半產正產論

半產和正產是婦女常見的事情，然而期間多有產後感染成為大病。

忽然完全沒有月經，忽然子宮虧損無法收攝，忽然積聚成癥瘕，而隨著年月長久，損傷性命，這沒有別的原因，就是因為輕視它當作半產，而不多加調養所導致的。不知道半產的情況，調養應當超過正產十倍。正產只是血和海綿組織空虛，半產則如同肌肉骨骼腐爛。常常打個比方：正產就像樹中的栗子，栗子這種東西，等到它自然成熟，陰陽之氣充足，它的外殼自然裂開，栗子自然掉落。在這個時候，栗子和外殼兩者都沒有損傷。如同婦女懷孕，十個月期滿，陰陽之氣充足，子宮自然張開，孩子就生下來。如果月份不足，因為誤服藥物，或突然受到寒邪熱毒所傷，或突然提舉重物，或跌倒打傷，胎兒的胎盤損傷，胞繫腐爛，然後胎兒墜下。這就好比世人採摘新栗子，擊碎它的皮殼，在殼中斷開它的根蒂，然後取得栗子。這就是半產的比喻。因為胎盤損傷，胞繫斷裂，然後胎兒墜下，所以半產的人，調養治療，怎能不超過正產十倍呢？正產之後，補其虛弱，生好血，化惡血，保護臟氣，去除風邪，人人沒有不安的。半產之後，補其虛弱，生長肌肉，益血，追究病因，消除病痛，去除風邪，保養臟氣，加上調養超過正產十倍，損傷的胎兒也沒有不能平復的。唉！

世上的人大多輕視半產，以至於危及生命，不可勝數，豈能不痛惜呢！

正產、半產時出血過多，無法止住，突然氣悶不省人事，脈象洪大而浮泛，如同剛洗過澡，如同腹部破裂的脈象；如果脈象微細而澀滯欲絕，那是凶險的徵候。

胎兒死在腹中，脈象洪大而沉，尺部應當滿溢透出下部，不澀不絕，就沒有危險。這是因為胎兒不下，氣機滿實，所以脈洪大而沉，又溢出寸部以上。如果脈澀而短，就會死亡。

婦女將要生產。羊水破裂、見紅，全身疼痛，診其脈象，應當洪大而有力，尺部透出而長，這才是正產。因為懷孕時尺脈不出現，將要生產而羊水下，則尺脈透出。如果全身疼痛劇烈，而羊水未破，血不肯下，就是難產。凡是全身疼痛劇烈，必須是腰痛，連帶肛門疼痛劇痛，才是正產的徵候。因為少陰經侵犯胞絡脈，連腰過脊及肛門。如果只是腹痛，不可當作正產徵候。

產後，脈象結滯而澀，尺脈短而動，肺脈浮而急，這是胎衣未下。產後血風，虛熱搏結，脈洪大而數，數與疾不同，數則兼有動與短，主血暈，面色深紅，身體如醉，看見房屋像懸倒一樣，突然頭痛沉重不安。

產後血風，虛熱搏結，脈洪大而疾，心脈實而有力，肺脈洪而浮，主血逆頭痛，面紅如醉，身體像在虛空之中，大便祕結不通，語聲微弱。

產後，六脈出現洪大，如同血暈的脈象，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大便祕結發熱，頭痛面紅，噁心嘔吐。產後，如同骨蒸的脈象，六脈弦而微緊，有力，主血行不暢，經過數日，下身乾淨，但腹中餘血、惡血未下，不時氣痛，攻心刺肋。

產後，六脈輕浮，稍微有力而來遲，肝脈細而虛弦，多因小便或大便後過早活動，或胡亂過早進食，子宮感受風邪，飲食減少。近則十日，遠則半月，粥食不進，才吃一口湯水，就感覺湯水在胸中運行，然後才下到胃，入胃後又吐出來，面色和肌肉顏色發黃，身體睏重。這是風邪滯留體內，血熱而感受寒邪，形成寒熱隔氣，風邪不能正常運化，食物不消化。此病必須能喝下一兩盞酒，才能調理。每天應服用酒一兩盞，如同治療風咽的調理方法，所以我特別製作了這個方子。

細辛、官桂、川芎、當歸（各半兩），羌活、藿香（各一分），木香（一銖），桑寄生（□分），吳茱萸、蓬莪朮（各三銖），甘草（四銖，炙）。

以上藥材研磨成細末，每次服用三錢，空腹時用防風湯煎好調服。服後全身手足溫暖，如果頭痛，就接著喝一兩盞酒，等到全身發熱，突然排出惡物，就會康復。如果有人得了這種病，必須依照上述症狀，才能服用此方。

產後，六脈都沉伏而遲緩，主全身四肢厥冷，不時牙關緊閉、不省人事。

產後，六脈動而疾，胃脈滑而溢出尺部，腎脈軟而虛弦，這是因為產程遲緩，或胎衣遲下，產後過早起床傷風，導致吐瀉不定的脈象，應當溫暖其胃。

產後，六脈沉細而伏，這是寒氣在下，腰痛，無法活動。

產後，六脈沉細，腎脈伏而沉，肺脈虛而大，產後乳汁多，所以流出，乳汁冷而口乾，這是腎冷肺虛寒，不可以把口乾當作上熱而誤服涼藥。這是因為腎少陰之脈，從肺出來，絡心注胸中，其直行的部分，從腎向上貫穿肝膈，進入肺中，沿著喉嚨，挾舌根，所以會這樣。

