腹痛（1）

有的人患有腹痛，症狀表現多樣，經典中所述也有很多變化。濕邪偏盛時，會腹中脹滿而且疼痛，食慾減退、身體沉重、四肢無力抬起，腹部鳴響、腹瀉，適宜使用這個方子，即神和散。

草豆蔻、肉豆蔻、陳橘皮、白朮（各半兩），厚朴（去粗皮）、丁香、木香、大芎、蓬莪朮（各一分），吳茱萸（三銖），訶黎勒（三銖），芍藥（十銖）。

以上研為細末，每次服用三錢，空腹時，用水一盞、棗兩個，一起煎煮至八分，連同藥渣服用。

寒冷食物所傷，厥逆之氣侵入胃中，腹中急痛，這與前面寒濕偏盛導致疼痛的脈象不同。若是寒濕之氣偏盛而腹痛，六部脈象都微細而沉，時而輕輕跳動，經典所說的「陽弦則頭痛，陰微則腹痛」正是這個道理。至於被寒冷之物所傷，則六部脈象又緊又微，緊脈表示腹部有形之物，這是被物所傷的特徵。脈有形是濕氣所傷的表現，而被濕氣所傷的脈象僅呈微象而已。適宜用神和散，加半兩大腹皮主治，感覺冷物未消化時使用。

就加少許青橘皮，每次服用加少許半夏主治。清除厥逆之氣侵入胃中，兩脅下疼痛，以及小腹痛，這是肺的清肅之氣所引起的。六部脈象應當急促而微弦，肺脈特別大而實，左尺微小而急。這是因為清肅之氣流入腹中，寒氣凝聚而在小腹形成有形之物。經典說，寒氣連續作用於小腹而發冷，嚴重時就成為女人的癥瘕、男人的㿗疝之類的病症。肺以毛脈為主，若浮則為熱，沉大為冷。至於寒氣凝聚之處，則大的脈象收斂變為小急，再嚴重就變為緊脈，緊脈表示疼痛，相應地腹部有形之物也各從其類。適宜溫暖運行肺氣以驅散寒邪。

陳橘皮、蓬莪朮、紫菀、芎、京三稜、當歸、延胡索、官桂、桔梗、甘草（炙）、木香（各一分），大腹皮、芍藥（各四銖），白朮（半兩）。

以上研為細末，服用時，用水一盞、生薑二片，一起煎煮三錢匕，取八分，連同藥渣服用。

至於肺氣偏盛，已傷及肝臟，就會身體沉重、煩悶、胸痛，並放射至背部而疼痛。適宜服用前面的方子，再服用這個暖行肝氣的方子——人參散。

人參（半兩）、當歸、桑寄生、白蒺藜、蓬莪朮、芎、獨活、京三稜、甘草（各一分，炙）、藿香（四銖）、五味子（半兩）、木香（四銖）。

以上研為細末，每次服用三錢，服用時，用水一盞、棗二個，一起煎煮至八分服用。

有的人患有胃脘正當心口處疼痛，吃完東西後疼痛加劇，嚴重時連帶腹中拘急，六部脈象弦緊而長，適宜用肝藥。有的人患有病，兩脅下不定期地氣痛不安，好像生有積聚，整個腹中鼓動，搖晃悶悶的不安，嚴重時產生氣塊向上衝至咽喉，頭部眼部都往上衝，口舌膠黏，小便赤黃，向上衝心而疼痛，夜間躺臥不安。這是肝涎與血相互凝聚，導致產生了這個疾病。其脈象應當洪大沉實，而且有骨力。通常肝脈有熱，生風而疼痛，脈象應該弦而長，如今反而洪大沉實，這是痰涎隱伏的緣故，適宜用荊芥散。

荊芥穗、連翹、羌活、牡丹皮、黃芩、杏仁、當歸、芍藥、山梔子、大黃（醋煮）、蔓荊子（各一分）。

以上每次服用三錢，飯後，用水一盞、生薑一片、少許半夏末，一起煎煮，沸三四次，連同藥渣服用。大便不是很秘結的，減少大黃；若大便秘結嚴重，自己製作大黃末，每次服用時酌量增減。其大黃這一味藥，自己炮製，臨時研末使用。

《素問》舉痛論說：寒氣侵襲到脈的外面，就會脈寒，脈寒就會收縮蜷曲，脈收縮蜷曲就會變細屈曲緊急，脈急就會向外運行到小的絡脈，所以會突然疼痛，得到溫熱就會疼痛停止。其脈象正好與寒濕之氣的脈象相同，適宜用神和散。

《舉痛論》說：寒氣侵襲到經脈之中，與熱氣相互迫近，就會脈滿，脈充滿脹大而且血氣紊亂，所以疼痛劇烈，不可按壓。其脈象在指下散漫充滿，充大但至數不多，卻不太有骨力。適宜祛除寒邪，並且暢行血氣。

當歸、大芎、蓬莪朮、茯苓、大腹皮、陳橘皮、青橘皮、延胡索、官桂（各一分），木香（四銖），芍藥（十銖）。