金鏡內臺方議

桂枝湯(一)

議用桂枝湯法

桂枝湯(一)5
原文
議曰:桂枝湯乃傷寒中解肌正法也。若自汗出,惡風寒,脈浮緩,不問有熱無熱,頭體痛與不痛,便是中風證也,桂枝用之無疑。
白話
討論說:桂枝湯是治療傷寒病中,疏散肌表風邪的正確方法。如果病人自行出汗,怕風怕冷,脈象浮而緩,不論有沒有發熱,頭部身體疼痛與否,這就是中風的證候,使用桂枝湯是沒有疑問的。
原文
若是自汗惡風,脈卻不浮緩,或沉緊、浮數等類,乃是風寒共傷,入於經絡,未全在表,桂枝湯未可盡用,只宜桂枝麻黃各半湯微解之,以候其定。
白話
如果是自行出汗、怕風,但脈象卻不是浮緩,而是沉緊、浮數等類型,這是風邪與寒邪共同侵襲,進入經絡,還沒有完全在體表,桂枝湯不能完全使用,只適合用桂枝麻黃各半湯稍微發散解表,來觀察病情的變化。
原文
若是自汗惡風,更加內實煩熱,脈洪大者,此乃風邪與熱邪共相攻也,桂枝猶未可用,只宜《外臺》升麻解肌湯加桂枝主之。
白話
如果是自行出汗、怕風,又加上體內有實熱、煩躁發熱,脈象洪大,這是風邪與熱邪共同侵犯,桂枝還不可以使用,只適合用《外臺秘要》中的升麻解肌湯加入桂枝來主治。
原文
若是傷寒四五日,失於解肌,脈息左右不同,或浮或洪,內熱煩渴,又兼惡風有汗者,此乃表裡均見也,雖宜解肌,桂枝不可用也,只宜《外臺》芸蒿湯加桂枝,取汗為度。
白話
如果是傷寒病四五天,沒有及時疏散肌表,脈象左右手不同,有的浮有的洪,體內有熱、煩躁口渴,又同時有怕風、出汗的症狀,這是表證與裡證同時出現,雖然適合疏散肌表,但桂枝不能使用,只適合用《外臺秘要》中的芸蒿湯加入桂枝,以出汗為度。
原文
張仲景法中用桂枝最多,雖然識破古人用法之要也,若非自汗惡風脈浮者,不可盡用也。
白話
張仲景的治法中使用桂枝最多,這是因為領悟了古人用藥的關鍵要點,如果不是自行出汗、怕風、脈象浮的病人,不可以完全使用桂枝。