原文
劉河間曰。方有七。劑有十。故方不七不足以盡方之變。劑不十不足以盡劑之用。方不對病。非方也。劑不蠲疾。非劑也。今列而論之。七方者。大小緩急奇偶復。大方之說有二。一則病有兼證。而邪不專。不可以一二味治之。宜君一臣三佐九之類。是也。二則治腎肝在下而遠者。宜分兩多。而頓復服之。是也。小方之說有二。一則病無兼證。邪氣專一。可以君一。臣二小方之治也。二則治心肺在上而迫者。宜分兩微。而頻頻少服之。亦為小方之治也。緩方之說。有甘以緩之為緩方者。為糖蜜甘草之類。取其戀鬲也。有丸以緩之為緩方者。蓋丸之比湯散。藥力宣行遲故也。有品味群眾之緩方者。蓋藥味眾多。各不能騁其性也。
劉河間說:方劑有七種,劑型有十種。所以方劑沒有七種,就不足以涵蓋方劑的變化;劑型沒有十種,就不足以窮盡劑型的功用。方劑不對應病症,就不能稱為方;劑型不能去除疾病,就不能稱為劑。現在把它們列舉出來討論。所謂七方,就是大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、複方。關於大方的說法有兩種:一種是疾病有兼夾的證候,病邪不單純,不能用一兩味藥來治療,適宜用君藥一味、臣藥三味、佐藥九味這類的方劑;另一種是治療位於下部的腎和肝,因為距離較遠,適宜用分量較多的藥,並且一次服完。關於小方的說法也有兩種:一種是疾病沒有兼夾的證候,病邪單純,可以用君藥一味、臣藥兩味的小方來治療;另一種是治療位於上部的肺和心,因為病位迫近,適宜用分量較輕的藥,並且頻繁地少量服用,這也是小方的治療方式。關於緩方的說法:有用甘味藥物來緩和病情,稱為緩方,例如糖、蜜、甘草之類,取其能留戀於胸膈的特性;有用丸劑來緩和病情,稱為緩方,這是因為丸劑比起湯劑和散劑,藥力發揮和運行較慢的緣故;有用藥物品味眾多的緩方,這是因為藥味眾多,各自不能充分發揮其藥性。
原文
(按儒門事親曰。如萬病丸。七八十味。遞相拘制也。)有無毒治病之緩方者。蓋藥性無毒。則功自緩也。有氣味薄之緩方者。藥氣味薄。則常補於上。比至其下。藥力既已衰。為補上治上之法也。急方之說者四。有急病急攻之急方者。如腹心暴痛。前後閉塞之類。是也。有急風盪滌之急方者。謂中風不省口噤。是也。取湯劑盪滌。取其易散。而施功速才。是也。
(按:《儒門事親》說:例如萬病丸,用七八十味藥,藥性相互牽制。)有用無毒藥物治病的緩方,這是因為藥性無毒,功效自然就和緩。有用氣味薄的藥物的緩方,藥的氣味薄弱,那麼通常能補益上部,等藥力到達下部時,藥力已經減弱,這是用來補益上部、治療上部疾病的方法。關於急方的說法有四種:有針對急病而緊急攻治的急方,例如心腹突然劇痛,大小便閉塞不通這類情況;有用來緊急祛風盪滌的急方,指的是中風昏迷、牙關緊閉的情況。採用湯劑來盪滌,是因為湯劑容易分散,藥效施展迅速。
原文
(按事親。作有急病急攻之急方。如心腹暴痛。兩陰溲便閉寒不通。借備急丹以攻之。此藥用不宜恆。蓋病不容俟也。又如中風牙關緊急。漿粥不入。用急風散之屬。亦是也。有湯散蕩滌之急方。蓋湯散之比丸。下咽易散。而施用速也。)有藥有毒之急方者。如上湧下泄。奪其病之大勢者。是也。有氣味厚之急方者。藥之氣味厚者。直趣於下。而力不衰也。謂補下治下之法也。奇方之說有二。有古之單行之奇方者。為獨一物。是也。有病近而宜用奇方者。為君一臣二君二臣三。數合於陽也。故宜下不宜汗也。偶方之說有二。有兩味相配。而為偶方者。蓋兩方相合者。是也。有病遠而宜用偶方者。君二臣四。君四臣六。數合於陰也。故宜汗不宜下也。複方之說有二。有二三方相合之為複方者。如桂枝二越婢一湯之類。是也。
