金鏡內臺方議

桂枝人參湯(十八)

湯議

桂枝人參湯(十八)3
原文
議曰:表證未除,而數下之,重虛其里,邪氣乘虛而入,則協熱遂下利不止,而心下痞鞕。若表解而下利心下痞鞕者,屬瀉心湯。
白話
評論說:體表的證候尚未消除,卻多次使用瀉下法,使得體內更加虛弱,邪氣趁虛而入,於是夾帶熱邪導致腹瀉不止,並且心下痞塞硬滿。如果表證已解,但仍有腹瀉、心下痞硬的話,屬於瀉心湯的範疇。
原文
今此表裡不解而下利心下痞者,必須先解表而後攻痞。
白話
現在這種表裡都沒有解除、伴有腹瀉和心下痞硬的病症,必須首先解除表證,然後再攻治痞證。
原文
故與桂枝以解表,人參、白朮以安中止瀉,加乾薑以攻痞而溫經,甘草以和緩其中。此未應下而下之,以虛其中者主之也。
白話
所以用桂枝來解表,用人參、白朮來安和脾胃、止瀉,加乾薑來攻治痞證並溫暖經脈,用甘草來緩和調和中焦。這是針對不應當用瀉下法卻用了瀉下法,導致中焦虛弱的證候所設的主方。