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經方例釋

經方例釋上

經方例釋上（12-1）

經方例釋上44 句
原文
桂枝去芍藥湯方（《傷寒論》、《玉函經》）
白話
桂枝去芍藥湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》）
原文
桂枝（去皮） 生薑（切，各三兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（十二枚，擘）
白話
桂枝（去皮）、生薑（切片，各三兩）、甘草（炙過，二兩）、大棗（十二枚，剖開）
原文
上四味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
白話
以上四味藥，搗碎，用水七升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升。
原文
桂枝去芍藥加附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》）
白話
桂枝去芍藥加附子湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》）
原文
即桂枝去芍藥湯原方加附子一枚，炮，煎服同。
白話
即桂枝去芍藥湯原方加上附子一枚，炮製後，煎服方法相同。
原文
竹葉湯方（《金匱要略》） 治婦人產後發熱，面赤，喘而頭痛。
白話
竹葉湯方（出自《金匱要略》），治療婦人產後發熱、面色發紅、氣喘且頭痛。
原文
竹葉（一把） 生薑（五兩） 葛根（三兩） 防風（二兩，從《千金》） 桂枝 桔梗 人參 甘草（各一兩） 附子（一枚，炮） 大棗（十五枚）
白話
竹葉（一把）、生薑（五兩）、葛根（三兩）、防風（二兩，依《千金》方）、桂枝、桔梗、人參、甘草（各一兩）、附子（一枚，炮製）、大棗（十五枚）
原文
上十味，以水一斗，煮取二升半，去滓，分溫三服，溫覆取汗出。
白話
以上十味藥，用水一斗，煮取二升半，去掉藥渣，分三次溫服，蓋被使微微出汗。
原文
頸項強，用大附子一枚，破之如豆，入前藥，揚去沫；嘔者，加半夏半升，洗。《千金》四兩。
白話
若頸項僵硬，用大附子一枚，搗碎如豆大，加入前述藥中，揚去泡沫；若嘔吐，加半夏半升（洗過）。《千金》方用四兩。
原文
〔案〕此生薑甘草湯加桂以禦寒，附以溫經，竹、葛以除熱，防、桔以宣郁也。
白話
〔按〕此方是生薑甘草湯加入桂枝以抵禦寒氣，加入附子以溫通經脈，竹葉、葛根以清熱，防風、桔梗以宣散鬱結。
原文
生薑甘草湯本治唾沫、咽燥不渴，是主肺寒液少者，此方加此六味，為風遏衛氣化熱之治，則知此所主，蓋肺素虛寒而風壅化熱之症，若誤用麻黃湯，則立敗。
白話
生薑甘草湯原本治療唾沫多、咽喉乾燥而不渴，主治肺寒津液不足者。此方加入這六味藥，是針對風邪阻遏衛氣化熱的治法，由此可知本方所主治的，應是肺臟本來虛寒，又因風邪壅滯而化熱的病症。如果誤用麻黃湯，則會立刻敗壞。
原文
此又以桂枝去芍藥湯為本，而加參、附以助氣，竹、葛、防、桔以平逆而散邪也。
白話
此方又以桂枝去芍藥湯為基礎，加入人參、附子以補助元氣，竹葉、葛根、防風、桔梗以平逆氣、散邪氣。
原文
桂枝、甘草視原方加減大半，則生薑五兩，當除一兩五錢，為桂枝湯之所本有，餘三兩五錢，當合葛根三兩，為發散之用。
白話
桂枝、甘草的用量比原方增減了許多，那麼生薑五兩中，應扣除一兩五錢（這是桂枝湯原本就有的量），剩下的三兩五錢，應與葛根三兩合用，作為發散風邪之用。
原文
