腳氣痿痹門（1）

腳氣這種疾病，在《內經》中稱為厥病，到了漢朝稱為緩風，宋朝、齊朝之後才開始稱之為腳氣。名稱雖然不同，但其實指的是同一種病。

得到這個病的原因，都是因為脾經和腎經虛弱，在坐、臥、行動的時候，被風、寒、暑、濕這些邪氣侵犯，這些邪氣流竄停聚而形成這種疾病。

剛開始得病的時候，大多不會讓人馬上察覺，往往會因為其他疾病才開始發作，或者突然感覺非常悶塞不通，經過兩三天才感覺到。

疾病先從腳部開始，有的表現為緩慢無力、疼痛麻木，走路時會突然跌倒；有的小腿腫脹滿實；有的腳膝蓋枯瘦細小；有的心中驚慌跳動，小腹部感覺遲鈍麻木，大小便困難不順暢；有的全身抽筋，骨節酸疼；有的厭惡聞到食物的氣味，看見食物就噁心嘔吐；有的胸悶氣急，高燒怕冷。病邪傳遍足部六條經脈，外在的症狀和傷寒病相似，只是突然的腳痛是不同之處。它的症狀表現不一致，治療方法應當探究它的病因來源。

如果是寒邪侵犯了三陽經，患病的部位必定會感覺寒冷；如果是暑邪侵犯了三陰經，患病的部位必定會發熱。

脈象浮而弦的，是起於風邪；脈象濡而弱的，是起於濕邪；脈象洪而數的，是起於熱邪；脈象遲而澀的，是起於寒邪。

屬於風邪的要用發汗法，屬於濕邪的要用乾燥法，屬於熱邪的要用清涼法，屬於寒邪的要用溫熱法，還應當根據四季的變化、病位的表裡以及體質的虛實來治療。千萬不可以使用補藥以及用熱湯淋洗腳部，這是醫家重要的禁忌。

因為用補藥會使邪氣壅滯，大多導致無法救治；用熱湯淋洗會使邪毒內陷入裡，也難以治療了。

如果不及早治療，讓毒氣進入腹部，向上衝擊心臟，引發劇烈疼痛，氣喘胸悶，呼吸困難，嘔吐異常。這樣就會逐漸導致病情危險，怎麼可以忽視呢？

至於痿病，指的是腳部痿軟無力不能行走。《內經》說：肺熱導致肺葉焦枯，病邪傳遍五臟，因為肺熱和脾虛相互作用而導致腳部痿弱不能行走。《難經》說：骨痿，就是不能從床上起來的這種情況。治療痿病的方法，應當補腎水、瀉心火就能痊癒。為什麼這麼說呢？

因為補腎水，心火就會自然下降，肺金就不會虛弱；瀉心火，肺金就會自然清肅，肝木就不會過於亢盛；肝木不亢盛，脾臟就不會受到傷害；心火不旺盛，肺臟就不會燥熱。治療痿病的方法，沒有超出這個範圍的了。

至於痹病，也有五種：稱為筋痹、脈痹、肌痹、皮痹、骨痹。

這種病多數是因為身體虛弱的人，皮膚紋理疏鬆空虛，被風、寒、濕三種邪氣侵襲，不能及時驅散，邪氣流竄停留在經絡之中，時間久了就形成痹病。

這種病發作時，寒邪重的表現為牽扯疼痛，風邪重的表現為疼痛遊走不定，濕邪重的表現為肢體沉重、固定不移。

病在筋的，表現為肢體彎曲而不能伸直，與肝臟相應，其症狀是夜晚睡覺時容易驚醒，食慾不振，小便次數多。

病在脈的，就會導致血液凝滯而不能順暢流動，與心臟相應，其症狀使人皮膚萎黃，心下有氣向上衝逆，突然呼吸不暢，咽喉乾燥，容易噯氣。

病在骨的，就會感到肢體沉重而不能抬舉，與腎臟相應，其症狀是手足活動不便且多處疼痛，心腹部脹滿。

病在皮膚的多表現為寒象，遇到寒冷則皮膚緊縮，遇到溫暖則皮膚鬆弛，與肺臟相應，其症狀是皮膚麻木沒有知覺，呼吸急促、胸悶。

病在肌肉的多表現為麻木不仁，與脾臟相應，其症狀是四肢倦怠無力，會引發咳嗽、嘔吐。

診斷時，如果脈象大而澀滯，或者脈來急促而緊張，都是痹病的徵候。

治療方法，應當觀察患者所感受的風、寒、濕三氣侵襲了哪個部位，根據病位的表裡，以偏盛的那種邪氣為主來用藥治療。另外，體內停留積聚的支飲也會使人發生痹病，應當根據具體症狀來治療。

