原文
病在胸膈以上者。先食後服藥。病在心腹以下者。先服藥而後食。病在四肢血脈者。宜空腹而在旦。病在骨髓者。宜飽滿而在夜。
疾病在胸膈以上的,應該先吃飯後服藥。疾病在心腹以下的,應該先服藥後吃飯。疾病在四肢血脈的,適合在早晨空腹時服用。疾病在骨髓的,適合在夜晚飽腹時服用。
(本草白字注。按照這個引用經文的例子,仍然是前面第七卷關於七情的例子。)
原文
葛仙翁曰。按中黃子服食節度曰。服治病之藥。以食前服之。服養生之藥。以食後服之。吾以咨鄭君。何以如此也。鄭君言。易知耳。欲以藥攻病。既宜及未食內虛。令毒勢易行。若以食後服之。則藥攻谷。而力盡矣。若欲養生。而以食前服。藥力未行。而谷驅之以下。不得除上作益也。(醫心方。引抱朴子。)
葛仙翁說:「按照中黃子服食節度所說,服用治療疾病的藥物,應該在飯前服用。服用養生保健的藥物,應該在飯後服用。」我拿這個問題去請教鄭君,問他為什麼要這樣做。鄭君說:「這很容易理解。想要用藥物攻伐病邪,就應該趁著體內空虛、尚未進食的時候,讓病邪和毒勢容易驅除。如果飯後服藥,那麼藥力就會先攻伐食物,力量就耗盡了。如果想要養生滋補,卻在飯前服藥,藥力還沒有運行,就被食物驅趕往下走,不能起到滋補上身的作用。」(醫心方引用抱朴子)
原文
按素問。有為後飯之文。(出腹中論。病能論。次注曰。飯後藥先。謂之後飯。)仲景有先食服之語。
按照素問的記載,有關於飯後服藥的文章。(出自腹中論、病能論。唐代王冰注解說:飯後先服藥物,叫做後飯。)張仲景有先吃飯再服藥的說法。
原文
(出桃核承氣湯。烏梅丸。赤石脂丸。赤丸。己椒藶黃丸。茵陳五苓散方後。又桂枝茯苓丸。每日食前服一丸。)並未有食後服之法。蓋抱朴子。與經相協。平旦服。出十棗湯。空腹服。出薯蕷丸。亦並非四肢血脈之治。晝三夜二之類。仲景之意。不過使藥氣接續耳。要之。本草之言。宜附之別論。汪訒庵醫方集解。嘗有疑辭。語意欠穩。仍不登載。(利湯欲早。宜考後款。)
(出自桃核承氣湯、烏梅丸、赤石脂丸、赤丸、己椒藶黃丸、茵陳五苓散方後。又桂枝茯苓丸,每天飯前服用一丸。)並沒有飯後服用的方法。抱朴子的說法與經典相符合。平旦服用,出自十棗湯。空腹服用,出自薯蕷丸。也並不是治療四肢血脈的方法。晝三夜二之類的服法,仲景的意思,不過是使藥氣接續罷了。總之,本草的說法,應該附在別的章節討論。汪昂醫方集解曾經有疑問,言辭語意不夠穩當,仍然不收錄。(通利的湯劑想要見效早,應該考查後面的條款。)
原文
又按盧紹庵一萬社草。馮楚瞻錦囊秘錄。說食前食後之分。稍有可取。仍附之。盧曰。病在上。頻而少。食後服。病在下。頓而多。食前服。(此宗東垣。宜參次款。)頻而少者。分數口徐徐吞嚥。急則速過病所。頓而多者。引滿一吸而盡。緩則不及攻病。食後腹飽。留戀於上。食前腹飢。迅達於下。病在中宮。不飢不飽。不疾不徐。此古法服。藥緩急先後次序。愚謂食前服者。須當緩行幾步。體若困憊。扶坐良久。令人摩揉胸腹。食後服者。不可遽然行走。身雖矍鑠。亦宜伏枕片時。屏息假寐。又於漏下五鼓服藥。宿食消融。腸胃空虛。藥易運行。尤為有益。馮曰。調理脾氣者。宜食遠而徐徐服之。藥後勿就進食。調理腎元者。宜食前而頓服多服之。藥後便可進食。若血食美味更佳。蓋助精血。發生尤捷耳。
又按照盧紹庵一萬社草、馮楚瞻錦囊秘錄,論述飯前飯後服藥的區分,稍微有可取之處,仍然附錄於此。盧氏說:「病在上部,應該少量多次,在飯後服用。病在下部,應該一次大量,在飯前服用。」(這是宗法李東垣的說法,應該參看下一條。)少量多次,是指分幾口慢慢吞嚥,太急就會很快經過病所。一次大量,是指一口氣喝滿喝盡,太慢就來不及攻伐病邪。飯後腹部飽滿,藥力留戀在上部。飯前腹部飢餓,藥力迅速到達下部。病在中焦,不飢不飽,不快不慢,這是古代服藥緩急先後的次序。我認為飯前服藥的人,應當慢慢走幾步,身體如果睏倦疲憊,就扶著坐很久,讓人按摩揉搓胸腹。飯後服藥的人,不可突然行走,身體雖然強健,也適宜靠著枕頭休息一會兒,屏住呼吸假寐。又在漏下五更時服藥,隔夜的飲食已經消化,腸胃空虛,藥物容易運行,尤其有好處。馮氏說:「調理脾氣的人,適合在距離吃飯較遠時慢慢服用,服藥後不要立刻吃飯。調理腎元的人,適合在飯前一次大量服用,服藥後就可以吃飯。如果再吃血肉美味更好。因為幫助精血的生成,見效尤其快速。」
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