經方例釋下（4）

〔泉案〕梔豉證，一是煩熱、胸中窒塞；一是身熱不退、心中結痛；一是心中反覆顛倒、懊憹不寧。其餘梔子乾薑湯證、梔子厚朴湯證，都沒有心胸結痛，也就不加豆豉。可見梔子治療煩熱，豆豉治療心胸結塞，區別很清楚。梔子豉湯治療懊憹不得眠，是膽經的治法。

不眠屬於膽熱，所以《外臺》中的瀉熱梔子煎治療膽腑實熱的方子，也用了梔子和豆豉。

近代徐大椿說：古方的梔子都是生用，所以入口就會嘔吐。

現在的人用湯劑，把梔子炒黑，不再引起嘔吐，完全失去了原意，但用在虛煩證也有療效，想來它的藥性還在，終究應當依照古法生用為妙。又說：這個方劑的份量最小。凡是治療上焦的藥都是這樣。《千金方》用梔子豉湯治療少年房事過多、氣短。

《外臺·卷二》記載張文仲用梔子豉湯治療吐下之後，虛弱消瘦瀕死的狀況。

又《肘後方》治療大病痊癒後，虛煩不眠、心中懊憹的，用此方以烏梅代替梔子。方下面說：沒有烏梅就用梔子，可見烏梅可以代替梔子。

根據經文說，凡是使用梔子湯，以及《外臺》收錄的梔子生薑豉湯，稱為梔子加生薑湯。

推廣來說，製作梔子豉湯的，後人衍生了『豉』字，二味藥稱為一方的，也是取所加藥物為主，《千金方》正式稱之為梔子湯，符合這個體例。

梔子甘草豉湯方（《傷寒論》、《玉函經》）。

梔子（十四枚） 豆豉（四合，用綿布包裹） 甘草（二兩）。

以上三味藥，用水四升，先煮梔子、甘草得到二升半，加入豆豉，煮取一升半，去藥渣，分兩次服用。溫服一次，如果很快嘔吐，就停止服用。

梔子生薑豉湯方（《傷寒論》、《玉函經》）。

梔子（十四枚） 豆豉（四合，用綿布包裹） 生薑（五兩）。

以上三味藥，用水四升，先煮梔子、生薑得到二升半，加入豆豉，煮取一升半，去藥渣，分兩次服用，溫服一次。如果很快嘔吐，就停止服用。

〔案〕這是梔子豉湯加甘草、生薑，分別隨證加入。《外臺》稱之為梔子加生薑湯，符合體例。

枳實梔子豉湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 治療大病痊癒後，勞復以及酒疸，心中懊憹或熱痛。

枳實（三枚，《要略》用五枚） 豆豉（一升，用綿布包裹） 梔子（十四枚，《要略》及《千金》均有大黃三兩）。

以上三升（的藥材），用清漿水（《千金》作酢漿水）七升，先煎取四升，加入枳實、梔子，煮取二升，加入豆豉，再煮五、六沸，去藥渣，分兩次溫服。蓋被取微微出汗。如果有宿食的，加大黃，如博棋子大五六枚。

〔案〕這是梔子豉湯重用豆豉並加枳實。各個梔子豉湯服用後都會嘔吐，這個方服用後則出汗，可見梔子主吐，豆豉主汗，區別很清楚。梔子大黃湯方（《金匱要略》）方劑見前面。

〔案〕《千金方》用它治療傷寒食慾不振、飲水過多痰飲凝結發黃、酒疸，心中懊憹而不甚發熱，或乾嘔。又凡是心中熱痛懊憹的，都主治。

《千金方》說：食飽不消化，勞復脈實的，適宜用梔子香豉鼠屎大黃湯。

治療客忤的方劑三書沒有記載，現根據《肘後方》補充。