醫方捷徑指南全書

傷寒

傷寒

傷寒15
原文
六經傳變歌傷寒一日二日間,發熱頭疼及惡寒。腰痛脈浮真可見,此脈從頭連腰還。無仟麻黃湯發散,有汗傷風桂枝攢。大青龍湯表裡實,此屬太陽膀胱間。傷寒二日三日內,目痛身熱加一倍。鼻乾不睡脈來長,此脈往來緩者是。無汗惡寒用葛根,有汗桂枝湯一劑。便實惡寒大柴胡,此屬陽明胃經內。三日四日病轉深,耳聾胸脅痛如針。寒熱嘔逆口乾苦,此脈循脅絡耳真。強盛之脈真可見,小柴胡湯宜酌斟。似瘧婦人血結類,此屬少陽膽經尋。病轉四日及五日,腹痛咽乾自濕的。自利而渴脈微沉,脈布脾胃絡咽嗌。四逆理中治臟寒,腹滿脈浮桂枝入。胸滿痰多瓜吐之,此屬太陽脾經脈。傷寒五日六日挨,多眠口燥舌乾哉。此脈絡肺系舌本,指下脈沉貫腎來。舌乾須用小承氣,不渴不幹四逆差。汗出傷陽諸膚屬,此屬少陰腎經排。仿寒六日七日到,囊縮脈微煩滿貌。筋急唇青四體疼,脈尋陰氣絡肝道。脈若不浮小建中,浮緩如瘧各半妙。囊縮汗毒承氣加,此屬厥陰肝經奧。
白話
六經傳變歌:傷寒第一、二天之間,會出現發熱、頭疼以及怕冷的症狀。腰痛、脈象浮,這些症狀真實可見,此脈象從頭部連接腰部。若無汗,用麻黃湯發散;若有汗,則是傷風,用桂枝湯治療。大青龍湯用於表裡實證,這屬於太陽膀胱經的範圍。傷寒第二、三天內,會出現眼睛疼痛、身體發熱加倍。鼻子乾燥、睡不著覺、脈象長,此脈往來緩慢。若無汗、怕冷,用葛根湯;若有汗,用桂枝湯一劑。大便不通實、怕冷,用大柴胡湯,這屬於陽明胃經的範圍。第三、四天病情轉深,會出現耳聾、胸脅疼痛如針刺。寒熱交替、嘔吐、口乾口苦,此脈循行於脅部、絡於耳部。脈象強盛真實可見,小柴胡湯應酌情使用。類似瘧疾、婦人血結的症狀,這屬於少陽膽經的範圍。病情轉到第四、五天,會出現腹痛、咽喉乾燥、身體濕潤。腹瀉而口渴、脈象微沉,脈布於脾胃、絡於咽喉。四逆湯、理中湯治療臟寒,腹滿、脈浮用桂枝湯。胸滿痰多用瓜蒂散催吐,這屬於太陽脾經的脈證。傷寒第五、六天,多眠、口燥、舌乾。此脈絡於肺、繫於舌根,指下脈沉貫穿腎。舌乾須用小承氣湯,不渴不乾用四逆湯。汗出傷陽,各種皮膚症狀,這屬於少陰腎經的範圍。傷寒第六、七天,會出現陰囊收縮、脈微、煩躁滿悶的症狀。筋脈拘急、嘴唇發青、四肢疼痛,脈象尋行陰氣、絡於肝道。脈若不浮,用小建中湯;脈浮緩如瘧疾,用各半湯。陰囊收縮、汗毒,用承氣湯加減,這屬於厥陰肝經的範圍。
原文
六經正病歌太陽頭疼身熱脊強,陽明目痛鼻乾不眠。少陽耳聾脅痛,寒熱嘔而口為之苦。大陰腹滿自利,尺寸沉而津不到咽。少陰則舌乾口燥,厥陰則煩滿囊拳。
白話
六經正病歌:太陽病會出現頭疼、身體發熱、脊背強硬。陽明病會出現眼睛疼痛、鼻子乾燥、睡不著覺。少陽病會出現耳聾、脅痛,寒熱交替、嘔吐而口苦。太陰病會出現腹滿、腹瀉,寸關尺脈沉而津液不到咽喉。少陰病則會出現舌乾口燥。厥陰病則會出現煩躁滿悶、陰囊收縮。
原文
一日二日可發表而散,三日四日宜和解而痊。
白話
第一、二天可以發汗解表使病邪消散,第三、四天適宜用和解的方法使疾病痊癒。
原文
五六日便實方可議下,七八日不愈又復再傳。日傳二經名為兩感,經傳六日應無一痊。太陽無汗麻黃為最,太陽有汗桂枝可先。
白話
第五、六天大便不通實,才可以考慮攻下。第七、八天不癒,病邪又再次傳變。一天傳兩經稱為兩感,病邪傳遍六經應該沒有能痊癒的。太陽病無汗,麻黃湯是最佳選擇;太陽病有汗,桂枝湯可以優先使用。
原文
小柴胡為少陽之要領,大柴胡行陽明之秘堅。至三陰則難拘定法,或可溫而或可下。宜數變以曲全生意,或可方而或可圓。
