夏月諸症治例（2-2）

萬氏方治療痢疾的十種方法：（附）凡是痢疾伴有怕冷發熱、全身和頭部都疼痛的，這稱為表症，應當用微汗的方法和解，使用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑三片煎服。

如果出現腹痛、裡急後重、小便短少，這是裡症，應當調和中焦、疏通氣機，用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、甘草、滑石煎服。

如果下墜感異常嚴重，積滯物中有紫黑色的血而且疼痛劇烈，這是死血症。治法應當用搗碎的桃仁、滑石來通行。如果口渴、肛門灼熱乾燥，這稱為挾熱，加黃芩。如果口不渴、身體不發熱、喜歡用熱手按壓，這稱為挾寒，加生薑、肉桂。如果下墜感出現在便血之後，這是氣滯症，應當在前方藥中加一枚檳榔。

如果在下則肛門纏滯不暢，在上則嘔吐食物，這是毒積未化解、胃氣未平復，應當辨別其屬寒則溫補，屬熱則清瀉。虛弱的則用人參、白朮來補益。

毒邪解除、積滯排出後，飲食自然恢復。如果感到疲倦乏力、自覺氣短懶得進食，這是挾虛症，應當加白朮、當歸身尾，嚴重的加人參。又十分嚴重的，只用這一條藥，加陳皮來補益。正氣恢復後痢疾自然停止。

如果氣機通暢、血脈調和、積滯已少，但只是虛坐努責（想排便卻排不出），這是無血症。

加倍使用當歸身尾，再用生芍藥、生地黃，並以桃仁作為輔助，再用陳皮調和，血液生成後自然安穩。

如果纏滯下墜感減退了十分之七八，穢濁積滯已經排盡，但大便尚未成形，應當用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，送服固腸丸三十粒。

然而固腸丸藥性燥，恐怕體內還有未完全疏通的滯氣，此時只應單獨飲用此湯藥，固腸丸不宜立即使用。因為固腸丸有祛濕、充實腸道的功效。

如果痢疾後大便尚未成形，或者吃粥稍多，或者飢餓很久才進食，導致腹中疼痛，千萬不要驚慌恐懼，應當用白朮、陳皮各等分，煎湯調和，自然會安穩。

如果久痢之後，身體虛弱、氣力不足，滑脫不止，又應當用收澀的藥物來治療。

可用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏，嚴重的再加牡蠣，可以選用這些藥。但必須以陳皮作為輔助，擔心過於收澀也會引起疼痛。又嚴重的，可灸天樞、氣海穴。

前面方劑中使用厚朴，專門瀉除滯凝之氣，但厚朴藥性大溫而發散，久服會大大使人虛弱，滯氣稍一通行就應去掉。

剩餘的滯氣未盡，則用炒枳殼、陳皮，但枳殼也會耗氣，比厚朴稍緩和，比陳皮稍強烈，滯氣稍退，也應當去掉。只用陳皮來調和諸藥。

然而陳皮去白後，兼具補瀉作用，如果作為人參、白朮的輔助，也可以純粹當作補藥使用。

凡是痢疾腹痛，必須以白芍藥、甘草為君藥，當歸、白朮為佐藥，怕冷而痛者加肉桂，怕熱而痛者加黃芩。

通達的人更能參考歲氣、時令來用藥，萬無一失，豈能只拘泥於固定方劑呢？

附：火症有虛實輕重之分，輕微的可以降火，嚴重的則順從其性質來折服。實火應當瀉，虛火應當補。陰虛火動難以治療，應當滋陰降火。