錯誤的。
原文
《普濟方·卷十》秦職趙令儀忽患吐逆，大小便不通，煩亂，四逆，無脈，凡一日半，與大承氣湯一劑，夜半大便通，脈漸生，翌日乃愈。此關格病，極難治，兆所見者，唯此一人。桃仁承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》）
白話
《普濟方》卷十記載：秦職趙令儀突然患嘔吐、大小便不通、煩亂、四肢逆冷、無脈，共一天半，給予大承氣湯一劑，半夜大便通暢，脈搏逐漸恢復，第二天就痊癒了。這是關格病，極難治療，我所見過的只有這一人。桃仁承氣湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》）
原文
桃仁（五十枚，去皮尖） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙）
白話
桃仁（五十枚，去皮尖）、大黃（四兩）、芒硝（二兩）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（二兩，炙）
原文
上五味，以水七升，先煮四味，取二升半，去滓，內芒硝，更上微火，沸，下火，先食溫服五合，日三服。當微利。
白話
以上五味藥，用水七升，先煮前四味，取二升半，去藥渣，加入芒硝，再用微火加熱至沸騰，熄火，在飯前溫服五合，每日三次。應當會微微腹瀉。
原文
（《傷寒》、《玉函》煮法互有詳略，今參正。）
白話
（《傷寒論》、《玉函經》的煎煮方法互有詳略，現今參考校正。）
原文
〔成注〕甘以緩之，辛以散之。少腹急結，緩以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝之辛，大熱之氣，寒以取之。熱毒搏血，故加二物於調胃承氣湯中也。
白話
成無己注釋：甘味藥能緩和，辛味藥能發散。少腹拘急結痛，用桃仁的甘味來緩和；下焦蓄血，用桂枝的辛味來發散。大熱之氣，用寒藥來治療。熱毒與血搏結，所以在調胃承氣湯中加入這兩味藥。