與奔豚湯生乾葛五錢，生薑四兩同法，所以然者，奔豚至腹痛，邪入已深，而尚有氣上衝心症，則邪猶連表，與此症面赤，為表邪被抑同義，義同故法同也。
白話
這與奔豚湯用生乾葛五錢、生薑四兩是同樣的道理。之所以如此，是因為奔豚病發展到腹痛時，邪氣已深入，但仍有氣上衝心的症狀，說明邪氣仍牽連體表；與此症面色發紅（為表邪被遏抑）意義相同。意義相同，所以治法也相同。
原文
葛根湯亦葛、姜同用，推此而防、桔當自為一類。
白話
葛根湯也是葛根與生薑同用，由此推論，防風、桔梗應自成一類。
原文
防治頭痛中風，桔治胸脅痛如刺，皆升散之藥也。
白話
防風治療頭痛、中風，桔梗治療胸脅疼痛如針刺，都是升散類的藥物。
原文
甄權桔梗治肺熱氣促，大明、朱肱皆云下氣，與侯氏黑散防十分，桔八分略同，以彼症四肢煩重，心中惡寒，為表邪乘裡虛之候，而產後亦裡虛，中風亦表邪，故所以防其乘者如此，葛升姜平，防升桔平，一陰一陽之義。參、附自為一類，與續命同法。
白話
甄權說桔梗治肺熱氣促，大明、朱肱都說桔梗能下氣，這與侯氏黑散中用防風十分、桔梗八分略為相同。因為那個病症有四肢煩重、心中怕冷，是表邪乘虛侵入裡證的表現；而產後也是裡虛，中風也是表邪，所以用這種方法防止邪氣內陷。葛根升散、生薑平緩，防風升散、桔梗平緩，具有一陰一陽的深意。人參、附子自成一類，與續命湯的治法相同。
原文
獨腠竹葉一味，為治喘之用，所以得主方名。《本經》竹葉，治咳逆上氣，故移以治喘。
白話
唯獨特別使用竹葉一味藥，用來治療氣喘，因此成為方名的主藥。《本經》說竹葉治療咳嗽氣逆上沖，所以移用其效來治氣喘。
原文
此頭痛，當是液少空痛，於頭項強之由乾急者近，故同用附子歟。頭風磨散，本用附子。
白話
這裡的頭痛，應當是津液不足引起的空痛，與因乾燥急迫導致的頭項強直相近，所以同樣使用附子吧？頭風磨散本來就用附子。
原文
（趙良仁說：附子在加減法方中，誤衍一味。）
白話
（趙良仁說：附子這味藥在加減法的方中，是誤增衍出來的。）
原文
《千金》將此方去葛、防、桔、棗四味，加歸、芍、朮、橘、小麥五味，以治霍亂吐利，已服理中、四順等湯，熱不解者，亦名竹葉湯，即此方之變也。
白話
《千金方》將此方去掉葛根、防風、桔梗、大棗四味，加入當歸、芍藥、白朮、陳皮、小麥五味，用來治療霍亂吐瀉，已經服用過理中湯、四順湯等而熱仍不退的，也叫做竹葉湯，就是此方的變化。
原文
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）
白話
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）
原文
牡蠣（五兩，熬） 龍骨（四兩） 蜀漆（三兩，洗去腥） 桂枝 生薑（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚，擘）
白話
牡蠣（五兩，熬製）、龍骨（四兩）、蜀漆（三兩，洗去腥味）、桂枝、生薑（各三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚，剖開）
原文
上七味，㕮咀，以水八升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
白話
以上七味藥，搗碎，用水八升，先煮蜀漆，煮到減少二升時，放入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升。
原文
本方桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣。一法以水一斗二升，煮取五升。（成本止載後法，五升作三升。）
白話