至於像白虎歷節病，全身疼痛的，無非是風、寒、濕三種邪氣侵襲所致。如果飲酒後迎風，或者出汗時入水，也會形成這種疾病。長時間不痊癒，會導致人關節變形脫位，恐怕還會發展成癲癇病。

治療疾病的人，如果能用心辨別腳氣、痿證、痹證這幾種疾病，那麼大概就不會出錯了。檳蘇散 治療風濕引起的腳氣疼痛。能夠疏通氣道。

檳榔、木瓜（各一錢半），香附子、紫蘇（各三錢），陳皮、甘草（各一錢）。

以上藥材作為一劑，用水兩盅，加入生薑五片、蔥白兩根，煎煮到剩下一盅，在飯前服用。

烏藥平氣湯 治療腳氣向上侵犯，導致頭暈眼花，腳膝酸疼，行走困難，氣機不順，氣喘胸悶呼吸急促，這些症狀都能治療。

烏藥、茯神（去除皮和木心）、白芷、當歸（去除蘆頭）、白朮、五味子、川芎、紫蘇子、人參、木瓜、炙甘草（各一錢）。

以上藥材作為一劑，用水兩盅，加入生薑五片、紅棗兩枚，煎煮到剩下一盅，在飯前服用。

神秘左經湯 治療風、寒、暑、濕邪氣流竄侵犯足三陽經，導致手足拘攣疼痛，行走困難，怕冷發燒，自汗怕風，頭暈腰重，關節牽扯作痛，大小便不通暢，或者腹痛、嘔吐、腹瀉，兩腳麻木不仁，這些症狀都能治療。

麻黃（去除節）、乾葛、細辛、厚朴（去除外皮，用生薑汁製過）、茯苓（去除外皮）、防己、羌活、枳殼（用麩皮炒過）、防風（去除蘆頭）、麥門冬（去除心）、黃芩（各一錢），肉桂（去除粗皮）、柴胡（去除蘆頭）、半夏（用熱水浸泡）、小草、炮白姜、炙甘草（各五分）。

以上藥材作為一劑，用水兩盅，加入生薑三片、紅棗兩枚，煎煮到剩下一盅，在空腹時服用。

如果自汗，加入牡蠣、白朮，去掉麻黃；如果腫脹滿悶，加入澤瀉、木通；如果熱勢很重而無汗，加入乾葛、橘皮、前胡；如果腹痛、嘔吐、腹瀉，去掉黃芩，加入芍藥和炮附子；如果大便祕結，加入大黃、竹瀝；如果氣喘胸悶，加入杏仁、桑白皮、紫蘇。凡是患有此病，仔細參詳，根據症狀一一加減藥物，沒有不痊癒的。

蒼朮散 治療一切由風、寒、濕、熱引起的足膝疼痛，或者紅腫，骨頭裡面發熱作痛，以及腰、膝、臀部、大腿等大骨疼痛，導致人痿弱不能行走；對於所有腳氣病，屢用屢效。

蒼朮（用淘米水浸泡一天一夜，再用鹽炒過），黃柏（去除粗皮，用酒浸泡一天一夜，烤焦，各五錢）。

將以上藥材㕮咀（搗碎成粗末），作為一劑，用水兩盅，煎煮到剩下一盅，在飯前服用，每天服用兩到三次。

羌活導滯湯 治療腳氣剛開始發作，全身都疼痛，或者四肢關節腫痛，大小便不通暢。先用此藥疏導，之後再用當歸拈痛湯。

羌活、獨活、當歸（以上各一錢），防己（一錢半），大黃（四錢），炒枳實（一錢）。以上藥材作為一劑，用水兩盅，煎煮到剩下一盅，在飯前服用。

當歸拈痛湯 治療濕熱引起的疾病，表現為四肢關節煩躁疼痛，肩背部感覺沉重，胸膈不舒暢，以及全身疼痛，濕熱下注到腳部、小腿導致腫痛難以忍受。藥方參見腰脅痛門。

加味敗毒散 治療三陽經的腳氣病邪流竄，腳踝以上部位發熱、紅腫，發冷發熱像瘧疾一樣，自汗怕風，或者無汗怕冷。