金鏡內臺方議

大柴胡湯(三十四)

疑問

大柴胡湯(三十四)4
原文
問曰:大柴胡湯中必用大黃,古方中又云一方加大黃何也?
白話
請問:大柴胡湯中一定要用大黃,古方中又說有一個方子加了黃,這是為什麼呢?
原文
答曰:湯中若無大黃,何得言大柴胡湯下之者?此乃因前人無剛斷處也。
白話
回答說:湯中如果沒有大黃,怎麼能說大柴胡湯是攻下的方劑呢?這是因為前人沒有果斷決定的地方。
原文
問曰:大柴胡湯、大小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯,此皆傷寒下泄之劑,各何所用?
白話
請問:大柴胡湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯,這些都是傷寒病中攻下泄熱的方劑,各自有什麼用途?
原文
答曰:大柴胡湯治表邪生內實者,下之急也。小承氣湯治里邪生內實也,下之緩也。大承氣湯治里邪生內實者,下之急也。調胃承氣湯乃緩其中,而下之緩也。桃仁承氣湯治小腹急結,血證者之急也。抵當湯乃破血證之峻者。大陷胸湯乃通開破結之緩者。十棗湯乃破停飲下水積之駃烈者也。
白話
回答說:大柴胡湯治療表邪未解而產生內實的病症,是攻下中較急的方劑。小承氣湯治療裡邪導致的內實,是攻下中較緩和的方劑。大承氣湯治療裡邪導致的內實,是攻下中較急的方劑。調胃承氣湯是調和胃氣,攻下作用較緩和。桃仁承氣湯治療小腹部急結,屬於血證中較急的方劑。抵當湯是破除血證中藥力峻猛的方劑。大陷胸湯是疏通開泄、破除結聚中藥力較緩的方劑。十棗湯是破除停飲、瀉下水積中藥力迅猛的方劑。