傷寒（附傷風）（2）

舌頭中間出現白苔，外圍微微發黃的，必定會發生泄瀉。應該用解毒湯；怕冷的，用五苓散。

舌頭出現微黃色，是表證還沒有結束。應該用小柴胡湯合六一散來治療；可以攻下的用大柴胡湯攻下，表裡同時解除，臨證時審慎選用。

舌頭出現黃色的，必定是從白苔轉變而來的，都是從體表傳入體內，熱邪已經進入胃中，應當趕快攻下。如果攻下晚了，必然會轉變成黑色，成為危險的證候。應該用調胃承氣湯來攻下。

舌頭右側出現白色光滑舌苔的，病在肌肉，屬於邪氣在半表半裡，出現寒熱往來。應該用小柴胡湯來和解。

舌頭左側有白苔並且自汗的，不可以攻下。應該用白虎湯加入參三錢。

舌頭左側出現白色光滑舌苔的，這是臟結的症狀，邪氣併入臟腑，難以治療。

舌頭周邊白色而中心黃色的，必定會出現煩渴、嘔吐的症狀。如果兼有表證，用五苓散和益元散一起服用，必須等到黃色完全消退才可以攻下。

舌頭黃而舌尖白的，是表證少、裡證多，應該用六一散和涼膈散合用。脈象弦的，適合用防風通聖散。

舌頭出現黃色而乾澀、有像☆樣的隔瓣，是熱邪已經進入胃中，邪毒很深了。心火導致煩渴，趕快用大承氣湯攻下。如果身體發黃的，

應該用茵陳湯；下血的用抵當湯；病在脅內的用十棗湯；結胸嚴重的用大陷胸湯；痞證用大黃瀉心湯。

舌頭四邊微紅、中央灰黑色的，這是因為失於攻下所導致的，應該用大承氣湯攻下，熱退後可以痊癒，必須攻下三、四次才能消退。如果攻下五、六次而熱仍不退的，則無法醫治。

舌頭發黃且雜亂地出現黑點的，其症狀必定是口渴、胡言亂語。脈象滑的可以存活，脈象澀的會死亡，撫摸衣被、摸床沿的無法醫治。如果攻下後排出黑色糞便的也無法醫治。攻下宜用大承氣湯。

舌頭從黃中帶黑一直延伸到舌尖的，熱氣已經很深，兩感證出現這種情況，十個中有九個會死亡。

怕冷很嚴重的也會死亡；不怕冷而腹瀉的可以治療，應該用調胃承氣湯。

舌頭外圍淡紅、中心淡黑的，加上怕風、表證未解，用雙解散加解毒湯各一半，微微發汗，汗出後趕快攻下。如果出現結胸煩躁、兩眼直視的，無法醫治。不是結胸的可以治療。

舌頭呈現灰色、舌尖黃，不怕風寒，脈浮的可以攻下；如果怕風怕冷的，用雙解散加解毒湯，攻下三、四次。見到黑色糞便的無法醫治。

舌頭呈現灰黑色且有黑色紋路的，脈象實，趕快用大承氣湯攻下；脈浮、口渴想喝水的，用涼膈散來解除。十個中可以救活二、三個。

舌根微黑、舌尖黃，脈滑的可以攻下；脈浮的應當養陰退陽。如果怕風寒，微微發汗，用雙解散。如果腹瀉，用解毒湯。十個中可以救活七、八個。

舌根微黑、舌尖黃，隱隱約約或有一條紋路的，脈象實，趕快用大承氣湯攻下；脈浮、口渴想喝水的，用涼膈散來解除。十個中可以救活二、三個。

凡是傷寒傳經的病邪，與雜病不同，必須辨別其脈象、症狀、舌苔這三者。

這樣在表證用汗法、裡證用下法才不會有誤。何況脈是血的府庫，屬於陰，在剛得病時正氣與病邪搏鬥，如果真氣沒有衰敗，脈象必定滑數而有力；久病熱盛、正氣衰退，脈象必定微細而無力，即使脈數很嚴重，也只可以養陰退陽，這是認識脈象的要點。

