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經方例釋

經方例釋中

經方例釋中（4）

經方例釋中19 句
原文
大黃（四錢） 桃仁（去皮尖） 水蛭 虻蟲（各十四枚） 人參（二錢） 當歸 乳香（去油） 沒藥（去油，各一錢）
白話
大黃（四錢）、桃仁（去皮尖）、水蛭、虻蟲（各十四枚）、人參（二錢）、當歸、乳香（去油）、沒藥（去油，各一錢）。
原文
上為細末，煉蜜為丸，桐子大都作，一服可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。
白話
將上述藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜製成丸子，大小如梧桐子，一次服用可達百丸。在清晨五更時，用百勞水送服，以排出惡物為標準，之後服用白粥十天。
原文
〔案〕此抵當丸加參、歸、乳、沒四味也。《別錄》乳香，微溫，無毒，去惡氣，伏屍開寶；沒藥苦平，無毒，主破血。是乳香利氣，沒藥利血，故能治瘵。
白話
〔按〕這是抵當丸加入人參、當歸、乳香、沒藥四味藥。《名醫別錄》記載：乳香，性微溫，無毒，能去除惡氣、伏屍（寄生蟲），開竅通寶；沒藥，味苦性平，無毒，主要功效是破血。因此乳香能行氣，沒藥能活血，所以可以治療勞瘵（肺癆）。
原文
外科取此二味為末，名海浮散，為一切瘍症要方。又勞蟲皆屍所為，故去伏屍者，能殺勞蟲。李珣說：二物皆波斯國松脂。
白話
外科取這兩味藥磨成粉末，稱為海浮散，是治療所有瘡瘍病症的重要方劑。又因勞蟲（肺癆的病原）都是由「屍」所產生，所以能去除「伏屍」的藥物，就能殺死勞蟲。李珣說：這兩種東西都是波斯國的松脂。
原文
大黃䗪蟲丸方（《金匱要略》） 治羸瘦，腹滿不能飲食，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑。
白話
大黃䗪蟲丸方（出自《金匱要略》）主治：身體瘦弱，腹部脹滿不能進食，體內有瘀血乾結，皮膚粗糙像魚鱗一樣，兩眼發黑。
原文
乾地黃（十兩） 芍藥（四兩） 大黃（十分，蒸） 甘草（三兩） 黃芩（二兩） 桃仁 杏仁 虻蟲（各一升） 蠐螬（百枚） 䗪蟲（半升） 水蛭（百枚） 乾漆（一兩）
白話
乾地黃（十兩）、芍藥（四兩）、大黃（十分，蒸過）、甘草（三兩）、黃芩（二兩）、桃仁、杏仁、虻蟲（各一升）、蠐螬（一百枚）、䗪蟲（半升）、水蛭（一百枚）、乾漆（一兩）。
原文
上十二味，末之，煉蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。
白話
以上十二味藥，磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成如小豆大小的丸子，用酒送服五丸，每日服用三次。
原文
〔案〕此抵當丸之加法也。近徐大椿說：血乾則結而不散，非草木所能下，必用食血之蟲以化之，此方專治瘀血之症。
白話
〔按〕這是抵當丸的加味方。近代的徐大椿說：血液乾涸就會凝結而不散，不是草木類藥物能夠攻下的，必須用吸食血液的蟲類藥物來化解它，這個方子是專門治療瘀血病症的。
原文
瘀不去，則正氣永無復理，故去瘀即所以補虛也。泉謂：此治近世所謂乾血勞最宜。大黃最輕，不應專方名。
白話
瘀血不除去，人體的正氣就永遠沒有恢復的機會，所以去除瘀血就是補虛的方法。我（徐靈胎）認為：這個方子治療近代所說的「乾血勞」（一種因瘀血導致的虛勞病）最為合適。方中大黃的用量最輕，不應該用以「大黃」來命名這個方子。
原文
《綱目·四十一》蠐螬發明下頌云：張仲景治雜病，大䗪蟲丸方中用之，取其去脅下堅滿也。據此知此方本名大䗪蟲丸，俗本衍黃字耳。
白話
《本草綱目·卷四十一》在「蠐螬」條目的發明項下提到：張仲景治療雜病時，在「大䗪蟲丸」方中使用了這味藥，是取用它去除脅下堅硬脹滿的功效。根據這個說法，可知這個方子原本就叫「大䗪蟲丸」，民間流傳的版本是多了個「黃」字罷了。
原文
《千金》有治月水不通，臍下堅，大如盤，發熱往來，下利羸瘦，方用生地黃三十斤，取汁，內乾漆，為末一斤，微火煎，令為丸，每服酒下如梧子大三丸，即取此。
白話
《千金要方》中有一個治療月經不通，臍下堅硬，大如盤子，發燒時發時退，腹瀉消瘦的方子：用生地黃三十斤，搗取汁液，加入乾漆（磨成粉末一斤），用小火煎煮，製成丸子，每次用酒送服如梧桐子大的三丸。這個方子就是取法於此。
原文
下瘀血湯方（《金匱要略》） 治婦人產後腹痛。
白話
下瘀血湯方（出自《金匱要略》）主治：婦女產後腹痛。
原文
大黃（二兩） 桃仁（二十枚） 䗪蟲（二十枚，去足，熬）
白話
大黃（二兩）、桃仁（二十枚）、䗪蟲（二十枚，去腳，用火熬過）。
原文
上三味，末之，蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。
白話
以上三味藥，磨成粉末，用蜂蜜調和製成四丸。用一升酒，煎煮一丸，取八合藥液，一次服完。服後排出的瘀血，就像豬肝一樣。
原文
〔案〕此用抵當之法。即抵當丸去蛭、虻，加䗪蟲也。《綱目》亦名大黃䗪蟲丸，以丸作煎。
白話
〔按〕這個方子使用了抵當湯（丸）的治法。也就是抵當丸去掉水蛭、虻蟲，加入䗪蟲而成的方子。《本草綱目》也稱它為大黃䗪蟲丸，只是將丸劑改為湯劑煎煮。
原文
小承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）
白話
小承氣湯方（出自《傷寒論》、《金匱玉函經》、《金匱要略》）
原文
大黃（四兩） 厚朴（二兩，炙，去皮。《要略》三兩，誤） 枳實（大者三枚，炙）
白話
大黃（四兩）、厚朴（二兩，用火炙烤，去掉外皮。《金匱要略》記載為三兩，是錯誤的）、枳實（大的三枚，用火炙烤）。
原文
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣；不爾，盡飲之。若更衣，勿復服。
白話
以上三味藥，用水四升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。第一次服藥後，應當會排便；如果沒有排便，就把剩下的藥全部喝完。如果已經排便了，就不要再服用了。
原文
〔成注〕大熱結實者，與大承氣；小熱微結者，與小承氣；以熱不大甚，故於大承氣湯去芒硝。又以結不至堅，故亦減厚朴，枳實也。
白話
〔成無己注解〕對於熱邪盛大、燥屎結實的，使用大承氣湯；對於熱邪較小、燥結輕微的，使用小承氣湯。因為熱勢不算太過強烈，所以在（相比於大承氣湯時）去掉了芒硝。又因為燥結的程度沒有到堅硬的地步，所以也減少了厚朴、枳實的用量。