秘結門

便秘的證候，共有五種：有風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘。風秘，是風痰凝結在大腸，排便不通暢。

氣秘，是氣機阻滯後有沉重感，煩躁鬱悶、腹部脹滿，大便乾燥堅硬而無法通暢。

寒秘，是老年人腸道寒冷，以及痃癖造成的冷氣凝滯，糞便停滯而排便不順利。

熱秘，是內臟積累熱邪，耗損津液，大便乾燥堅硬而無法通暢。

濕秘，是濕熱相互搏結，津液運行不暢，大便黏滯而秘結。

這些證候都是由身體虛弱的人，保養調攝方法不當，導致三焦氣機阻滯，運化功能失常，氣機壅塞阻滯在腸胃之間，於是形成便秘的病證。

還有老年人、剛生育的婦女，氣血虛損不足，腸胃乾澀而便秘的人，不可隨意使用通便瀉下的藥物，恐怕會損傷元氣，只應當滋養血液、潤澤乾燥罷了。

大體而言，便秘的治療方法，燥乾就讓它濕潤，澀滯就讓它滑利，秘結就讓它通暢，寒冷就讓它溫暖，燥熱就讓它清涼，風邪就讓它發散，氣滯就讓它順暢，關鍵在於根據證候詳細診察罷了。

三和散：治療七情之氣凝結在五臟，氣機不能流通，導致脾胃不和，心腹悶塞不通，大便秘結。

羌活、紫蘇、木瓜、沉香（各一兩），木香（不見火）、白朮、檳榔（各七錢半），川芎（三兩），甘草、陳皮（各七錢半），大腹皮（一兩）。

將以上藥物切碎，每次服用四錢，用水一盅半，煎煮至七分，飯前服用。當歸潤腸湯：治療大便秘結不通。

生地黃、升麻（各一錢半），當歸尾（酒洗）、麻仁（去殼）、熟地黃、大黃（煨）、桃仁（另研）、甘草（炙，各一錢），紅花（半錢）。以上作為一次服用，用水二盅，煎煮至一盅，飯前服用。大黃飲子：治療身體發熱、煩躁，大便不通。

大黃（煨，二錢），杏仁（炒，去皮尖）、枳殼（麩炒）、梔子（各一錢半），升麻（一錢），生地黃（一錢半），人參、黃芩（各七分），甘草（炙，五分）。

以上作為一次服用，用水二盅，加入生薑五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，煎煮至一盅，飯前服用。

導滯通幽湯：治療大便困難，幽門不通，氣向上衝，吸門不開，吞嚥阻塞，大便燥澀秘結，氣機不能下行，治療在於幽門，用辛味藥物來潤澤。

當歸、桃仁（各一錢半），生地黃、熟地黃（各二錢），升麻（一錢），紅花、甘草（各半錢）。

以上作為一次服用，用水二盅，煎煮至一盅，去渣，調入檳榔細末二錢，稍微溫熱後服用。六磨湯：治療氣滯腹部急迫，大便秘澀不暢。

沉香、木香（不見火）、檳榔、烏藥、枳殼、大黃（各等分）。以上各味用熱湯磨細後服用。疏風散：治療風毒秘結。

枳殼（麩炒，半兩），防風、羌活、獨活、檳榔、白芷、威靈仙、蒺藜（炒，去刺）、麻仁（去殼）、杏仁（去皮尖）、甘草（炙，各一兩）。

以上研磨為粗末，每次服用二錢半，加入生薑五片、蜂蜜一匙，用慢火煎煮，不限定時間服用。脾約麻仁丸：治療腸胃熱燥，大便秘結。

麻仁（另研，五兩），大黃（蒸焙，一斤），厚朴（薑汁拌，炒）、枳實（麩炒）、芍藥（以上各八兩），杏仁（去皮尖，炒，五兩半）。

以上研磨為細末，用煉蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服用三、四十丸，臨睡前用溫湯送下。

滋腸五仁丸：治療津液枯竭，大腸秘澀，傳導艱難。

桃仁（去皮尖）、杏仁（去皮尖，各一兩），柏子仁（半兩），松子仁（一錢二分），郁李仁（炒，一錢），陳皮（另磨為末，四錢）。

以上將五仁另外研磨為泥狀，加入陳皮末研磨均勻，用煉蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服用三、五十丸，空腹時用米湯送下。

檳榔丸：治療大腸積熱，氣機壅塞不通，心腹脹滿，大便秘結。

大黃（蒸）、黃芩、枳實（麩炒）、麻子仁（炒，去殼，另研）、牽牛（炒）、檳榔、羌活、杏仁（去皮尖，炒）、白芷（以上各一兩），人參（半兩）。

以上研磨為細末，用煉蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服用五、七十丸，空腹時用白湯送下。