原文
繆仲淳曰。藥石稟天地偏至之氣者也。雖醇和濃懿。號稱上藥。然所稟既偏。所至必獨。脫也用違其性之宜。則偏重之害。勢所必至。故凡有益於陽虛者。必不利乎陰。有益於陰虛者。必不利乎陽。能治燥者。必不宜於濕。能治濕者。必不宜於燥。能破散者。不可以治虛。能收斂者。不可以治實。升不可以止升。降不可以療降。寒有時而不宜於熱。熱有時而不宜於寒。古人半夏有三禁。謂渴家汗家血家。仲景嘔家忌甘。酒家亦忌甘。王好古論肺熱忌人參之屬。諸如此類。莫可勝數。苟昧斯旨。吉凶貿焉。人命至重。置報難逃。醫為司命。其可不深思詳察也哉。(神農本草經疏。)
繆仲淳說:藥物與礦石,都是稟受天地間偏至之氣而生成的。雖然有些藥性醇和豐厚,號稱上等藥品,然而它所稟受的氣質既然有所偏重,那麼藥效發揮時必定有獨特的作用。如果使用時違背了藥性適宜的用途,那麼偏重所帶來的害處,勢必會發生。所以凡是對陽虛有益的藥物,必定對陰虛不利;對陰虛有益的藥物,必定對陽虛不利;能治療燥證的藥物,必定不適合濕證;能治療濕證的藥物,必定不適合燥證;能破散氣血的藥物,不可用來治療虛證;能收斂固澀的藥物,不可用來治療實證;升浮的藥物不能用來止住上逆之證;沉降的藥物不能用來治療下陷之證;寒性藥物有時不適合熱證;熱性藥物有時不適合寒證。古人認為半夏有三種禁忌,即口渴的病人、出汗的病人、失血的病人。張仲景說嘔吐的病人忌用甘味藥,嗜酒的人也忌用甘味藥。王好古論述肺熱時忌用人參之類的藥物。諸如此類的例子,多得數不勝數。如果不明白這個道理,吉凶就會錯亂。人的生命極為重要,醫生的責任難以逃避。醫生是掌管生命的人,怎能不深思熟慮、詳細考察呢?(《神農本草經疏》)
原文
張景岳曰。藥以治病。因毒為能。所謂毒者。以氣味之有偏也。蓋氣味之正者。穀食之屬。是也。所以養人之正氣。氣味之偏者。藥餌之屬。是也。所以去人之邪氣。其為故也。正以人之為病。病在陰陽偏勝耳。欲救其偏。則惟氣味之偏者能之。正者不及也。如五常政大論曰。大毒治病。十去其六。常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。無毒治病。十去其九。是凡可辟邪安正者。均可稱為毒藥。故曰毒藥攻邪也。(類經)
張景岳說:藥物用來治病,是因為它具有毒性才發揮作用。所謂的「毒」,是指藥物的氣味有所偏性。氣味純正的東西,比如穀物、食物這一類,是用來滋養人體正氣的;氣味偏性的東西,比如藥物這一類,是用來祛除人體邪氣的。之所以如此,正是因為人生病,病在陰陽偏勝。要糾正這種偏勝,只有氣味偏性之物才能做到,純正之物是辦不到的。正如《五常政大論》所說:「用大毒之藥治病,病邪去除十分之六;用常毒之藥治病,病邪去除十分之七;用小毒之藥治病,病邪去除十分之八;用無毒之藥治病,病邪去除十分之九。」因此凡是能夠驅邪安正的藥物,都可以稱為毒藥。所以說:「毒藥攻邪。」(《類經》)
原文
按千金。載仲景曰。人體平和。唯須好將養。勿妄服藥。藥勢偏有所助。令人藏氣不平。易受外患。
按:《千金方》記載張仲景說:「人體平和之時,只需要好好調養,不要胡亂服藥。藥性偏頗,會對身體有所助益或損害,使人臟腑之氣失調,容易遭受外邪侵襲。」
原文
(養生要集引同。見醫心方。又唐書。裴潾傳。載布衣張臯者上疏曰。高宗時處士孫思邈達於養生。其言曰。人無故不應餌藥。藥有以偏助。則藏氣為不平。推此論之。可謂達見至理。)又王啟玄注五常政大論曰。無毒之藥。性雖平和。久而多之。則氣有偏勝。
(《養生要集》引文相同,見於《醫心方》。又《唐書·裴潾傳》記載平民張臯上疏說:「高宗時,處士孫思邈通曉養生之道,他說:『人沒有緣故不應當服藥,藥物有偏性助益,就會使臟腑之氣不平。』由此推論,可謂通達至理。」)又王啟玄注《五常政大論》說:「無毒的藥物,藥性雖然平和,但長久服用過多,也會使氣有所偏勝。」
原文
(至真要大論曰。久而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也。啟玄注甚詳。有久服黃連苦參而反熱者。此其類也之語。)並二家所據也。又衛生寶鑑。有無病服藥辨。洽引諸說。以徵藥性之偏。宜並考焉。毒藥二字。古多連稱。見素問及周官。即總括藥餌之詞。
(《至真要大論》說:「長久服用會增加氣,這是藥物變化的常理。氣增加而持續長久,是夭折的原因。」王啟玄的注解非常詳細,其中有「長期服用黃連、苦參反而會發熱」的說法,就是這類情況。)這些是兩家所依據的觀點。又《衛生寶鑑》中有〈無病服藥辨〉一文,廣泛引用各種說法,以證明藥性的偏頗,應當一併參考。「毒藥」二字,古代多連用,見於《素問》和《周官》,是總括藥物的詞語。
原文
(先君子素問識有詳說。茲不繁引。)如張戴人曰。凡藥皆有毒也。非止大毒小毒謂之毒。雖甘草苦參。不可不謂之毒。久服必有偏勝。其言不能無疵矣。
(先父在《素問識》中有詳細說明,此處不繁瑣引用。)例如張戴人說:「凡是藥物都有毒性,不只是大毒、小毒才叫毒,即使是甘草、苦參,也不能說它們無毒。長期服用必定會有偏勝。」他的話不能說沒有瑕疵。
原文
又按程若水醫彀曰。蓋藥有利有害。參耆歸術。補氣補血等藥。利人處極多。亦有受其害者。不中病也。香燥苦寒。損氣損血等藥。害人處極多。亦有受其利者。適中病也。此說為是。蓋醫人能就每藥。如其所以害。則其所以利。必益瞭然。繆氏經疏。於各條下。附有簡誤。其用心切矣。
又按:程若水《醫彀》說:「藥物既有益處也有害處。人參、黃耆、當歸、白朮這些補氣補血的藥,對人有益的地方極多,但也有受到其害的,是因為用不對症。芳香燥烈、苦寒的藥物,損氣損血的藥物,對人有害的地方極多,但也有得到其益處的,是因為恰好對症。」這種說法是正確的。醫生如果能針對每一味藥物,了解它為什麼有害,那麼它為什麼有益,也必定會更加明白。繆氏的《經疏》在每一條藥物後面,附有〈簡誤〉一節,他的用心真是深切啊。
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