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經方例釋

經方例釋下

經方例釋下（3）

經方例釋下42 句
原文
〔案〕此方惟見於《外臺·卷八》痰飲門。云出《延年》，於方末注云：仲景《傷寒論》同，是王燾所見仲景書有是方，林億之附本此。
白話
〔案〕這個方子只見於《外臺秘要·卷八》的痰飲門。書中說出自《延年秘錄》，在方劑末尾註解說：仲景《傷寒論》中也有相同的方子，這是王燾所見到的仲景書中有這個方子，林億的附本就是根據這個收錄的。
原文
此以橘枳薑湯為主，加參、朮、苓，是合用理中也。
白話
此方以橘枳薑湯為主，加入人參、白朮、茯苓，是合用了理中湯。
原文
苓本在理中加減法中，第此方生薑最重，則意在散寒，大率為治吐設也。苓、術減之，以此吐由於飲也。參、枳又減之，以吐之後，虛且滿也。
白話
茯苓本來在理中湯的加減法中，但這個方子中生薑用量最重，則用意在於散寒，大體上是為治療嘔吐而設。茯苓、白朮用量減少，是因為這種嘔吐是由於飲邪引起的。人參、枳實又減少，是因為嘔吐之後，既有虛又有脹滿。
原文
橘皮又減之，以此滿是下氣乘上焦之被吐血虛，與胸中瘕逆義合，乃此症之所波及，非其本病，且又非本病甚擾之所為故也。觀於此方，而本末、輕重之治法可知已。
白話
橘皮又減少，是因為這種脹滿是由於下氣乘虛侵犯上焦被吐血而致虛弱，與胸中痞塞氣逆的意義相合，這是此病症所波及的，不是其主要病症，而且也不是主要病症嚴重擾亂所造成的。觀察這個方子，就能知道本病與標本、輕重的治法了。
原文
雖自橘枳薑湯來，而大旨相懸，彼症不吐，故姜輕於橘一半；彼症無痰飲之實邪，故枳最輕，能將經方參稽比例，其有不善於治者僅矣。
白話
雖然從橘枳薑湯派生而來，但主要宗旨相差很遠。那個病症不嘔吐，所以生薑用量比橘皮少一半；那個病症沒有痰飲的實邪，所以枳實用量最輕。能夠這樣參考比較經方，那麼不善於治療的情況就很少了。
原文
停痰宿水四字非平列，痰即淡字之俗，謂停其淡薄之宿水也。
白話
「停痰宿水」四個字不是並列關係，「痰」就是「淡」字的俗寫，意思是停積稀薄的陳舊水飲。
原文
四時加減柴胡飲子方（《金匱要略》） 退五臟虛熱。
白話
四季加減柴胡飲子方（《金匱要略》） 退五臟虛熱。
原文
柴胡 白朮（各八分） 桔梗（七分） 陳皮 生薑（各五分） 大腹檳榔（四枚，並皮子用）
白話
柴胡、白朮（各八分）、桔梗（七分）、陳皮、生薑（各五分）、大腹檳榔（四枚，連皮和子一起用）
原文
以上冬三月，柴胡稍多；春三月比冬減白朮加枳實；夏三月比春多甘草，仍用白朮；秋三月同冬，唯陳皮稍多。
白話
以上是冬季三個月，柴胡稍微多些；春季三個月比冬季減少白朮並加入枳實；夏季三個月比春季增加甘草，仍用白朮；秋季三個月與冬季相同，只是陳皮稍微多些。
原文
上各㕮咀，分為三帖，一帖以水三升，煮取二升，去滓，分溫三服，如人行四五里進一服。
白話
以上各藥切碎，分為三帖，每帖用水三升，煮取二升，去藥渣，分三次溫服，大約行人行四五里路的時間服用一次。
原文
如四體壅，添甘草少許，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，溫服。再合滓為一服，重煮都成四服。
白話
如果四肢壅滯，添加少許甘草，每帖分作三小帖，每小帖用水一升，煮取七合，溫服。再將藥渣合併為一服，重新煮成總共四服。
原文
〔案〕柴胡、白朮並用，佐以大腹子皮，以破濕濁之積結。
白話
〔案〕柴胡、白朮並用，佐以大腹皮，以破除濕濁的積結。
原文
桔梗散寒，以濕為寒屬也，陳皮、生薑並用，以利氣消痰，此方乃治瘴之專方。
白話
桔梗散寒，因為濕邪屬於寒；陳皮、生薑並用，以利氣消痰，這個方子是治療瘴氣的事門方劑。
原文
其法以橘皮湯為本，加柴、朮、枳檳四味、以逐濕氣也。柴、桔一類，朮、檳一類。