本方是桂枝湯，現在去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣。另一種方法是用一斗二升水，煮取五升。（成本只記載後一種方法，五升作三升。）
原文
〔案〕蜀漆善吐，龍骨善入，牡蠣善軟，此方三味同用，為去積、散結、軟堅諸法之祖。積去、結散、堅軟，則神安矣。故為安神方之所自出。
白話
〔按〕蜀漆擅長催吐，龍骨擅長收澀潛入，牡蠣擅長軟堅散結。此方三味同用，是祛除積滯、消散結聚、軟化堅塊諸法的始祖。積滯去除、結聚消散、堅塊軟化，那麼神志就安定了。所以這是安神方劑的源頭。
原文
亦有去其一者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯，柴胡加龍骨牡蠣湯三方，皆用龍、牡，而不用蜀漆。
白話
也有去掉其中一味藥的，例如桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯這三方，都用龍骨、牡蠣，而不用蜀漆。
原文
如蜀漆散，用蜀漆、龍骨，而不用牡蠣；如牡蠣湯，用蜀漆、牡蠣，而不用龍骨。此方惟火逆者宜，余逆不可用，何言之？
白話
例如蜀漆散，只用蜀漆、龍骨，而不用牡蠣；又如牡蠣湯，只用蜀漆、牡蠣，而不用龍骨。此方只有火邪上逆的病症適用，其他誤治導致的逆證不可用，為什麼這麼說呢？
原文
凡誤皆各有見症，各有法度，其誤於吐及下者，傷在腸胃；誤於溫清者，傷在氣分，並不涉於心；若誤於汗者，始傷及心肺，但汗之傷心，未及包絡，且其弊在去其津液，而非鼓其津液，不能成涎，故復其津液，即無妨。
白話
凡是誤治都會有各自的症狀表現和治法原則。誤用吐法和下法的，損傷在腸胃；誤用溫法和清法的，損傷在氣分，都不涉及心臟。如果誤用汗法，才會傷及心肺，但汗法傷心，還沒有傷到心包絡，而且它的弊端在於耗傷津液，而不是鼓動津液，所以不會形成痰涎，因此恢復津液就沒有妨礙。
原文
獨火之為用，與心同氣，故由火逆者，火氣必傷包絡，包絡先受火邪，津液必至黏膩而為涎，故發驚狂，非通劑不足以提之。
白話
唯獨火邪的作用，與心同氣相應，所以由火邪上逆導致的，火氣必定損傷心包絡。心包絡先受火邪，津液必定變得黏膩而形成痰涎，因此發為驚狂，非用通利之劑不足以祛除它。
原文
方用蜀漆，正與夏傷於暑之瘧同理，瘧法包絡受暑蒸而為涎以發，所謂無痰不成瘧也。
白話
方中用蜀漆，正是與夏天傷於暑邪而患瘧疾的道理相同。瘧疾的病理是心包絡受到暑熱熏蒸而形成痰涎而發作，所謂「無痰不成瘧」。
原文
火邪與暑邪同氣，其入於包絡亦同義，則制方亦同意，經方之妙，非深思參互，不足以知之。
白話
火邪與暑邪同氣相求，它們侵入心包絡的道理也相同，那麼制方用藥的用意也相同。經方的奧妙，不經過深入思考、互相參照，是不足以理解的。
原文
成注但以辛散為詞，未了龍、蠣，亦治瘧所需。
白話
成無己的注釋只以辛散為說辭，不了解龍骨、牡蠣也是治療瘧疾所需的藥物。
原文
大青龍湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）
白話
大青龍湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）
原文
麻黃（六兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（一兩，炙） 杏仁（四十枚，去皮尖） 生薑（二兩，切） 大棗（十枚，擘） 石膏（如雞子大，碎，綿裹約一升）
白話
麻黃（六兩，去掉節）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（一兩，炙過）、杏仁（四十枚，去皮尖）、生薑（二兩，切片）、大棗（十枚，剖開）、石膏（如雞蛋大，搗碎，用綿布包裹，約一升）