產後，六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮，忽然乳房疼痛，堅硬成塊，將要形成癰腫。

產後，未滿一百天，腹部疼痛、氣痛，反覆腹瀉不止，六脈沉細而虛，這是餘寒在體內。

產後，心脈一指偏小而動，又呈芤脈而凹陷，如果肺脈重按洪大，卻無力，則主乳汁多。肺脈正常，只有心脈如此，加上腎脈微細，則小便虛弱無力。

產後，惡露排出，小腹中有塊狀物刺痛，需要六脈大而緊，肺脈緊而虛弦為寒肺，主小腹中有塊。產後血熱，肝臟風邪搏結生涎，發作疼痛，即為急心痛，六脈應當出現二陽一陰，二陽實大，一陰就是沉脈。

產後，尺部脈虛軟而有代脈，至數不及，白帶不止，血崩、帶下。

產後，尺部脈虛軟而有代脈，至數不及，加上胃脈濡濕而散，就是脾腎俱寒，多下白帶。產後六脈浮而虛，腎脈微而小，至數遲，來勢無力，綿綿如同代脈，中風，肌肉麻痹，肢節牽引抽搐，不時惡寒，大腸虛冷。

產後，六脈浮而數，來勢疾而去勢遲，中風，四肢煩躁，身體疼痛，精神昏悶，大便祕結。產後過早胡亂進食，損傷脾氣，不時腹脅脹滿，飲食不舒暢，診其脈，胃脈遲而肝脈弱。

產後，過早胡亂進食，損傷血氣，身體虛弱，飲食減少，眼睛像貓的眼睛一樣，診其脈，肺脈橫格而肝脈芤傷微弱，腎脈泛泛欲動而無力，這是血氣都病了，應當調和其血，補益其氣，溫暖其胃，使其能夠進食。

產後，腎脈微而沉，胃脈濡濕而沉，多因寒氣所損，或因臨產坐草時間長，地上寒氣所傷，或因臨產坐草時間長，地上寒氣上衝，腹中結成塊，有時上衝心背，臍腹疼痛，嘔逆噁心，不想飲食。

產後，血氣微弱，六脈沉細，重按才能細細摸到脈氣，沒有陽脈，只有肺脈稍微浮而弱，主頭冷重，項頸軟弱，不時頭面上肌肉麻痹，大腸虛冷，頻繁大便後又多有虛脫，有時泄瀉，兩足沉重，精神不振，走路無力，面色黃瘦。或者未滿一百天，月經來潮，或者誤吃涼藥，出現這些病候。或者從懷孕期間就全身寒冷，到產後卻有這種病。只需用補腎補肝的藥物，補益其血氣，並用祛風邪的藥物輔助。

產後，心氣虛弱感受風邪，心中戰慄，驚動不安，好像有人要來抓他，大腸受寒，六脈微而肝心脈偏細沉。又因為產後只是由於腎氣虛寒，風邪所中，腎脈細而搏動沉取有力，腎既受病傳給其所勝的臟腑，心感受腎邪而不時驚悸，好像有人要來抓他。起初用益心氣去風邪的藥物治療，其次應當補其腎，再其次應當補其肝，充足其血。因為心受腎邪，而肝氣又微弱，不能滋生心氣，所以用三方面的藥物治療。

產後肝腎虛冷感受邪氣，六脈虛微，腎脈搏動沉取，心脈輕帶滑象，主產後肝虛中風。產後血暈的疾病有兩種：一種是風邪與血熱搏結而暈，則六脈洪大，有力；另一種是大腸虛冷，卻因為使性子發怒，損傷肝心，其氣上逆，因而血暈，其症狀是頭感覺重痛，昏昏如醉，語聲低小，只想睡覺。診其脈候，六脈輕，有力，但不至於洪大，肺脈輕浮而不毛澀，心脈急促而向上。這是最難用藥的，所以製作了這個方子。

麻黃（去根，一分），延胡索、川芎、防風（各一分），官桂（去皮，半兩），甘草（炙）、細辛（各二銖），羌活、木香（各一銖）。

以上藥材研磨成細末，每次服用一錢半，用水一盞，煎取九分，不拘時間，去渣服用。不要多服，病好了就停藥。如果氣體虛弱，吃煎藥沒有效果，反而加重壯熱頭痛，面紅如醉，應當服用這個方子。

牡丹皮、荊芥穗、羌活、麻黃（去根）、防風（各一分），甘草（二銖，炙）。

以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，用水八分一盞，煎一兩沸，迅速倒出，飯後，慢慢去渣，熱服（病好了就停藥）。

產後，餘留的惡血未排出，因為感受風邪，與熱血搏結，壯熱頭痛，面紅如醉人，眼睛澀痛、眼皮緊急，昏悶不醒，身體像在虛空之中，看見食物就吐，食物無法停留在腹中，脈氣結滯而不均勻，各個部位間有斷絕，然而各自都有微而有力的感覺，這種情況用藥也很難，適宜用這個方子。

麻黃（去根，三錢），麥門冬、黃芩、羌活、大黃、荊芥穗、山梔子、芍藥、射干（各半兩），官桂、當歸（各一分），甘草（炙，三銖）。

以上藥材研磨成細末，不要炒，只生搗，每次服用二錢，濃煎，用薄荷湯調服。如果脈氣極有力，應指而動，又應當有伏涎，當大腸祕結發熱，大便不通時，取前藥二錢半，用藥汁調下牽牛末一錢、半夏末一字，連渣服用。大腸不熱，就不用牽牛。

我治病用藥，起初不求奇特，炮製方法自然依照常規。用銖來計算，是因為審查證候精確，不過三四服就立即痊癒。超過這個次數而沒有效果，就是診察病情和處方不夠審慎，就應當改變方法，不可固執。這些都是親自試驗得來的，不敢誇大其說。六銖為一分，四分為一兩。