白話
其方法以橘皮湯為基礎，加入柴胡、白朮、枳實、檳榔四味藥，以驅逐濕氣。柴胡、桔梗為一類，白朮、檳榔為一類。
原文
錢乙有前胡湯，即仲景桔梗湯加前胡者，治四時風熱犯肺，正取此經。
白話
錢乙有前胡湯，就是仲景桔梗湯加入前胡，治療四季風熱犯肺，正是取自這個思路。
原文
《外臺·卷七》有柴胡湯，治胸膈間伏氣，不下食，臍下滿，其方即此方去桔、橘，加枳實、甘草也。
白話
《外臺秘要·卷七》有柴胡湯，治療胸膈間伏氣，不能進食，臍下脹滿，其方就是此方去掉桔梗、橘皮，加入枳實、甘草。
原文
以《周禮》橘逾淮而北為枳例之，則彼方與此方，僅差桔、甘二味，實相似也。彼症亦當為瘴濕所致。
白話
按照《周禮》中「橘樹越過淮河往北就變成枳」的說法來類比，那麼那個方子與此方，只差桔梗和甘草兩味藥，實際上是相似的。那個病症也應當是瘴濕所引起的。
原文
又當歸生薑羊肉湯方下云：痛多而嘔者加陳皮，又治噦，橘皮湯，是陳皮正治胸膈間伏氣也。白朮白字，後人所加。經但云術，當為蒼朮。
白話
另外當歸生薑羊肉湯方下說：疼痛多而嘔吐的加陳皮，又治療呃逆，橘皮湯，這是陳皮正好治療胸膈間伏氣。白朮的「白」字，是後人所加。經書只說「朮」，應當是蒼朮。
原文
鱠食之在心胸間不化 吐復不出 速下除之 久成癥瘕治之方（《金匱要略》）大黃（二兩） 朴硝（二兩） 橘皮（一兩）
白話
食用生魚片後停留在心胸之間不消化，嘔吐又吐不出來，需要趕快用瀉下法除去，日久會形成癥瘕，治療的方子（《金匱要略》）：大黃（二兩）、朴硝（二兩）、橘皮（一兩）。
原文
上三味，以水一大升，煮至一小升，頓服，即消。
白話
以上三味藥，用水一大升，煮至一小升，一次服完，即能消除。
原文
〔案〕此食魚後中毒面腫煩亂治之方，合調胃承氣湯去甘草也。
白話
〔案〕這是食用魚後中毒，面部腫脹、心煩意亂的治療方子，是調胃承氣湯去掉甘草所組合成的。
原文
以在心胸，則胸中瘕逆，故用橘皮；以欲成癥瘕，故用硝、黃。
白話
因為病位在心胸，則胸中氣機痞塞上逆，所以用橘皮；因為將要形成癥瘕，所以用芒硝、大黃。
原文
治食六畜鳥獸肝中毒方（《金匱要略》）水浸豆豉，絞取汁，服數升愈。
白話
治療食用六畜鳥獸肝臟中毒的方子（《金匱要略》）：用水浸泡豆豉，絞取汁液，服用數升即癒。
原文
治食蜀椒中毒及食蒜或躁方（《金匱要略》）濃煮豉汁，飲之解。
白話
治療食用蜀椒中毒以及食用大蒜或躁的方子（《金匱要略》）：濃煮豆豉汁，飲用即可解毒。
原文
〔案〕此諸方可名豉湯，為心胸結窒之正治，亦主方也。
白話
〔案〕以上諸方可命名為豉湯，是治療心胸結塞窒悶的正治法，也是主方。
原文
加瓜蒂、赤豆，為瓜蒂散；加梔子，為梔子豉湯；加杏仁，為治食馬肉中毒欲死方。
白話
加入瓜蒂、赤小豆，即為瓜蒂散；加入梔子，即為梔子豉湯；加入杏仁，即為治療食用馬肉中毒將死的方子。
原文
《肘後》以此湯加蔥白，名蔥豉湯，治傷寒發熱。《必效方》，以豉合黃連治赤痢。
白話
《肘後備急方》用此湯加入蔥白，名為蔥豉湯，治療傷寒發熱。《必效方》用豆豉配合黃連治療赤痢。
原文
上二味，以水一斗半，浸豉一日，濾取汁，碎黃連，薄綿裹豉汁中，煎取半升強，空服，頓服，即止。
白話
以上二味，用水一斗半，浸泡豆豉一天，過濾取汁，將黃連搗碎，用薄綿包裹放入豆豉汁中，煎取半升多，空腹一次服完，即可止住。
原文
《肘後》又以豉合伏龍肝二味，熬、搗，蜜丸如梧子大，每服十四丸，飲下治咳嗽。由是觀之，豉湯不專主飲食中毒也。
白話
《肘後備急方》又用豆豉配合伏龍肝二味，炒過、搗碎，用蜜做成如梧桐子大的丸子，每次服用十四丸，用飲料送下治療咳嗽。由此看來，豉湯不專門主治飲食中毒。
原文
凡心胸結而窒者，並宜用之，其所以能主飲食毒者，亦以飲食之毒，結於心胸故也。
白話
