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經方例釋

經方例釋下

經方例釋下（8）

經方例釋下47 句
原文
〔案〕《外臺》以此為張仲景《傷寒論》方。是唐本《金匱要略》固有此方也。孫奇校《要略》，以此方附寒疝後本此。此食犬肉不消方，變其法加巴豆也。
白話
〔按〕《外臺秘要》將此方視為張仲景《傷寒論》中的方劑。這是唐代版本《金匱要略》原本就有的方劑。孫奇校訂《金匱要略》時，將此方附在寒疝之後，就是根據這個。這是治療食用狗肉不消化的方劑，改變其方法加入了巴豆。
原文
《外臺》錄張文仲方，主唯腹大，動搖水聲，皮膚黑，名曰水蠱。
白話
《外臺秘要》收錄張文仲的方劑，主治腹部脹大，搖動時有水聲，皮膚發黑，稱為水蠱。
原文
巴豆九十枚，去皮心，熬，令黃，杏仁六十枚，去皮尖，熬，令黃，二味搗丸如小豆大，水下一丸，以利為度，勿飲酒，是此方又治水蠱也。
白話
巴豆九十枚，去除皮和心，熬製至黃色；杏仁六十枚，去除皮和尖，熬製至黃色。兩味藥搗成丸如小豆大小，用水送服一丸，以腹瀉為度，不要飲酒。這是此方又治療水蠱的用法。
原文
張文仲以治卒疝，少腹及陰中相引絞痛，白汗出，欲死。又云有屍疹者，常蓄此藥用驗。
白話
張文仲用此方治療突然發作的疝氣，小腹和陰部相互牽引絞痛，出冷汗，瀕臨死亡。又說有屍疹的人，常備此藥使用有效。
原文
《宣明方》有杏仁丸，治一切赤白瀉利，腹痛，裡急下重者，即此方變其法，燒存性，研細，臘丸如桐子大，每服一、二丸，日一服。
白話
《宣明方論》中有杏仁丸，治療一切赤白痢疾，腹痛，裡急後重，就是此方改變用法，燒存性，研細，用蠟製成如梧桐子大小的丸藥，每次服用一、二丸，每日一服。
原文
《外臺》引範汪大甘遂丸治懸飲方，用巴、杏合搗如膏，本此意也。
白話
《外臺秘要》引用範汪的大甘遂丸治療懸飲的方劑，用巴豆、杏仁一起搗成膏狀，就是根據這個思路。
原文
《千金》中候黑丸，治癖飲停結悶滿目暗方，赤用巴、杏，兼用桔梗，是以此方參白散也。
白話
《千金要方》中的候黑丸，治療癖飲停滯結聚、胸悶脹滿、目暗的方劑，也用了巴豆、杏仁，同時加入桔梗，這是將此方與白散參合使用。
原文
《千金》以此方加赤石脂，代赭石，名紫丸，錢乙改為紫霜丸。
白話
《千金要方》在此方中加入赤石脂、代赭石，命名為紫丸，錢乙將其改為紫霜丸。
原文
今都中雅觀齋薛氏保赤萬應散即此，每服五釐，即《千金》每服五丸也，一丸重一釐。
白話
現在京城中雅觀齋薛氏的保赤萬應散就是這個方劑，每次服用五釐，相當於《千金要方》每次服用五丸，一丸重一釐。
原文
陷胸葶藶、杏仁同研用，主治之位尚高，且治水積。
白話
陷胸湯中葶藶子、杏仁一同研磨使用，主治的部位還較高，而且治療水飲積聚。
原文
此巴、杏同研用，主治之位較下，且治食積。
白話
此方巴豆、杏仁一同研磨使用，主治的部位較低，而且治療食積。
原文
《綱目》引楊氏方，治一切食停氣滿，用紅杏仁三百粒，巴豆三十粒，同炒，色變去豆不用，研杏為末。橘皮湯調下，此用仲景方之變法。
白話
《本草綱目》引用楊氏方，治療一切食積停滯、氣機脹滿，用紅杏仁三百粒，巴豆三十粒，一同炒製，顏色改變後去掉巴豆不用，將杏仁研磨成粉末。用橘皮湯調服，這是使用仲景方的變化方法。
原文
備急丸方（《金匱要略》） 治心腹脹滿，大便不通。
白話
備急丸方（《金匱要略》） 治療心腹脹滿，大便不通。