或者初病就惡寒發熱，之後必定會出現口渴、燥熱的症狀，或者手足厥冷而腹瀉，這是熱證傳經的病邪。如果從頭到尾都發熱，那麼症狀只有發熱而不惡寒。

所以傷寒作為一種疾病，初期頭痛，必定沒有發熱、惡寒、口渴的症狀，一發病就有手足逆冷、泄瀉，或者只惡寒不發熱，這是寒證。這是認識症狀的要點。

至於舌頭是心臟的竅，心屬火，主管熱，人得病初期在表，舌頭自然紅而沒有白苔等顏色。

邪氣進入半表半裡之間，舌色就變成白苔而光滑了。

邪氣傳入體內還沒有結束，舌頭必定出現黃苔，這是邪氣已經進入胃中，應該趕快攻下。

如果醫生不按照這個道理，錯誤地使用湯劑而未能及時攻下，耽誤了時機，舌苔必定變黑，變證蜂擁而起，這就難以治療了。

如果看到舌苔像漆一樣黑亮，十個沒有一個能存活，這是心火自燃，與邪熱兩種火相互疊加，熱到極點就兼化為水象，所以顏色變黑而對應水化。精通醫道的人要仔細考察。劫病法（陶節庵）

傷寒發狂，先在病人旁邊生一盆火，用一碗醋潑在火上，醋氣衝入病人鼻內就會安定，然後可以觀察是陽狂還是陰躁，再用藥。

如果剛開始頭痛、發熱、惡寒剛剛解除，之後登高唱歌、脫掉衣服亂跑、翻牆上屋、罵人叫喊、非常口渴像要死一樣、脈象有力，這仍然是因為邪熱傳入體內、陽氣過盛而發狂。應該用寒涼藥攻下。

舌頭蜷縮、陰囊收縮的無法醫治；如果發病沒有頭痛，身體微熱、面色發紅，屬於戴陽煩躁，脈象沉數無力，想要坐在或躺在泥水中，這是因為寒熱而發生煩躁，也就是陰證似陽，應該用溫熱藥來溫補。手足厥冷、腹瀉、胡言亂語的無法醫治。

傷寒腹中疼痛劇烈，拿一杯涼水給病人喝，如果疼痛稍微緩解的，屬於熱痛，應該用寒涼藥清熱。

清熱後疼痛不止，或者腹部連到肚臍硬痛、大便乾結、煩渴，屬於燥糞引起的疼痛，趕快用寒藥攻下。食積引起的疼痛也應該攻下。

如果小腹硬痛、小便通利、大便黑色、身體和眼睛發黃，屬於蓄血引起的疼痛，也用寒藥加行血藥，攻下所有黑色物質就會痊癒。這三種都是疼痛隨著瀉下而減輕的治法。如果喝水後疼痛加劇，屬於寒證，應該用溫藥來調和。

調和後疼痛不止，或者出現四肢厥冷、腹痛、嘔吐、腹瀉，趕快用熱藥來救治。必須仔細辨別脈象有力或無力，這是好的方法。

傷寒直接侵犯厥陰經，是真寒證。病情很重而摸不到脈，或者因為吐瀉導致元氣脫失而摸不到脈，用好酒和薑汁各半杯給病人服用，如果脈搏出現的可以治療。

應當觀察陰陽來用藥，不拘泥於脈象的浮沉大小，只要手指下能摸到脈搏的就能存活。如果用了這個方法，脈搏仍然不出現的必定死亡。還必須問病人哪裡有疼痛。如果有疼痛的症狀，脈搏必然會隱伏。應該根據病情來選擇治法，尤其要詢問病人。

如果平常本來就按正常位置摸不到脈，必須用手背反過來取脈，這是反關脈；如果平常正常位置能摸到脈，後來因為生病而摸不到脈的，也應當用手背反取，取到脈搏的，是陰陽錯亂，應該調和陰陽。如果反取和正取都摸不到脈的，必定死亡。

傷寒舌頭生苔，不論是光滑的、白的、黃的、黑的，都用井水浸泡青布在舌頭上洗淨，然後用生薑片時不時蘸水擦拭，舌苔自然會消退。

凡是看到舌頭長出黑色舌苔並有芒刺的必定死亡，這是熱毒深入，腎水克制心火。如果身體發黃的，用生薑時時擦拭全身，熱毒自然會消退。

如果心胸脅下有邪氣結聚、脹滿悶塞、硬痛，用生薑一斤搗爛取汁，再稍微炒乾，保持濕潤，用絹布包起來熨燙患處。

稍微緩解後，再把生薑渣和之前的生薑汁一起炒乾，再熨燙一段時間就會舒暢。

傷寒鼻血流淌不止、持續很長時間的，將山梔子炒黑研成粉末，吹入鼻孔內。

外面用水浸濕的紙搭在鼻樑上，血就會自己止住；如果只是點滴狀不形成流勢的，是邪氣在經絡沒有解除，按照後面的秘方用藥。