凡是心胸中有結塞而窒悶的，都應該使用它，它之所以能主治飲食中毒，也是因為飲食的毒素，結聚在心胸的緣故。
原文
《外臺》變其法為散，治赤、白痢，無問新久，入口即斷，其法：香豉心，謂合豉。
白話
《外臺秘要》改變其方法為散劑，治療赤痢、白痢，不論新久，入口即能止住，其方法：取香豉心，就是完整的豆豉。
原文
其中心者熟而且好，不是去皮取心，勿限用之一味， 煿令乾香，搗為末，壯者以一大升，分四服；小兒量減。
白話
其中中心的豆豉成熟且品質好，不是去皮取心，不限於只用這一味，用火焙乾至香，搗成粉末，壯年人用一大升，分四次服用；小兒用量減輕。
原文
《肘後·卷三》以此方治寒熱瘧，云得大吐便差。《千金》以豉三升，煮汁治噦。
白話
《肘後備急方·卷三》用此方治療寒熱瘧疾，說服後得到大吐就會痊癒。《千金要方》用豆豉三升，煮汁治療呃逆。
原文
梔子豉湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）梔子（十四枚，擘） 香豉（四合，綿裹）
白話
梔子豉湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）：梔子（十四枚，掰開）、香豉（四合，用綿包裹）
原文
上二味，以水四升，煮梔子，取二升半，去滓，內豉，更煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得快吐者，止後，服。
白話
以上二味，用水四升，先煮梔子，取二升半，去藥渣，加入豆豉，再煮取一升半，去藥渣，分兩次服用，溫服一次。如果服後很快嘔吐，就停止服用後面的藥。
原文
〔成注〕《內經》曰：其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之。治傷寒之妙，雖有變通，終不越此數法也。
白話
〔成無己注〕《內經》說：病位高的，就用催吐法；病位低的，就用疏導瀉下法；中焦脹滿的，就用瀉下法；有邪氣的，用湯液浸漬身體以發汗；邪在皮膚的，就用發汗法。治療傷寒的奧妙，雖然有變通，但終究不超出這幾種方法。
原文
傷寒邪氣，自表而傳裡，留於胸中，為邪在高分，則可吐之，是越之之法也。
白話
傷寒邪氣，從表證傳入裡證，停留在胸中，屬於邪氣在高的部位，就可以用催吐法，這就是「越之」的方法。
原文
所吐之證，亦自不同，如不經汗、下，邪氣蘊鬱於膈，則謂之膈實，應以瓜蒂散吐之。瓜蒂散，吐胸中實邪者也。
白話
需要催吐的證候，也各自不同，如果沒有經過發汗、瀉下，邪氣蘊結鬱滯在膈上，就稱為膈實，應該用瓜蒂散催吐。瓜蒂散，是催吐胸中實邪的方劑。
原文
若發汗、吐、下後，邪氣乘虛留於胸中，則謂之虛煩，應以梔子豉湯吐之。梔子豉湯，吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒。《內經》曰：酸苦湧泄為陰，湧者吐之也。
白話
如果發汗、催吐、瀉下之後，邪氣乘虛停留在胸中，就稱為虛煩，應該用梔子豉湯催吐。梔子豉湯，是催吐胸中虛煩的方劑。梔子味苦性寒。《內經》說：酸味苦味能湧吐泄下屬陰，湧就是催吐的意思。
原文
湧吐虛煩，必以苦為主，是以梔子為君，煩為熱勝也。湧熱者，必以苦，勝熱者，必以寒。
白話
催吐虛煩，必須以苦味藥為主，因此用梔子為君藥，因為煩是熱邪亢盛所致。催吐熱邪，必須用苦味藥；勝制熱邪，必須用寒性藥。
原文
香豉味苦寒，助梔子以吐虛煩，是以香豉為臣。
白話
香豉味苦性寒，輔助梔子以催吐虛煩，因此用香豉為臣藥。
原文
《內經》曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其所以為治。依而行之，可謂良矣。
白話
《內經》說：氣有高下之分，病有遠近之別，證有內外之異，治有輕重之殊，要根據具體情況來治療。依照這些原則來施行，可以說是良醫了。