原文
大黃 乾薑（各二兩） 巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂）
白話
大黃 乾薑（各二兩） 巴豆（一兩，去除皮和心，熬製，研磨如脂狀）
原文
上藥，各須精、新，先搗大黃、乾薑為末，研巴豆，內中合，治一千杵，用為散，蜜和丸如豆大（三字從《外臺》增）亦佳，密器貯之，莫令泄氣。
白話
以上藥物，都必須精選、新鮮，先將大黃、乾薑搗成粉末，研磨巴豆，放入其中混合，搗一千杵，製成散劑，或用蜂蜜調和成如豆大的丸藥（「如豆大」三字根據《外臺秘要》增補）也很好，用密封容器儲存，不要讓藥氣洩漏。
原文
主心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者，以煖水若酒服大豆許三、四丸，或不可下，捧頭起灌，令下咽，須臾，當差；如未差，更與三丸，當腹中鳴，即吐、下便差。
白話
主治心腹各種突然發作的暴病，如中惡、客忤，心腹脹滿，突然疼痛如錐刺，氣急口噤，停屍猝死等。用溫水或酒送服大豆大小的三、四丸，如果無法吞下，就托起頭部灌服，讓藥丸咽下，片刻後應當痊癒；如果未痊癒，再給予三丸，應當腹中鳴響，隨即嘔吐或腹瀉就會痊癒。
原文
若口噤，亦須折齒灌之，或化從鼻孔用葦管吹入，自下於咽。
白話
如果牙關緊閉，也必須撬開牙齒灌藥，或者將藥丸化開，用葦管從鼻孔吹入，自然會下到咽喉。
原文
〔案〕徐大椿說，此溫下之法。口噤不能服藥者，亦是一法。
白話
〔按〕徐大椿說，這是溫下的方法。對於口噤不能服藥的患者，也是一種方法。
原文
許仁則以此方變其分，用巴豆百枚，大黃五兩，乾薑三兩，為丸如梧子大，以飲下，初服三丸，不利更服一丸，治乾霍亂，大小便不通，煩冤欲死。
白話
許仁則將此方改變分量，用巴豆一百枚，大黃五兩，乾薑三兩，製成如梧桐子大的丸藥，用飲水送服，初服三丸，如果不腹瀉再服一丸，治療乾霍亂，大小便不通，煩悶欲死。
原文
《千金》云：巴豆去皮心稱之，以一分准十六枚，則百枚乃一兩半也。
白話
《千金要方》說：巴豆去除皮和心後稱重，一分相當於十六枚，那麼一百枚就是一兩半。
原文
此方一兩，當六十四枚，許專作丸，此經散、丸並可作，故云亦佳。
白話
此方一兩巴豆，相當於六十四枚，許仁則專門做成丸藥，而此方原本散劑、丸劑都可以製作，所以說「亦佳」。
原文
全書通例下者加乾薑，欲下加大黃，本相反也。今並用之，意在攻消，不在下，不下也。
白話
全書通例：欲使下泄的加乾薑，欲使瀉下的加大黃，本來是相反的。現在同時使用，意在攻逐消散，不在於單純的瀉下，所以不是為了瀉下。
原文
瓜蒂湯方（《金匱要略》） 治夏月發熱，身疼重，而脈微弱。
白話
瓜蒂湯方（《金匱要略》） 治療夏季發熱，身體疼痛沉重，而脈象微弱。
原文
瓜蒂（二十七枚，或作二十枚）上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
白話
瓜蒂（二十七枚，或作二十枚）以上藥材切碎，用水一升，煮取五合，去除藥渣，一次服完。
原文
〔案〕《外臺·卷四》刪繁，以此方治天行熱毒，通貫藏府，沉鼓骨髓之間，或為黃疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸，馬黃等疾，喘息，須臾欲絕。考古所謂，天行熱毒，即冬溫之毒也。
白話
