萬氏家抄濟世良方

卷六

診脈切要歌

卷六/診脈切要歌1
原文
脈為元氣自先天,動靜之間更有玄。三部九候如綱紀,七表八里還相間。寸關尺定三寸裡,規矩摧沖四時舉。何如九道怪脈多,學者茫茫失宗旨。浮沉遲數為良訣,內外之形要分別。外陽伏數里沉遲,如此觀之當自決。大率兩寸管上焦,當關胸口至於腰。從足抵臍憑二尺,三部詳分理莫遜。浮而有力則為風,無力為虛伐本宗。數而有力當為熱,無力瘡痍痛癢同。沉而有力則為積,無力應當為氣逆。遲而有力痛難禁,遲而無力為寒疾。診得心浮神不寧,語言錯亂夢多驚。肝家見此成癱疾,腸澼拘攣身更疼。脾浮瘧痢氣喘急,泄瀉無度不進食。肺浮喘咳大便風,面腫生瘡吐血膿。腎脈浮虛滯血多,齒牙疼痛背腰跎。瘡生足膝無多力,猶主風搏氣不和。沉脈主氣見於心,崩漏淋淋血浸精。咯血又兼留氣結,夜多不寐日惺惺。怒氣傷肝肝脈沉,脅疼氣痛眼睛昏。移來脾部成中滿,吐瀉身黃及不仁。肺沉喘咳肺癰生,嘔吐兼痰興失聲。腎脈著沉腰背痛,陰頹經閉腹膨脹。心脈來遲小便頻,悸怔嘔吐及心疼。肝遲七疝兼諸積,木氣之傷痛在膺。冷氣傷脾脾脈遲,腸中雷響瀉無時。肺遲氣痞寒痰盛,飲食難消氣漸衰。滑精不禁小便多,腿膝痠疼夢涉河。及自覺來多有汗,都因遲脈腎家疴。心家脈數發狂言,口舌生瘡小便難。頭暈目眩風熱盛,祗因數脈見於肝。脾數中消好嗜眠,胃翻口臭及齦宣。肺經脈數上焦熱,咳唾痰腥大便難。水竭陰消相火生,癃癃遺溺兩相侵。只因腎脈多夾數,女子逢之或胎娠。五臟明時六腑同,何須物外覓神功。若還自把心融會,妙理都歸掌握中。更看形容把脈求,肥人沉細瘦長浮。嬰兒脈疾老人澀,矮促長流又不詳。男子關前脈必充,女人尺脈定浮洪。弦鉤毛石分時序,四季平和胃氣衝。萬機四脈既包含,生死何嘗另有玄。浮散沉無遲一點,數來無數病難痊。歇罷殘陽閃暮鴉,半庭新月照梅花。依稀一枕羲皇臥,又夢軒轅教煉砂。
白話
脈象是元氣從先天而來的表現,在動與靜之間更有玄妙。三部九候如同綱紀,七表八裡互相交替。寸關尺定位在三寸的範圍內,按照規矩順應四時而變化。那些九道怪脈那麼多,學者茫茫然失去宗旨。浮、沉、遲、數是良好的口訣,內外之形要分別清楚。外陽、伏數、裡沉、遲,如此觀察就能自行判斷。大致上,兩寸脈主管上焦,關脈對應胸口到腰部。從足到臍依靠尺脈,三部詳細分辨道理不容忽視。浮而有力是風邪,無力則是虛損傷害根本。數而有力應當是熱邪,無力則與瘡瘍痛癢相同。沉而有力是積滯,無力應當是氣逆。遲而有力則疼痛難忍,遲而無力是寒性疾病。診得心脈浮則心神不寧,言語錯亂,夢多驚恐。肝脈見此則成癱瘓疾病,腸澼拘攣,身體更疼痛。脾脈浮則瘧疾痢疾,氣喘急促,泄瀉無度,不能進食。肺脈浮則喘咳,大便風秘,面部腫脹生瘡,吐血膿。腎脈浮虛則滯血多,牙齒疼痛,腰背彎曲。瘡生於足膝,無力,還主風邪搏擊,氣機不和。沉脈主氣,見於心則崩漏淋瀝,血浸精液。咯血又兼氣結留滯,夜裡多不能睡,白天卻清醒。怒氣傷肝,肝脈沉則脅痛氣痛,眼睛昏花。移到脾部則成中滿,吐瀉身黃及麻木不仁。肺沉則喘咳,肺癰生成,嘔吐兼有痰,聲音嘶啞。腎脈沉則腰背痛,陰頹、經閉、腹部膨脹。心脈來遲則小便頻數,心悸怔忡,嘔吐及心痛。肝遲則七疝兼各種積聚,木氣之傷痛在胸部。冷氣傷脾,脾脈遲則腸中雷鳴,泄瀉無時。肺遲則氣痞,寒痰盛,飲食難消化,氣力漸衰。滑精不禁,小便多,腿膝痠疼,夢中涉河。自覺有汗,都因遲脈是腎臟的疾病。心脈數則發狂胡言,口舌生瘡,小便困難。頭暈目眩,風熱盛,只因數脈見於肝。脾數則中焦消谷善飢,嗜睡,胃氣上逆口臭及牙齦宣露。肺經脈數則上焦熱,咳唾痰腥,大便困難。水竭陰消,相火生成,癃閉、遺尿兩者相侵。只因腎脈多夾數,女子逢之或為胎孕。五臟明瞭,六腑同理,何須向外尋求神功。如果自己能用心融會貫通,妙理都在掌握之中。還要看病人的形體來診脈,肥胖的人脈沉細,瘦長的人脈浮。嬰兒脈搏疾數,老人脈澀,矮小的人脈急促,高大的人脈長,又不一樣。男子關前脈必充實,女子尺脈必定浮洪。弦、鉤、毛、石分別對應時序,四季平和則胃氣沖和。萬種機變,四種脈象既已包含,生死何嘗另有玄妙。浮散、沉無、遲一點,數來無數,則疾病難痊。夕陽已盡,暮鴉閃現,半個庭院中新月照耀著梅花。隱約間像羲皇一樣安臥,又夢見軒轅黃帝教導煉丹砂。