十棗湯（四十七）

議諸下藥

十棗湯（四十七）10 句

原文

議曰：經云：陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。

白話

討論說：經典提到：陰氣盛而陽氣虛，用發汗法就會痊癒，用攻下法就會死亡。

原文

（陰盛者，惡寒，頭體痛，脈浮，此表證也。陽虛者，無里證也。若此表實，用麻黃汗之則愈，下之即死也。）陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。

白話

（陰氣盛的人，會怕冷、頭痛、身體痛、脈象浮，這是表證。陽氣虛的人，沒有裡證。像這樣表實的情況，用麻黃發汗就會痊癒，用攻下就會死亡。）陽氣盛而陰氣虛，用攻下法就會痊癒，用發汗法就會死亡。

原文

（陽盛者，脈沉實，內熱口渴，大滿，大實，此里證也。陰虛者，無表證也。若此用硝、黃下之則愈，汗之則必死也。）又曰：桂枝下咽，陽盛則斃。（當下誤汗也。）承氣入胃，陰盛則亡。

白話

（陽氣盛的人，脈象沉實，體內發熱口渴，腹部脹滿、結實，這是裡證。陰氣虛的人，沒有表證。像這樣的情況用芒硝、大黃攻下就會痊癒，用發汗就必定死亡。）又說：桂枝湯喝下去，陽氣過盛就會死亡。（這是應當攻下卻錯誤發汗的情況。）承氣湯進入胃中，陰氣過盛就會死亡。

原文

（當汗誤下也。）以此推之，是知傷寒之法，至嚴至警，死生吉凶之應者，在乎汗下也。

白話

（這是應當發汗卻錯誤攻下的情況。）由此推論，可知治療傷寒的法則，非常嚴謹、非常警醒，生死吉凶的應對，關鍵就在於發汗與攻下。

原文

以大黃、芒硝下之者，為大承氣湯、小承氣湯、桃仁承氣、調胃承氣、大柴胡，若此數者，乃下其大滿、大實、大熱者也。

白話

用大黃、芒硝來攻下的方劑，有大承氣湯、小承氣湯、桃仁承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯，像這幾種，是用來攻下嚴重脹滿、嚴重結實、嚴重發熱的狀況。

原文

至若十棗湯、大陷胸湯二者，乃下其大邪所結水氣伏飲也。於戲！汗下之法，霄壤之分，不可不慎懼焉。

白話

至於十棗湯、大陷胸湯這兩種，是用來攻下嚴重邪氣所凝結的水氣與潛伏的飲邪。哎呀！發汗與攻下的方法，有天壤之別，不能不謹慎畏懼啊。

原文

若以脈浮在表，外證未解諸條，動氣亡血諸虛，氣腫似水，陰厥似陽，皆不可下也。

白話

如果脈象浮而病在體表，表證還沒有解除的各種情況，或是體內有氣機擾動、失血等各種虛證，或是氣腫看起來像水腫，陰厥看起來像陽證，這些都不可以攻下。

原文

若欲下之者，又必須脈沉實，其證在裡者，下之無不愈也。

白話

如果想要攻下，又必須是脈象沉實，而且病證在裡面的情況，攻下就沒有不痊癒的。

原文

若乃當下之證，又不可遲疑無決，直待其變而後下之，緩不及其事也。

白話

至於那些應當攻下的病證，又不可遲疑不決，一直等到病情變化才去攻下，那就太遲緩而趕不上治療了。

原文

若失下，則血凝氣滯，如熱厥失汗，則熱閉狂妄而蓄膿是也。

白話

如果錯失攻下的時機，就會導致血液凝滯、氣機阻塞，就像熱厥證錯失發汗時機，就會造成熱邪閉塞、神志狂妄，甚至化膿蓄積一樣。

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