白話
小柴胡湯是治療少陽病的關鍵,大柴胡湯用於攻下陽明病的堅實燥結。到了三陰病,就難以拘泥固定的治法,或者可以用溫法,或者可以用下法。應該靈活變通以周全地保全生機,或者可以用方劑,或者可以用圓活的方法。
原文
傷寒表裡二症用藥歌傷寒表症是如何,無汗惡寒身熱多。
白話
傷寒表裡兩種證候的用藥歌:傷寒表證是怎樣的?無汗、怕冷、身體發熱多。
原文
頭項俱疼脈浮取,擇方施劑汗之和。(用十神湯主之)傷寒里症腹心膨,不惡寒來惡熱蒸。
白話
頭部和頸項都疼痛,脈象浮,選擇方劑施用藥物,發汗使病邪調和。(用十神湯主治)傷寒裡證,腹部和心口脹滿,不怕冷而怕熱氣蒸騰。
原文
其脈數沉兼自汗,汗便秘結下之生。(用大柴胡湯主之)陽症陰症陽症身熱頭疼痛,體痛咽乾難自動。或有譫語及循衣,脈息弦洪宜審用。陰症身涼二便清,病初自汗少頭疼。也無煩躁也無渴,脈息沉微自可明。
白話
脈象數、沉且有自汗,汗出、大便秘結,攻下之則可生存。(用大柴胡湯主治)陽證與陰證:陽證身體發熱、頭疼痛,身體疼痛、咽喉乾燥難以活動。或者有譫語和循衣摸床的症狀,脈象弦洪,應審慎使用。陰證身體涼,大小便清長,病初自汗、稍微頭疼。也沒有煩躁也沒有口渴,脈象沉微,自然可以明辨。
原文
陽症似陰陰症似陽陽症身涼冷四肢,小便赤少大便稀。心煩口燥脈沉數,白虎湯兼竹葉奇。陰症如陽面色紅,小便清滑大便通。渾身微熱沉遲脈,真武湯兼用理中。
白話
陽證似陰證,陰證似陽證:陽證身體涼、四肢冰冷,小便赤少、大便稀。心煩口燥、脈象沉數,白虎湯配合竹葉石膏湯有奇效。陰證像陽證,面色紅,小便清滑、大便通暢。全身微熱、脈象沉遲,真武湯配合使用理中湯。
原文
陽厥陰厥陽厥時時指爪溫,心煩便秘口乾論。脈來沉細中還疾,承氣柴胡一盞吞。陰厥身涼熱不回,二便通話不煩時。脈來沉細知端的,三建湯兼四物宜。
白話
陽厥與陰厥:陽厥時時手指和指甲溫暖,心煩、便秘、口乾。脈象沉細但中間還快,用承氣湯或柴胡湯一盞吞服。陰厥身體涼、熱不退,大小便通暢、說話不煩躁。脈象沉細,知道確切病因,三建湯配合四物湯適宜。
原文
血脈黃歌面黃恰似煙燻色,小便自利大便黑。唇焦漱水血家黃,桃仁承氣湯堪擇。
白話
血瘀發黃歌:面部發黃就像被煙燻過的顏色,小便通利、大便黑色。嘴唇焦乾、漱水不欲嚥,這是血證發黃,桃仁承氣湯可以選擇。
原文
濕症黃歌發黃渾似橘皮明,小便不利大便行。濕熱相蒸名曰疸,茵陳湯共五苓平。
白話
濕證發黃歌:發黃就像橘子皮一樣鮮明,小便不利、大便通暢。濕熱相互蒸騰稱為黃疸,茵陳蒿湯配合五苓散治療。
原文
柔痓剛痓歌元來柔痓屬膀胱,口禁如疸身反張。此是傷風感寒濕,故分兩症有柔剛。無汗為剛須易識,惟有葛根湯第一。有汗為柔端的詳,桂枝葛根湯救急。二痓皆宜續命湯,剛痓去桂用麻黃。柔痓去麻當用桂,只因此法最為良。
白話
柔痓與剛痓歌:原來柔痓屬於膀胱經,口噤不開像黃疸、身體角弓反張。這是因為傷風感受寒濕,所以分為兩種證候有柔有剛。無汗為剛痓,必須容易識別,只有葛根湯是第一選擇。有汗為柔痓,要詳細辨明,桂枝葛根湯用於急救。兩種痓證都適合用續命湯,剛痓去掉桂枝用麻黃。柔痓去掉麻黃應當用桂枝,只因為這個方法最為妥善。
原文
傷寒四症相類歌食積寒痰並腳氣,更兼亦有患勞煩。要識四般相類症,不與傷寒一例看。
白話
傷寒四種相類證候歌:食積、寒痰以及腳氣,同時也有患虛勞煩熱的。要認識這四種相類的證候,不能與傷寒一樣看待。
原文
