經方例釋上（8-1）

以上二味藥，製成散劑，取八分一匕，用水送服，每日服兩次。也可以做成蜜丸。

〔按〕《名醫別錄》記載蜘蛛：性微寒，有小毒，主治成人和小兒的㿉病以及小兒大腹丁奚（疳積腹脹），患病三年不能行走的。這大概是治療㿗病的專方。也是下法之一。

小兒㿗病多因飲食不當引起，成年人也有因房事過度，或舉重後立即進食，導致尚未安定的氣因憋氣而成為㿗病的，所以《名醫別錄》這樣說。

桂枝湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略論七篇》及《千金要方》稱陽旦湯，《脈經》又名陽明湯）

桂枝（三兩，去皮，《玉函》無「去皮」二字，今從《成本》），芍藥（三兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘）

以上五味藥，將三味藥㕮咀（咬碎）（《成本》無「三物」二字，今從《玉函》），用水七升，微火煮取三升，去藥渣（藥渣下《成本》多出「適寒」二字，今從《玉函》刪去），溫服一升。

服藥後（「服已」二字《玉函》無，今從《成本》）片刻，喝熱稀粥（《玉函》無「稀」字，今從《成本》）一升多，以幫助藥力。

蓋上被子使出汗（「汗出」二字《成本》無，今從《玉函》），約一個時辰，全身微微濕潤似有汗（「遍身」以下八字《玉函》無，今從《成本》）的更好，不可讓汗出如水流漓，否則病必不除。如果服一次藥汗出病癒，就停服後面的藥，不必服完一劑。

（「不可令」以下二十五字《玉函》無，今從《成本》。）如果不出汗，再按前法服藥。

如果仍不出汗，後面的服藥應適當縮短（「役」字《玉函》無，今從《成本》）服藥間隔，使半天左右服完三劑。如果病重者，一天一夜服用，全天觀察。服完一劑後，病症仍在的，應當再作一劑服用。如果汗不出，服到二三劑才會解除。

禁食生冷、黏滑、肉類麵食、五辛、酒酪、有臭味等食物。

成注解：《經》說：桂枝湯本來是解肌的，如果病人脈浮緊，發熱不出汗，不能給與。應當知道這一點，不要誤治。

因為桂枝湯專門主治太陽中風，對於腠理緻密、榮衛邪氣實、津液固澀、被寒邪所勝的，桂枝湯就不能發散。

必須是皮膚疏鬆又有自汗，風邪侵犯衛氣的，才可以用它。

仲景以解肌為輕，以發汗為重（這是成氏的错误）。

因此發汗、吐下後，身體疼痛不止的，必須給予桂枝湯，而不給麻黃湯（這是因為津液喪失，衛氣不和的緣故）。

因為麻黃湯專於發汗，在發汗、吐下後，津液內耗，雖然有表邪也只能解肌，所以需要用桂枝湯輕微調和。桂枝辛熱，用為君藥。

桂就像圭（瑞玉），宣導諸藥，作為先導，這是辛甘發散為陽的意思。因為發散風邪，必然以辛味為主，所以桂枝為君。

芍藥味苦、酸、微寒，甘草味甘平，二物用作臣佐藥，《內經》所謂：風邪所勝，以辛味平之，以苦味佐之，以甘味緩之，以酸味收之。所以芍藥為臣，甘草為佐。生薑味辛溫，大棗味甘溫。

二物為使藥，《內經》所謂：風邪在內，以甘味緩之，以辛味散之。所以生薑、大棗為使。

生薑、大棗味辛甘，固然能發散，但這裡又不只是發散的作用，因為脾主為胃運行津液，生薑、大棗的作用，專門運行脾的津液而調和榮衛。

麻黃湯所以不用生薑、大棗，是因為它專於發汗，就不需要等待運行變化，而津液就能通暢了。使用各方劑的人，要仔細研究。