〔按〕《外臺秘要·卷四》刪繁，用此方治療天行熱毒，貫通臟腑，沉積於骨髓之間，或發為黃疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、馬黃等疾病，喘息，片刻間即將斷氣。考證古代所說的「天行熱毒」，就是冬溫的毒邪。
原文
瓜蒂散方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治胸中煩滿，氣衝咽喉不得息。
白話
瓜蒂散方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治療胸中煩悶脹滿，氣上衝咽喉導致呼吸困難。
原文
瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各六銖，《要略》豆三分） 香豉（一合，《要略》七合，成本一分）
白話
瓜蒂（熬製至黃色） 赤小豆（各六銖，《金匱要略》中赤小豆為三分） 香豉（一合，《金匱要略》中為七合，成本中為一分）
原文
上二味，各別搗篩為散，已合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熟湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。
白話
以上兩味藥，分別搗碎篩成散劑，然後混合均勻，取一錢匕，用香豉一合，加入熱水七合，煮成稀粥，去除藥渣，取汁與散劑調和，溫熱後一次服下。
原文
（或作以豉七合，煮取汁和散。）不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
白話
（或作用香豉七合，煮取汁液與散劑調和。）如果不吐，稍微增加用量，直到很快吐出為止。各種失血、虛弱的患者，不可給予瓜蒂散。
原文
〔成注〕華佗曰：四日在胸，則可吐之，此迎而奪之之法也。
白話
〔成無己注〕華佗說：病在第四天，邪氣在胸中，就可以用吐法，這是迎頭奪取病邪的方法。
原文
《千金》曰：氣浮上部，填塞心胸，胸中滿者，吐之則愈，此隨證治之之法也。
白話
《千金要方》說：氣浮於上部，填塞心胸，胸中脹滿的，用吐法就會痊癒，這是根據證候治療的方法。
原文
大法傷寒四、五日，邪氣客於胸中之時也，加之胸中煩滿，氣上衝咽喉不得息者，則為吐證具，乃可投諸吐藥，而萬全之功有之矣。瓜蒂味苦寒。
白話
大致法則：傷寒四五天，是邪氣停留於胸中的時候，加上胸中煩悶脹滿，氣上衝咽喉導致呼吸困難，那麼吐證就具備了，就可以使用各種吐藥，而能獲得萬全的功效。瓜蒂味苦、性寒。
原文
《內經》曰：濕氣在上，以苦吐之，寒濕之氣，留於胸中，以苦為主，是以瓜蒂為君。赤小豆味酸溫。
白話
《內經》說：濕氣在上部，用苦味藥催吐；寒濕之氣停留於胸中，以苦味藥為主，所以瓜蒂為君藥。赤小豆味酸、性溫。
原文
《內經》曰：酸苦湧泄為陰，分湧膈實，必以酸為助，是以赤小豆為臣。
白話
《內經》說：酸味和苦味藥能湧吐、洩下，屬於陰，分別湧吐膈上的實邪，必須用酸味藥作為輔助，所以赤小豆為臣藥。
原文
香豉味苦寒，苦以湧泄，寒以勝熱，去上膈之熱，必以苦寒為輔，是以香豉為使，酸苦相合，則胸中痰熱，湧吐而出矣。
白話
香豉味苦、性寒，苦味能湧吐洩下，寒性能清熱，去除上膈的熱邪，必須用苦寒藥作為輔助，所以香豉為使藥。酸味與苦味相合，那麼胸中的痰熱就會被湧吐而出。
