經方例釋下（18）

升麻（二兩，《外臺》二分），鱉甲（如手指大一片，炙，《外臺》無指字），甘草（二兩，《外臺》二分），當歸（《外臺》二分），蜀椒（炒，去汗，各一兩，《外臺》一分），雄黃（半兩，研，《外臺》一分）。

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老、小再服，取汗。

升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯方（《金匱要略》）治面、目青，身痛如被杖，咽喉痛。經不列方。

〔案〕《脈經》、《肘後》、《千金》、《外臺》於陽毒升麻湯名同。而陰毒方云甘草湯，視此經止無雄黃為異。

其升麻湯方，《肘後》、《千金》有桂心，無鱉甲。《外臺》有桂心、梔子為八味。

考六朝名方，多本仲景，諸家同，而此經獨異，誤在此經，且兩方而止詳其一，不合全書通例，當如《千金》為正，二方皆升、歸、甘三味為主。

麻黃升麻湯症，以有咽喉不利，唾膿血，而升、歸等分，亦有甘草，與此症治並同，是提營分毒邪之方也。

陽毒面赤有斑，吐血下利（據《千金》、《外臺》諸書，）營分之毒尤甚，故加雄黃，蜀椒，以助升、歸之力。

雄黃化血為水，當亦能排膿，以治瘡毒推之可知也。

椒疏腎氣，非止下氣，陳風貽我握椒，猶周南之採，採芣苡，皆男女相悅之需可見也。二味合而治咽喉膿血之力殊矣。

陰毒無膿血症，自當去雄，然陰毒亦少陰所發，故有咽喉不利一症，則椒不當去。《千金》等是也。

若鱉甲則治癥瘕陰毒，心下結強固宜，而陽毒心下煩悶，亦是將結之勢，用之無妨，不用亦得，可兩從也。夫二毒，乃邪毒雜糅之象與敗症。

近《千金》、《外臺》，治敗傷寒八九日不差方，升麻、鱉甲同用，蓋升麻以提陽中之毒，鱉甲以破陰中之毒耳。

若於壯熱，皆止用升麻合梔子，其用梔子，又與《千金》合矣。

疑當陽毒升麻湯方無鱉甲，為五味，陰毒甘草湯方，升、歸、椒、甘、鱉為五味。

徐大椿《金匱》評本未刊本謂：去字當改作加字，其意以為陽毒方，當升、鱉、歸、甘四味，而為傳寫脫去者，因誤以陰毒方之六味，錯列首方下也。

《本經》雄黃、蜀椒，皆治死肌（即肌字）。

死肌者，皮肉不仁也，與身痛如被杖正合，亦可為陰毒之去二味，當為加字之誤，而陽毒方應無之也。

葵子茯苓散方（《金匱要略》）治婦人妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡風，起則頭眩。

葵子（一升），茯苓（三兩，《千金》各一兩，《綱目·三十七》此方用赤苓）。

上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。小便利則愈。

（《綱目》愈下有「若轉胞者，加發灰，神效」九字）

〔案〕《千金》有將此方去茯苓加榆白皮，水煮服，治妊娠小便不利。亦有單用葵子及根一味者，治同。

紫石寒食散方（《金匱要略》）治傷寒，令愈不復。

紫石英、白石英、鍾乳（煅，一作碓煉）、赤石脂、太一餘糧（燒）、栝蔞根、防風、桔梗、文蛤、鬼臼（各十分）、乾薑、附子（炮去皮）、桂枝（去皮，各四分）。上十三味，杵為散，酒服方寸匕。

〔案〕此與黑散同為寒食方。而仲景以黑散治中風，此散治傷寒。雖各當其病，要之，不可輕用方意。紫石散治風寒為君，故專方名。

白石英、鍾乳以下九味為臣，石英、鍾乳皆溫補為一類。

凡唐人書所云：乳石者，乳即鍾乳；石即白石英。古者石英重白者也。赤石、餘糧溫澀為一類。

栝蔞根、文蛤同用者，亦栝蔞牡蠣散方之意。

《本經》鬼臼辛溫、有毒，殺蠱毒，鬼疰精物，解不祥，逐邪，解百毒。《別錄》療風邪煩惑。甄權主殗殜勞疾。然則此方用之者，恐其留風作注也。

與桔梗、防風，同為排氣解毒之用，以風能壅滯故也。薑、附、桂為佐使。鬼臼者，南星之別種，無鬼臼，可用南星。

當歸生薑羊肉湯方（《金匱要略》）治寒疝，虛勞不足，及產後腹中㽲痛。

（《綱目·卷五十》勞作羸，㽲作痤，痤即疝之誤義長）。

羊肉（一斤，肥者），生薑（五兩），當歸（三兩）。

上三味，以水八升，煮取二升，溫服七合，日三服。

（《綱目》作水一斗，煮汁八升，入當歸五兩，黃耆八兩，生薑六兩，煮取二升，分四服，標出《金匱要略》。又云胡洽黃耆。《千金》有芍藥，則《金匱》本有黃耆也，與《外臺》合，但彼四兩差少耳）。

若寒多者加生薑成一斤；痛多而嘔者加橘皮二兩，白朮一兩。

如加生薑等者亦加水五升，煮取三升二合，服之。