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經方例釋

經方例釋中

經方例釋中（2-1）

經方例釋中33 句
原文
〔成注〕大黃、芒硝之苦鹹，所以下熱；葶藶、杏仁之苦甘，所以泄滿；甘遂取其直達，白蜜取其潤利，皆以下泄滿實物也。
白話
〔成注〕大黃、芒硝的苦鹹味，是用來瀉下熱邪的；葶藶、杏仁的苦甘味，是用來泄除滿悶的；甘遂取其直接到達病所的作用，白蜜取其潤滑利導的作用，都是用來向下泄除滿實積滯的。
原文
〔泉案〕此大陷胸湯增大黃二兩，減芒硝半升，加葶藶、杏仁也。
白話
〔泉案〕這是大陷胸湯增加大黃二兩，減少芒硝半升，再加入葶藶、杏仁的方劑。
原文
湯方硝、黃同分，意在瀉胃實；丸方黃重硝輕，又加葶、杏瀉肺，意在瀉胸實，二方分際如此。
白話
湯方中芒硝、大黃用量相同，意在瀉胃中實邪；丸方中大黃重而芒硝輕，又加入葶藶、杏仁瀉肺，意在瀉胸中實邪，二方的區別就在這裡。
原文
《外臺》引《廣濟》大黃丸，治胸脅妨悶，胃中客氣，大便苦難，其方即將大承氣加葶藶、杏仁二味者，即此方加枳、樸也。範汪大甘遂湯、治懸飲方，用葶藶、杏仁。延年旋覆花丸方，亦用葶藶、杏仁。
白話
《外臺秘要》引用《廣濟方》的大黃丸，治療胸脅脹悶、胃中客氣、大便困難，其方就是用大承氣湯加葶藶、杏仁二味，也就是本方加上枳實、厚朴。範汪的大甘遂湯、治療懸飲的方子，也用到葶藶、杏仁。延年的旋覆花丸方，也用到葶藶、杏仁。
原文
《肘後、卷四》治水腫，有專用葶藶、杏仁二味者，皆取此。凡大黃、甘遂並用之方，此最峻。
白話
《肘後備急方·卷四》治療水腫，有專門使用葶藶、杏仁二味的，都是取法於此。凡是同時使用大黃、甘遂的方劑，本方最為峻猛。
原文
己椒藶黃丸方（《金匱要略》） 治腹滿，口苦幹燥。防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩）
白話
己椒藶黃丸方（出自《金匱要略》） 治療腹部脹滿，口苦乾燥。防己、椒目、葶藶（炒）、大黃（各一兩）
原文
上四味，末之，蜜丸如桐子大，先食飲服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半兩。
白話
以上四味藥，搗成細末，用蜜製成如桐子大的藥丸，先於飯前用飲水送服一丸，每日三次。可稍微增加用量，直到口中生出津液。如果口渴，加入芒硝半兩。
原文
〔案〕《肘後·卷四》治水腫方，有用防己、葶藶、甘草三味作湯者，本此，為肺腎並瀉治法。
白話
〔按〕《肘後備急方·卷四》治療水腫的方子，有用防己、葶藶、甘草三味藥做湯劑的，源自本方，這是肺腎同時瀉下的治法。
原文
《普濟方·十九》代卅錢防禦命孫兆診之，脈得沉緊數，其證目下鼻準皆腫，唇色紫，腹大腫，外陰器大如升；案之如石，告曰：病名石水，方以此丸主之。據此知是方即治石水腹滿者，即石水症。
白話
《普濟方·卷十九》記載：代卅錢防禦使請孫兆診治，脈象沉緊數，症狀是眼下、鼻頭都腫，唇色發紫，腹部腫大，外生殖器腫大如升；按壓像石頭一樣，孫兆告知說：病名為石水，用此丸為主方治療。據此可知，此方就是治療石水腹滿的，即石水症。
原文
十棗湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治傷寒中風，下利嘔逆，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脅下痛，乾嘔短氣及懸飲，咳唾引脅下痛。芫花（熬） 甘遂 大戟