傷寒至捷法歌(計一十九首)發熱憎寒體痛時,脈浮無汗怎生醫。十神五積香蘇散,有汗傷風用桂枝。汗後依前病不除,三朝四日莫躊躇。或用參蘇或敗毒,加些良劑病當舒。病傳入里腹脹滿,口乾熱盛小柴管。病若仍前熱泄多,只用柴苓湯小碗。六日七日病轉熱,前後不通好飲啜。或有亂語及循衣,大柴承氣可通別。下後仍前病不休,黃連解毒免人憂。病後虛煩熱已靜,白虎竹葉石膏投。陽厥還須用大柴,不然承氣也通挨。陰蕨四逆並真武,三建加之自忖裁。胸膈停痰氣悶時,可將瓜蒂吐之宜。怔忡水停微有喘,青龍十棗便能醫。陽毒發班是如何,梔子大黃黑奴科。咽喉腫痛還曾治,甘枯湯惟而味和。膈痰冷氣如何治,理中丸子君須記。去血還須抵當湯,嚏氣不絕旋覆輩。小便不通五苓宜,豬苓八正皆曰奇。大便不通蜜導法,硝黃服後熨其臍。熱吐五苓半夏加,冷吐四逆茱萸佳。狐惑嘎聲人不曉,大黃牡蠣眾皆誇。發黃梔子柏皮同,退疸茵陳極有功。治蜜桃仁犀角類,大黃甘遂解結胸。昏沉多睡萎蕤湯,煩躁無眠酸棗方。少陰自利白通美,腳氣續命越脾當。柔痓桂枝加乾葛,剛痓麻黃葛根活。陰症似陽四逆宜,陽症如陰白虎奪。食復勞份卻怎醫,枳實梔子內中追。陰易陽易如何治,燒裩鼠糞此湯宜。吐蛔烏梅與理中,用濕黃芩朮附通。腹中急痛如何治,桂枝加入大黃中。吐血解毒與三黃,筋惕肉瞤真武湯。肺實嗽喘青龍美,衄血不止茅花強。往來寒熱瘟瘧侵,小柴胡湯還可臨。咳逆皆因胃寒致,乳下艾灸羌附星。熱深咳逆成陽逆,大小柴胡自去攀。此是醫家入門訣,更宜明者用心參。
白話
傷寒至捷法歌(共一十九首):發熱怕冷、身體疼痛時,脈象浮、無汗,怎麼治療?用十神湯、五積散、香蘇散。有汗、傷風,用桂枝湯。汗後病仍然不除,第三、四天不要猶豫。或者用參蘇飲,或者用敗毒散,加入一些好的藥物,病應當會舒緩。病邪傳入裡,腹部脹滿,口乾、熱盛,用小柴胡湯。病如果仍然像以前那樣熱、腹瀉多,只用柴苓湯一小碗。第六、七天病情轉熱,前後不通暢、喜歡喝水。或者有胡言亂語和循衣摸床,用大柴胡湯或承氣湯可以通利。攻下後病仍然不停,用黃連解毒湯免除憂慮。病後虛煩、熱已靜,用白虎湯、竹葉石膏湯。陽厥還須用大柴胡湯,不然承氣湯也可以。陰厥用四逆湯和真武湯,三建湯加上自行斟酌。胸膈停痰、氣悶時,可以用瓜蒂散催吐。怔忡、水停、稍微有喘,用小青龍湯、十棗湯就能治療。陽毒發斑是怎樣的?用梔子、大黃、黑奴丸。咽喉腫痛曾經治療過,用甘桔湯,味道平和。膈上痰飲、冷氣怎麼治?理中丸您必須記住。祛除瘀血還須用抵當湯,呃逆不止用旋覆花之類。小便不通用五苓散適宜,豬苓散、八正散都說很神奇。大便不通用蜜煎導法,芒硝、大黃服用後再用熱物熨其肚臍。熱吐用五苓散加半夏,冷吐用四逆湯加吳茱萸好。狐惑病、呃逆聲音別人不知道,用大黃、牡蠣眾人都稱讚。發黃用梔子、柏皮同用,退黃疸茵陳蒿極有功效。治療血證用桃仁、犀角之類,大黃、甘遂治療結胸。昏沉多睡用萎蕤湯,煩躁無眠用酸棗仁湯。少陰病腹瀉用白通湯好,腳氣用續命湯、越婢湯。柔痓用桂枝湯加乾葛,剛痓用麻黃湯、葛根湯。陰證似陽證用四逆湯適宜,陽證似陰證用白虎湯。食復、勞復怎麼治?用枳實、梔子在體內追除。陰易、陽易怎麼治?燒內褲灰、鼠糞湯適宜。吐蛔蟲用烏梅丸和理中湯,用濕黃芩、白朮、附子通利。腹中急痛怎麼治?桂枝湯加入大黃。吐血用解毒湯和三黃湯,筋脈跳動、肌肉瞤動用真武湯。肺實咳嗽氣喘用小青龍湯好,鼻血不止用茅花。往來寒熱、瘟瘧侵襲,小柴胡湯還可以使用。咳逆都是因為胃寒導致,乳下艾灸用羌活、附子、南星。熱深咳逆成為陽證,用大小柴胡湯自然可以治療。這是醫家入門的訣竅,更應該明確的人用心參考。