議用芍藥

討論說：赤芍藥藥性寒涼，能夠瀉除營氣；白芍藥藥性平和，能夠補益營氣。雖然都是芍藥，但補益與瀉下的作用不同。張仲景在桂枝湯中只提到芍藥，沒有說明是赤芍還是白芍。

《聖惠方》使用赤芍，孫尚的方劑使用白芍，許叔微也使用白芍。

況且寒邪損傷營氣，風邪損傷衛氣，這個桂枝湯是用來救治風邪損傷衛氣的方劑。

衛氣既然已經受損，營氣就會有強有弱，不能全都認為是營氣虛弱才開始發熱。

如果症狀確實是怕風、自發性出汗，脈象都是寸部浮取而尺部弱，而且又呈現遲緩，這毫無疑問是營氣虛弱，這種情況必須使用白芍藥來補益營氣並鞏固衛氣。正如經典中所說營氣弱、衛氣強，所以才會導致出汗，就是這個道理。

如果症狀是自汗、怕風，脈象卻是寸部浮取而尺部充盛，營脈反而強盛，體內熱邪旺盛，再加上這個人體質本來就強壯，氣血有餘，這種情況必須使用赤芍藥來瀉除過盛的經脈之氣，怎麼可以反而去補益呢？

自從張仲景至今，經過寥寥數千年，聖人的醫道已經遙遠，很少有人能夠明白。考究聖人的經典，雖然沒有明說，但可以領會其意。

例如桂枝加芍藥湯，是用於誤用瀉下法後腹部脹滿、時常疼痛，屬於太陰病，這是脾虛的緣故，所以用白芍來補益它。

例如桂枝加大黃湯，是用於誤用瀉下法後因此腹部脹滿、大實且劇烈疼痛，這是脾氣實的緣故，所以用赤芍藥加上大黃來瀉利它。

例如建中湯、當歸四逆湯、真武湯等方劑，都使用白芍。

例如大柴胡湯、葛根湯、麻黃升麻湯，都使用赤芍。

這些都是古人蘊含在方劑中沒有說出來的奧妙，只有智慧的人能夠推究明白。