原文
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
白話
以上七味藥，用水九升，先煮麻黃，煮到水減少二升時，去掉浮沫，放入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升。
原文
覆令汗出（成本作取微似汗。汗出今從《玉函》）多者，溫粉撲（成本作止）之。一服汗者，停後服。
白話
蓋被使出汗（成本作「取微似汗」，此處「汗出」今依《玉函》）。若出汗太多，用溫粉撲身（成本作「止」）。服一次藥就出汗的，停止服用後續藥。
原文
若復服汗多，亡陽遂虛（一作逆），惡風煩躁，不得眠也。
白話
如果再服用而汗出太多，會導致亡陽而虛脫（一作「逆」），出現怕風、煩躁、無法入睡的情況。
原文
〔成注〕青龍，東方甲乙木神也。應春而主肝，專發生之令，為敷榮之主，萬物出甲、開甲則有兩歧，故肝有兩葉以應木葉，所以謂之青龍者，以發散榮衛兩傷之邪，是應肝木之體爾。
白話
〔成注〕青龍，是東方甲乙木的神獸。對應春季而主管肝臟，專司生發之令，是敷布榮華的主宰。萬物從甲殼中長出，裂開甲殼就有兩瓣，所以肝有兩葉以對應樹葉。之所以取名為青龍，是因為它能發散榮衛兩傷的邪氣，這是順應肝木的本體罷了。
原文
麻黃味甘溫，桂枝味辛溫，寒則傷榮，必以甘緩之；風則傷衛，必以辛散之；此風寒兩傷，營衛俱病，故以辛甘相合而為發散之劑，表虛膚緩者，則以桂枝為主，此表實腠理密，則以麻黃為主，是以先麻黃後桂枝，麻黃為君，桂枝為臣也。
白話
麻黃味甘性溫，桂枝味辛性溫。寒邪傷榮，必須用甘味藥緩和；風邪傷衛，必須用辛味藥發散。這是風寒兩傷、營衛俱病的證候，所以用辛甘相合而成為發散的方劑。表虛皮膚鬆弛的，就以桂枝為主藥；此證表實腠理緊密，則以麻黃為主藥。因此先寫麻黃後寫桂枝，麻黃為君藥，桂枝為臣藥。
原文
甘草味甘平，杏仁味甘苦，若甘為助，佐麻黃以發表；大棗味甘溫，生薑味辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌；石膏味甘辛、微寒，風，陽邪也，寒，陰邪也，風則傷陽，寒則傷陰，榮衛陰陽為風寒兩傷，則非輕劑所能獨散也，必須輕、重之劑，以同散之，乃得陰陽之邪俱已，榮衛之氣俱和，是以石膏為使，石膏為重劑，而又專達肌表者也。大青龍湯，發汗之重劑也。
白話
甘草味甘性平，杏仁味甘性苦，用甘味作為輔助，佐助麻黃以發表；大棗味甘性溫，生薑味辛性溫，辛甘相合，佐助桂枝以解肌。石膏味甘辛、性微寒。風為陽邪，寒為陰邪，風傷陽，寒傷陰。榮衛陰陽被風寒兩傷，就不是輕劑所能單獨發散的，必須用輕劑和重劑共同發散，才能使陰陽之邪都解除，榮衛之氣都調和。因此用石膏為使藥，石膏是重劑，而又能專門到達肌表。大青龍湯是發汗的重劑。
原文
非桂枝湯之所同用之，稍過則又有亡陽之失。
白話
這不是桂枝湯所能相提並論的，稍微用過了頭，就會有亡陽的失誤。
原文
《經》曰：若脈微弱，汗出惡風者不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。又曰：一服汗者，停後服。
白話
《經》說：如果脈象微弱、出汗怕風的人，不可服用此方，服了就會四肢厥冷、筋肉跳動，這是逆治。又說：服一次藥就出汗的，停止服用後續的藥。
原文
若復服汗多，亡陽遂虛，惡風煩躁不得眠也，即此觀之，劑之輕者可見矣。用者宜詳審焉。
白話
如果再服用而汗出太多，導致亡陽虛脫，怕風、煩躁、無法入睡。由此看來，方劑的輕重就可以知道了。用藥的人應當詳細審察。