脈要精微解

經文說：春天脈象浮起，像魚在波紋中游動；夏天脈象在皮膚表層，充盈而飽滿，如同萬物生長茂盛；秋天脈象沉入皮膚，像冬眠的蟲子將要潛藏；冬天脈象深沉在骨頭，像冬眠的蟲子蟄伏密藏，君子深居簡出。所以說：了解內在病變的要按脈象來掌握綱紀，了解外在病變的要從病情的終始來推究。

這六個方面，是診脈的主要方法。以經文的意旨來考察，以四季的脈象來區分表裡的淺深而加以判斷，並以內外的辨別來說明。春日脈浮如魚遊於波，是因為陽氣初生，脈雖顯現但尚未浮出皮膚；夏日在皮膚上泛泛乎萬物有餘，是因為脈已在皮膚表層；秋日脈下皮膚，蟄蟲將去，是因為秋陰之氣到來，脈雖沉入皮膚但尚未至於深沉；冬日在骨，蟄蟲周密，是因為脈已深沉。由此可知，內者按而紀之，是用來表明脈在體內的情況，如秋日脈之下皮膚、冬日脈之在骨；外者終而始之，是用來表明脈在體表的情況，如春日脈之浮、夏日脈之泛。然而說知內必按而紀之，是因為脈在體內，非深按不能得其實；知外必終而始之，則初按病狀就已經顯現了，所以要根據病狀來推求其根本。啟玄子卻把知內解釋為知脈，知外解釋為知色，完全不符合黃帝所說的診脈大法。細加分述說明：心脈搏擊堅硬而長，應有病舌卷曲不能說話。凡脈之搏擊，是因為有所侵犯，而邪氣旺盛就會搏擊。心脈之搏擊，是因為腎邪侵犯。病舌卷曲而不能說話，舌雖與心相應，但舌根乃是少陰經脈散布之處。治療的方法，不僅要清涼心火，還要溫暖通行腎氣。若脈大而散，應當等待其自然消散。若心脈呈現芤象，雖芤而軟，即使失血，也應當溫補，並加用健胃藥物。

紫蘇子、黃耆、芍藥、官桂、獨活、茯苓、大腹皮、甘草（炙，各一分）、天麻（炮，十銖）、杏仁（四銖，去皮尖）

以上藥材研為粗末，用生薑煎煮，不拘時服用，用水一盞，煎至七分。

寸口脈沉而弱，叫做寒熱及疝瘕及少腹痛；又說脈急者為疝瘕少腹痛，病相同而脈象不同。啟玄子就以為是經文傳抄的錯誤，這也是不懂得變通了。寒疝這個病，是因為寒邪清氣連於小腹而形成疝，所以只說寸口脈沉而弱，不區分左右脈都是沉的緣故。右脈沉則肺冷，寒清之氣流入體內；左脈沉則心氣不足，血被寒邪侵犯而少腹痛。至於脈急說是疝少腹痛，則是說六部脈都急。經文曾說：診得心脈急的是疝，正是這個意思。寸脈弱而為疝的，應當溫補中焦；脈急而為疝的，應當緩和中焦。寸脈沉而為疝的，應當用這個方子。

當歸、牛膝（各半兩）、烏藥、木香、京三稜、蓬莪朮、延胡索、茴香、官桂、萆薢（各一分）、芍藥、大芎（各十銖）、沉香（四銖）、血茸、細辛（各五銖）、益智子（三銖）

以上藥材研為細末，用蜂蜜調和製成丸劑，如梧桐子大小，空腹時，用清湯送服六七十丸。脈急而為疝的，適宜用這個方子。

蔓荊子、麻黃、芎、蓬莪朮、甘草（炙）、木香、茯苓（各一分）、芍藥（半兩）、獨活（十銖）

以上藥材研為細末，每次服用三錢，加入生薑三片，用水一盞，煎至七分，不拘時服用。