原文
其於亡血虛家，所以不可與者，以瓜蒂散為駃劑，重亡津液之藥，亡血虛家補養則可，更亡津液，必不可全，用藥君子必詳究焉。
白話
至於失血虛弱的患者，之所以不能給予，是因為瓜蒂散是峻猛的方劑，會嚴重耗傷津液。失血虛弱的患者應當補養，如果再耗傷津液，必定不能保全，用藥的君子必須詳細研究。
原文
〔泉案〕《外臺》引救急瓜蒂散，凡是心強氣急不得臥者，服此湯，吐即差。此亦膈實之症也。
白話
〔泉按〕《外臺秘要》引用救急瓜蒂散，凡是心氣強盛、呼吸急促不能平臥的，服用此湯，吐出即愈。這也是膈實的病症。
原文
瓜蒂為凡吐之方，此方所以治傷寒膈實者，以有豉也。
白話
瓜蒂是通用的催吐方劑，此方之所以能治療傷寒膈實，是因為有香豉的緣故。
原文
梔子豉湯症，一日煩熱，胸中窒；二日身熱不去，心中結痛；三日反復顛倒，心中懊憹，其餘梔子乾薑湯症、梔子厚朴湯症，皆無心胸結窒，即無豉，是豉專主心胸結窒，心胸結窒乃膈實，虛煩之所同，故皆有豉。
白話
梔子豉湯的證候：第一天煩熱，胸中窒塞；第二天身熱不退，心中結痛；第三天反覆顛倒，心中懊憹。其餘如梔子乾薑湯證、梔子厚朴湯證，都沒有心胸結窒，所以沒有用香豉。這是因為香豉專門主治心胸結窒，心胸結窒就是膈實，是虛煩的共同特點，所以都有香豉。
原文
治食鬱肉及漏脯中毒方（《金匱要略》）生薤汁，飲三升（《備急方》薤作韭。）救卒死方（《金匱要略》）薤搗汁，灌鼻中（《食醫心鏡》薤作韭。）救卒死而目閉者方（《金匱要略》）搗薤汁，灌耳中，吹皂莢末鼻中，立效。
白話
治療食用腐敗肉類及漏脯中毒的方劑（《金匱要略》）：用生薤汁，飲用三升（《備急方》中薤作韭）。救治猝死的方劑（《金匱要略》）：將薤搗汁，灌入鼻中（《食醫心鏡》中薤作韭）。救治猝死而眼睛閉合的方劑（《金匱要略》）：搗薤汁，灌入耳中，並將皂莢末吹入鼻中，立即見效。
原文
〔案〕以上三方，可名薤湯，所以灌鼻及耳者，亦以口噤，故即備急丸化，從鼻入之義。
白話
〔按〕以上三方，可以稱為薤湯。之所以灌入鼻和耳，也是因為口噤，所以就是備急丸化開從鼻入的意義。
原文
《肘後》治苦嘔不息方，取薤白一虎口，水煮服，不過三度。
白話
《肘後備急方》治療嚴重嘔吐不止的方劑，取薤白一把，用水煮服，不超過三次。
原文
凡方用薤者，皆取其滑，滑以致利，是亦下法也。用薤皆用白。
白話
凡是方劑中使用薤的，都是取其滑利之性，滑利能導致通利，這也是下法。使用薤時都用薤白。
原文
《別錄》薤白辛苦溫，除寒熱，去水氣，溫中散結氣。卒死，亦氣結甚而閉者，故主之。
白話
《名醫別錄》說薤白味辛、苦，性溫，能消除寒熱，去除水氣，溫中散結氣。猝死也是因為氣結太甚而閉塞，所以能主治。
原文
《肘後》卒死，或先病，或平居寢臥，奄忽而死，皆是中惡，以薤汁灌入鼻中便省，蓋取此。經治肉脯用之者，以其滑利，能下耳。
白話
《肘後備急方》中猝死，有的先有病，有的平時寢臥時突然死亡，都是中惡，用薤汁灌入鼻中便甦醒，大概就是取這個作用。經方中治療肉脯中毒使用薤，是因為它滑利，能通下。
原文
《肘後》郁肉脯毒，杵薤汁，服二三升良，亦取此。
白話
《肘後備急方》治療腐敗肉脯中毒，搗薤汁，服用二三升效果好，也是取這個作用。
原文
其治諸魚骨鯁，誤吞釵鐶諸方，皆此義之引申。齊諧志以治飲癥，亦取滑利下之。
白話
它治療各種魚骨鯁喉、誤吞釵環等方劑，都是這個意義的引申。《齊諧記》中用來治療飲癥，也是取滑利通下的作用。