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經方例釋

經方例釋上

經方例釋上（11）

經方例釋上25 句
原文
黃耆桂枝芍藥苦酒湯方（《金匱要略》） 治黃汗、身腫，發熱而渴，脈沉。
白話
黃耆桂枝芍藥苦酒湯方（出自《金匱要略》），治療黃汗、身體腫脹、發熱口渴、脈象沉伏的病症。
原文
黃耆（五兩） 桂枝 芍藥（各三兩，《千金》桂二兩）
白話
黃耆（五兩）、桂枝、芍藥（各三兩，《千金要方》中桂枝為二兩）。
原文
上三味，以苦酒（一方作美生醯即此）一升，水七升，和，煮取三升，溫服一升。
白話
以上三味藥，用苦酒（另一個版本作「美生醯」，就是指這個）一升、水七升，混合後煎煮，煮到剩下三升，溫服一升。
原文
當心煩，服至六、七日乃解；若心煩不止者，以苦酒阻故也。
白話
服藥後可能會感到心煩，連續服到六、七天就會解除；如果心煩不止，是因為苦酒藥性阻滯的緣故。
原文
〔案〕此方當與土瓜根散同列。經曰：濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛；濕上甚而熱，治以苦熱，佐以甘辛。
白話
〔按〕這個方劑應該與土瓜根散歸為同類。醫經上說：濕氣過盛所造成的病，要用苦熱的藥物來平定，用酸辛的藥物來輔助；濕氣向上發展得很厲害而產生熱象，要用苦熱的藥物來治療，用甘辛的藥物來輔助。
原文
此症水入汗孔，為濕家多汗，故以黃耆桂枝之甘辛以去上濕；以芍藥之苦酸以收其汗，酸收也，亦泄也，苦酒之酸，以泄內熱。防己茯苓湯方（《金匱要略》）
白話
這個病症是水濕進入汗孔，屬於濕病患者多汗的情況，所以用黃耆、桂枝的甘辛藥性來去除上半身的濕氣；用芍藥的苦酸藥性來收斂汗液，酸味有收斂作用，同時也有發泄作用，再用苦酒的酸味來泄除內熱。防己茯苓湯方（出自《金匱要略》）。
原文
茯苓（六兩） 防己 黃耆 桂枝（各三兩） 甘草（二兩）上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
白話
茯苓（六兩）、防己、黃耆、桂枝（各三兩）、甘草（二兩）。以上五味藥，用水六升，煎煮到剩下二升，分三次溫服。
原文
〔案〕此桂枝加黃耆湯去芍、姜，加防己、茯苓也，故以防己茯苓名方，以不關營分，故去薑、芍。
白話
〔按〕這是桂枝加黃耆湯去掉芍藥、生薑，再加入防己、茯苓所組成的方劑，所以以防己、茯苓來命名方劑，因為這個病症不涉及營分，所以去掉生薑、芍藥。
原文
《外臺·水氣篇》錄此，有白朮、芍藥、生薑三味，是以防己黃耆湯加桂、芍、苓、桂、芍俱在本方加減法中，故止以茯苓為主，名防己茯苓也。
白話
《外臺秘要·水氣篇》收錄此方時，含有白朮、芍藥、生薑三味藥，這是以防己黃耆湯為基礎，加上桂枝、芍藥、茯苓，而桂枝、芍藥都在本方加減變化的法則中，所以只用茯苓作為主藥，命名為防己茯苓湯。
原文
桂枝加厚朴杏子湯方（《傷寒論》、《玉函經》有論無方）
白話
桂枝加厚朴杏子湯方（《傷寒論》、《玉函經》中有相關論述但未列出方劑）。
原文
桂枝 芍藥 生薑（各三兩） 甘草（炙） 厚朴（各二兩） 杏仁（五十枚，去皮尖） 大棗（十二枚）上七味，煮服法同。
白話
桂枝、芍藥、生薑（各三兩）、甘草（炙過）、厚朴（各二兩）、杏仁（五十枚，去皮尖）、大棗（十二枚）。以上七味藥，煎煮和服用方法與桂枝湯相同。
原文
〔案〕喘家氣虛易升，忌辛散，故加樸、杏。桂枝加龍骨牡蠣湯方（《金匱要略》）
白話
〔按〕患有氣喘的人，氣虛容易上逆，忌用辛散藥物，所以加入厚朴、杏仁。桂枝加龍骨牡蠣湯方（出自《金匱要略》）。
原文
龍骨 牡蠣 桂枝 芍藥 生薑（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚，擘）
