經方例釋上（17-2）

〔案〕《外臺秘要》卷十五收錄了深師的紫石湯方，與此方的藥味相同，只有六種石藥各八兩這點不同，煎煮服用方法有些小差異，大體相同。

注釋說：這本來是張仲景《傷寒論》的方劑，林億附入此方就是根據這一點。

這是用桂枝甘草龍骨牡蠣湯配合備急丸，去掉巴豆，加入六種石藥。

考查《本草》，紫石英可以鎮定心神、去除邪氣；滑石能通利小腸、清除熱邪；赤石脂、白石脂也分別治療心肺，但主要治療泄瀉。

總之，赤石脂入血分，白石脂入氣分，它們與紫石英、白石英都能治療驚悸。

寒水石、石膏、滑石都能清熱、利小便；石膏和石脂都是取其潤散的特性，但形成膏狀的是凝結的，形成脂狀的是凝結而重的，做成散劑的。所以石膏只能清熱，而石脂則能攻逐積滯。從二石脂來推論石膏、寒水石，自然應當把軟石膏當作寒水石，硬石膏當作石膏；石脂用赤白來區分治療氣血；那麼石膏就用硬軟來區分清氣血，因為氣清血濁。

石膏質硬就入血分，寒水石質軟就入氣分，可以依此類推。經方中原本把白石脂寫作白石英的，是錯誤的。

經方的用意在於將紫石英與滑石同用，是因為紫石英入血分治療心，滑石入氣分治療小腸，這是一臟一腑的配伍意義。

二膏（石膏、寒水石）治療熱證，二脂（赤石脂、白石脂）攻逐積滯，六種石藥共同作為君藥；大黃、乾薑，一個瀉下一個守中，作為臣藥；龍骨、牡蠣，一個收斂一個軟堅，作為佐藥；桂枝、甘草治療驚悸，作為使藥。風引的疾病，既然由於風邪引起，所以方劑從桂枝湯變化而來。「引」的意思是緩急相引。由於病勢緩慢，所以用龍骨、牡蠣的收斂；由於病勢急迫，所以用乾薑、大黃。

風邪會產生熱，所以用四種石藥以及大黃的寒性來清熱；熱邪會產生痰，所以用二脂、滑石來攻逐痰積。二脂承接紫石英而來，二膏承接滑石而來；風邪的特性善於壅塞上逆，所以用紫石英的重鎮來治療上逆，用滑石的通利來治療壅塞。此方的妙處就在這裡。

近代的徐大椿說：這是臟腑的熱證，不是草木類藥物所能發散的，所以用金石重藥來清裡熱，似乎對於方義的理解還不夠全面。

《千金要方》卷十四的紫石散方，藥味和製法都與此經方相同，只有甘草、桂心、牡蠣各用五兩這點不同。

根據《千金要方》和《外臺秘要》，此方應當叫做紫石散或紫石湯，不叫做風引湯。另外有風引湯，藥味都不同。

《千金要方》又將此方去掉石膏、滑石、紫石英、赤石脂四味藥，治療小兒中風、形狀像要斷氣的樣子，也不叫做風引湯。

《本草衍義》卷四和《本草綱目》卷八紫石英條目下都記載有張仲景的風引湯，治療風熱引起的抽搐以及驚癇抽搐，藥味與此方不同。

麻黃附子甘草湯方（在《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》中名為麻黃附子湯）治療少陰病表證。

麻黃（二兩，去掉節部）、甘草（二兩，炙烤過）、附子（一枚，炮製過，去掉外皮，破成八片）

以上三味藥，用水七升，先煮麻黃一兩滾，去掉上面的浮沫，加入其他藥物，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天三次。

成無己注釋說：麻黃、甘草的甘味，用來發散表寒；附子的辛味，用來溫暖經氣。