金鏡內臺方議

四逆湯(五十七)

湯議

四逆湯(五十七)3
原文
議曰:病在於表之陽者,葛根湯、麻黃湯可汗之;病在於表之陰者,桂枝湯、麻黃附子細辛湯可汗之。
白話
討論說:病在體表的陽證,可以用葛根湯、麻黃湯來發汗;病在體表的陰證,可以用桂枝湯、麻黃附子細辛湯來發汗。
原文
病在於里之陽者,大小水氣揚、大柴胡湯皆可下之;病在於里之陰者,四逆湯、白通湯、真武湯皆可溫之。今此四逆湯,乃治病在於里之陰者用也。
白話
病在體內的陽證,可以用大小水氣揚、大柴胡湯來攻下;病在體內的陰證,可以用四逆湯、白通湯、真武湯來溫補。現在這個四逆湯,就是治療病在體內屬陰證所用的方劑。
原文
且下利淆谷,脈沉無熱;四肢厥逆,脈微;陽氣肉虛,惡寒脈弱;大吐、大下,元氣內脫;若此諳證,但是脈息沉遲微澀,虛脫不飲水者,皆屬於陰也。必以附子為君,以溫經濟陽。以乾薑為臣,輔佐之。甘草為佐為使,以調和二藥而散其寒也。《內經》曰:寒淫於內,治以甘熱。又曰:寒淫所勝,平以辛熱。乃附子之熱、乾薑之辛、甘草之甘是也。
白話
而且下利清穀,脈象沉而無熱;四肢厥冷,脈象微弱;陽氣內虛,怕冷脈弱;大吐大下之後,元氣內脫;像這些症狀,只要脈象沉遲微弱澀滯,虛脫而不想喝水的,都屬於陰證。必定要用附子作為君藥,來溫暖經脈、振奮陽氣。用乾薑作為臣藥,來輔助它。用甘草作為佐藥和使藥,來調和這兩種藥物並散除寒邪。《內經》說:寒邪侵犯體內,要用甘熱的藥物來治療。又說:寒邪所勝之處,要用辛熱的藥物來平抑。這就是指附子的熱性、乾薑的辛味、甘草的甘味。