白話
龍骨、牡蠣、桂枝、芍藥、生薑（各三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚，剝開）。
原文
上七味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。
白話
以上七味藥，用水七升，煎煮到剩下三升，濾去藥渣，分三次溫服。
原文
〔案〕徐氏《軌範》云：經曰脈極虛芤遲，乃為虛寒之症，故用桂枝及建中等湯。
白話
〔按〕徐靈胎《傷寒論類方》說：醫經上說脈象極度虛弱、浮大中空且遲緩，這是虛寒的病症，所以用桂枝湯以及建中湯類的方劑。
原文
若嗽血而脈數者，乃陰虛之症，與此相反，誤用必斃。
白話
如果咳嗽出血且脈象數急的，這是陰虛的病症，與此相反，誤用必定會導致死亡。
原文
泉謂：此方《外臺》名龍骨湯，治夢失精，諸脈浮動，心悸，少急，隱處寒，目眶疼痛，發脫，然則脈浮動者亦宜之，不獨虛芤遲也。大法虛而有風者皆宜用。徐氏非也。
白話
我（鄒澍）認為：這個方劑在《外臺秘要》中稱為龍骨湯，治療夢遺滑精、各種脈象浮動、心悸、呼吸短促、陰部寒冷、眼眶疼痛、頭髮脫落，既然如此，那麼脈象浮動的人也適用，不限於虛弱、浮大中空、遲緩的脈象。總的原則是，虛弱而兼有風邪的都應該使用。徐氏的觀點是錯誤的。
原文
深師名桂心湯，治同《小品》，亦名龍骨湯。
白話
深師的方書中稱之為桂心湯，治療作用與《小品方》相同，也稱為龍骨湯。
原文
曰：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇三分，附子三枚，炮，故曰二加龍骨湯。
白話
書中說：對於身體虛弱消瘦、有虛浮之熱、出汗的病人，去掉桂枝，加入白薇三分、炮附子三枚，所以稱為二加龍骨湯。
原文
葛根湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治項背強，無汗，惡風。
白話
葛根湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治療頸項背部僵硬、不出汗、怕風的病症。
原文
葛根（四兩） 麻黃（去節） 生薑（各三兩） 桂枝（去皮） 芍藥 甘草（炙，各二兩） 大棗（十二枚）
白話
葛根（四兩）、麻黃（去除節）、生薑（各三兩）、桂枝（去皮）、芍藥、甘草（炙過，各二兩）、大棗（十二枚）。
原文
上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
白話
以上七味藥，搗碎，用水一斗，先煮麻黃、葛根，煮到水減少二升，撈去上面的浮沫，再加入其他藥材，煎煮到剩下三升，濾去藥渣，溫服一升。服藥後讓身體出汗，不需要喝熱粥，其餘的調養方法和禁忌事項都依照桂枝湯的規定。
原文
〔成注〕《本草》曰輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中也。
白話
〔成無己註解〕《神農本草經》說，質輕的藥物可以去除實邪，麻黃、葛根這一類的藥物就是這樣。這裡因為是中風表實證，所以在桂枝湯中加入這兩味藥。
原文
葛根加半夏湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 治如前症而嘔。
白話
葛根加半夏湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》），治療與前面所述相同症狀，但兼有嘔吐的病症。
原文
即葛根湯原方加半夏半升，洗，其煎服法同。
白話
就是在葛根湯的原方中加入半夏半升（洗過），其煎煮和服用方法與葛根湯相同。