白話
十棗湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治療傷寒中風，症見下利、嘔逆，患者微微汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬脹滿，牽引脅下疼痛，乾嘔、短氣，以及懸飲，咳嗽吐痰牽引脅下疼痛。芫花（炒）、甘遂、大戟
原文
上三味，等分，各別搗為散，以水一升五合，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人半錢，平旦溫服之；若下少病不除者，明日更加半錢。得快下後，糜粥自養。（三書所載文不同，今參正。）
白話
以上三味藥，等分，分別搗成散劑，用水一升五合，先煮肥大紅棗十枚，煮取八合，去渣，放入藥末，強壯的人服用一錢匕，虛弱的人服用半錢，清晨溫服；如果瀉下不多、病未除，第二天再加半錢。得以暢快瀉下後，用稀粥調養。（三本書記載的文字不同，現參考查證校正。）
原文
〔案〕三書中，有青龍、白虎、真武三湯，而無朱雀湯，此即是也。
白話
〔按〕三本書中，有青龍湯、白虎湯、真武湯，而沒有朱雀湯，這就是朱雀湯。
原文
《外臺》癖飲方，引深師朱雀湯，療久病癖飲，停痰不消在胸膈上，液液時頭眩痛，苦攣，眼睛、身體、手足、十指甲盡黃，亦療脅下支滿，飲輒引脅下痛，其方即十棗湯。
白話
《外臺秘要》癖飲方，引用深師朱雀湯，治療久病癖飲，停痰不消在胸膈上，時常頭暈頭痛，苦於拘攣，眼睛、身體、手腳、十指甲都發黃，也治療脅下支滿，飲水就牽引脅下疼痛，其方就是十棗湯。
原文
然則唐以前，固有名十棗為朱雀者，適與青龍等方同法，四宿蓋古義也。此治脅下有水氣之專方。芫花治水氣下利。
白話
可見唐代以前，本來就有稱十棗湯為朱雀湯的，恰好與青龍湯等方同一法則，四宿大概是古義。這是治療脅下有水氣的專方。芫花治療水氣導致的下利。
原文
小青龍加減法曰：若下利者，去麻黃加芫花是也。
白話
小青龍加減法說：如果下利，就去掉麻黃加芫花，就是這個道理。
原文
甘遂治水氣在胸，故陷胸湯二方及丸方，並主甘遂。《要略》甘遂半夏湯症，亦以下堅滿也。
白話
甘遂治療水氣在胸，所以陷胸湯二方以及丸方，都以甘遂為主藥。《金匱要略》甘遂半夏湯證，也是因為心下堅滿。
原文
大戟主水氣在腹，腹滿急痛，吐逆頭痛，三味並用，為行水之峻劑。
白話
大戟主治水氣在腹，腹部脹滿急痛，吐逆頭痛，三味藥並用，是行水的峻猛方劑。
原文
《外臺》範汪方，大甘遂丸，用芫花、甘遂、大戟三味，以治懸飲取此，《三因方》控涎丹，以此方去芫花加白芥子，變湯為丸，亦下痰之峻劑。
白話
《外臺秘要》範汪方，大甘遂丸，用芫花、甘遂、大戟三味，用來治療懸飲即取法於此。《三因方》控涎丹，在此方中去掉芫花加白芥子，改湯劑為丸劑，也是攻下痰飲的峻猛方劑。
原文
芫花云熬者，《宣明方》云：仲景鄉俗異語云炒作熬。凡言熬者，皆乾炒也。
白話
芫花注文說「熬」，《宣明方》說：仲景當地的鄉俗異語稱「炒」為「熬」。凡是說「熬」的，都是乾炒的意思。
原文
大承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）
白話
大承氣湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）
原文
厚朴（半斤，炙，去皮） 枳實（五枚，炙） 大黃（四兩，酒浸） 芒硝（三合）
白話
