原文
議曰：中滿者泄之於內，此方乃通泄之劑也。
白話
討論說：腹部脹滿的人，應從體內將實邪瀉出，這個方子就是通利瀉下的藥劑。
大承氣湯（四十一）
湯議
大承氣湯（四十一）6 句
原文
傷寒之邪，自表傳裡，若至陽明，則為內實之盛也。
白話
傷寒的病邪，從體表傳入體內，如果到了陽明經，就是體內實邪極盛的狀況。
原文
如譫語有燥屎，大熱便閉，腹滿不得通，煩熱，脈沉實。
白話
例如出現胡言亂語、有乾燥的糞便、高燒、大便不通、腹部脹滿無法排洩、煩躁發熱、脈象沉而有力。
原文
陽明汗多，少陰口燥，厥陰囊縮，非此大下泄之劑不能已也。輕者小承氣湯，重者用大承氣湯也。
白話
陽明經病多汗，少陰經病口乾，厥陰經病陰囊收縮，不用這種猛烈攻下的瀉劑是無法治癒的。病情輕的用「小承氣湯」，病情重的用「大承氣湯」。
原文
小承氣湯少厚朴而無芒硝，以芒硝性寒而能潤堅，厚朴能破大實，病未至盛，以此減之。
白話
小承氣湯減少厚朴的用量，並且不加芒硝，因為芒硝藥性寒涼能軟化堅硬的糞塊，厚朴能破除嚴重的實積，病情還沒有到極盛的程度，因此減去這些藥。
原文
大承氣湯多厚朴而加芒硝，以其病之盛，而大滿、大實，非此不能除也。經曰，熱淫所勝，治以鹹寒，芒硝是也。燥淫所勝，以苦下之，大黃、枳實是也。燥淫於內，治以苦溫，厚朴是也。
白話
大承氣湯增加厚朴的用量並加入芒硝，因為病情嚴重，出現極度脹滿、極度實積，不用這些藥就無法消除。經典說：熱邪過盛，要用鹹寒的藥物來治療，芒硝就是這種藥。燥邪過盛，要用苦味的藥物來攻下，大黃、枳實就是這種藥。燥邪在體內，要用苦溫的藥物來治療，厚朴就是這種藥。
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