厚朴（半斤，炙過，去皮）、枳實（五枚，炙過）、大黃（四兩，用酒浸泡）、芒硝（三合）
原文
上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
白話
以上四味藥，用水一斗，先煮厚朴、枳實二味取五升，去渣，放入大黃，再煮取二升，去渣，放入芒硝，再用微火煮沸一兩次，分兩次溫服。服後得以瀉下，剩餘的藥就不再服用。
原文
〔成注〕《內經》曰：燥淫所勝，以苦下之。大黃、枳實之苦，以潤燥除熱。又曰：燥淫於內，治以苦溫。厚朴之苦，下結燥。又曰：燥淫所勝，治以鹹寒。芒硝之咸，以攻蘊熱。又曰：承順也。
白話
〔成注〕《內經》說：燥邪偏勝，用苦味藥瀉下。大黃、枳實的苦味，用來潤燥除熱。又說：燥邪在體內，用苦溫藥治療。厚朴的苦溫，用來攻下結燥。又說：燥邪偏勝，用鹹寒藥治療。芒硝的鹹味，用來攻除蘊熱。又說：承就是順的意思。
原文
傷寒邪氣入胃者，謂之入府，府之為言聚也。
白話
傷寒邪氣侵入胃的，稱為入腑，腑的意思是匯聚。
原文
胃為水穀之海，榮衛之源，水穀會聚於胃，變化而為榮衛，邪氣入於胃也，胃中氣鬱滯，糟粕秘結，壅而為實，是正氣不得舒順也。
白話
胃是水穀之海、榮衛的來源，水穀在胃中匯聚，變化生成榮衛之氣，邪氣侵入胃後，胃中氣機鬱滯，糟粕秘結，壅塞而成實證，這是正氣不能舒暢的緣故。
原文
《本草》曰：通可去滯，泄可去邪，塞而不利，閉而不通，以湯盪滌，使塞者利，而閉者通，正氣得以舒順，是以承氣名焉。
白話
《本草》說：通利可以去除積滯，泄下可以去除邪氣，堵塞而不通利，閉阻而不通暢，用湯藥盪滌，使堵塞的變通利，閉阻的變通暢，正氣得以舒暢，所以命名為承氣。
原文
王冰曰：宜下必以苦，宜補必以酸，言酸收而苦泄也。
白話
王冰說：適宜攻下必定用苦味藥，適宜補益必定用酸味藥，意思是酸味收斂而苦味泄下。
原文
枳實苦寒，潰堅破結，則以苦寒為之主，是以枳實為君。
白話
枳實味苦性寒，能潰堅破結，因此以苦寒為主藥，所以枳實為君藥。
原文
厚朴昧苦溫，《內經》曰：燥淫於內，治以苦溫，泄滿除燥，則以苦溫為輔，是以厚朴為臣。芒硝味鹹寒。《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒。
白話
厚朴味苦性溫，《內經》說：燥邪在體內，用苦溫藥治療，泄滿除燥，因此以苦溫為輔助，所以厚朴為臣藥。芒硝味鹹性寒。《內經》說：熱邪在體內，用鹹寒藥治療。
原文
人傷於寒，則為病熱，熱氣聚於胃，則謂之實，鹹寒之物，以除消熱實，故芒硝為佐。大黃昧苦寒。《內經》云：燥淫所勝，以苦下之。
白話
人感受寒邪，就會化為熱病，熱氣聚在胃中，就稱為實證，鹹寒的藥物，用來消除熱實，所以芒硝為佐藥。大黃味苦性寒。《內經》說：燥邪偏勝，用苦味藥瀉下。
原文
熱氣內勝，則津液消而腸胃燥，苦寒之物以盪滌燥熱，故大黃為使，是以大黃有將軍之號也。承氣湯下藥也。
白話
熱氣在體內偏勝，就會消耗津液而使腸胃乾燥，苦寒的藥物用來盪滌燥熱，所以大黃為使藥，因此大黃有將軍的稱號。承氣湯是攻下的方劑。
原文
用之尤宜審焉，審知大滿、大實、堅有燥屎，乃可投之也。
白話
使用它尤其需要審慎，確知是大滿、大實、堅硬有燥屎，才可以投用。
原文
如非大滿，則猶生寒熱，而病不除，況無滿實者，而結胸痞氣之屬，由是而生矣。是以《脈經》有曰：傷寒有承氣之戒。古人亦特謹之。
白話
如果不是大滿，還會產生寒熱，而病不除，何況沒有滿實的情況，那麼結胸、痞氣之類的病證，就會因此產生。所以《脈經》說：傷寒有使用承氣湯的禁忌。古人也特別謹慎。