(按:《儒門事親》寫作:有針對急病而緊急攻治的急方,例如心腹突然劇痛,前後二陰及大小便閉塞不通,藉助備急丹來攻治。這種藥不宜常用,是因為病情不容等待。又例如中風導致牙關緊閉,連米湯都無法灌入,使用急風散之類的藥物,也是這種情況。有用湯劑、散劑來盪滌的急方,這是因為湯劑、散劑比起丸劑,吞下咽喉後容易分散,藥效施展迅速。)有用有毒藥物的急方,例如使用催吐、瀉下的方法,來奪取疾病的主要病勢。有用氣味濃厚的藥物的急方,藥的氣味濃厚,能直接向下趨行,藥力不會衰減,這是所謂補益下部、治療下部疾病的方法。關於奇方的說法有兩種:有古代單味藥使用的奇方,就是只用單一藥物;有疾病病位近而適宜用奇方的,例如君藥一味、臣藥兩味,或君藥兩味、臣藥三味,藥味數目符合陽數,所以適宜用下法,不適宜用汗法。關於偶方的說法有兩種:有兩味藥相互配伍而成的偶方,這是指兩個方劑合併而成的;有疾病病位遠而適宜用偶方的,例如君藥兩味、臣藥四味,或君藥四味、臣藥六味,藥味數目符合陰數,所以適宜用汗法,不適宜用下法。關於複方的說法有兩種:有由兩三個方劑合併而成的複方,例如桂枝二越婢一湯這類方劑。
原文
(按事親云。如調胃承氣湯方。芒硝甘草大黃外。參以連翹。薄荷。黃芩。梔子。以為涼膈散。是本方之外。別加餘味者。皆是也。)有分兩勻同之複方者。如胃風湯各等分之類。是也。又曰。重複之復。二三方相合而用也。反復之復。謂奇之不去則偶之。是也。(保命集。)
(按:《儒門事親》說:例如調胃承氣湯這個方子,在芒硝、甘草、大黃之外,再加入連翹、薄荷、黃芩、梔子,成為涼膈散。這是在原方的基礎上,另外添加其他藥味,都屬於這種情況。)有藥物分量均等的複方,例如胃風湯中各味藥等分這類方劑。又說:「重複」的「復」,是指兩三個方劑合併使用;「反復」的「復」,是指用奇方病不愈,就用偶方。(《保命集》)
原文
張戴人曰。以內經考之。其奇偶四則。反以味數奇者為奇方。味數偶者為偶方。下復云。汗者不以奇。下者不以偶。及觀仲景之制方。桂枝湯。汗藥也。反以三味為奇。大承氣湯。下藥也。反以四味為偶。何也。豈臨事制宜。復有增損者乎。考其大旨。王太僕所謂。汗藥如不以偶。則氣不足以外發。下藥如不以奇。則藥毒攻而致過。必如此言。是奇則單行。偶則並行之謂也。急者。下本易行。故宜單。汗或難出。故宜並。蓋單行則力孤而微。並行則力齊而大。此王太僕之意也。然太僕又以奇方為古之單方。偶為複方。今此七方之中。已有偶又有復者。何也。豈有偶方者二方相合之謂也。複方者。二方四方相合之方歟。不然。何以偶方之外。又有複方者歟。此復字。非重複之復。乃反復之復。何以言之。蓋內經既言奇偶之方。不言又有重複之方。惟云奇之不去則偶之。是為重方。重方者。即複方也。下又云。偶之不去。則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。由是言之。復之為方反復。亦不遠內經之意也。(事親)
張戴人說:根據《內經》來考證,其中關於奇方、偶方的四條規則,反而以藥味數目為奇數的稱為奇方,藥味數目為偶數的稱為偶方。後面又說:「發汗的藥不用奇方,攻下的藥不用偶方。」等到看了張仲景的制方,桂枝湯是發汗的藥,反而用三味藥(奇數)作為奇方;大承氣湯是攻下的藥,反而用四味藥(偶數)作為偶方,這是為什麼呢?難道是臨時根據情況制定適宜的方劑,又有所增減嗎?考察其主要意旨,王太僕所說的:「發汗的藥如果不用偶方,那麼藥力不足以向外發散;攻下的藥如果不用奇方,那麼藥毒攻伐會導致太過。」如果一定要照此說法,那麼奇方就是單味藥使用,偶方就是多味藥並用的意思。病情緊急的,攻下本來就容易進行,所以適宜用單味藥(奇方);發汗有時難以出汗,所以適宜用多味藥並用(偶方)。大概是因為單味藥使用則藥力孤單而微弱,多味藥並用則藥力齊全而強大,這是王太僕的意思。然而王太僕又認為奇方是古代的單方,偶方是複方。現在這七方之中,已經有偶方,又有複方,這是為什麼呢?難道偶方是指兩個方劑相合,複方是指兩個或四個方劑相合的方劑嗎?不然的話,為什麼在偶方之外,又有所謂的複方呢?這個「復」字,不是「重複」的「復」,而是「反復」的「復」。為什麼這樣說呢?因為《內經》已經談到了奇方和偶方,沒有說還有「重複」的方劑,只說:「用奇方病不愈,就用偶方。」這就是「重方」。「重方」就是「複方」。後面又說:「用偶方病不愈,就反過來用佐藥來治療。」這就是所謂的「寒、熱、溫、涼,反過來順從疾病的性質。」由此來說,「復」作為方劑是「反復」的意思,也並沒有違背《內經》的本意。(《儒門事親》)
原文
按至真要大論。帝問治有緩急。方有大小。而岐伯有曰。奇之制。偶之制。制以緩。制以急。又曰。近而奇偶。制小其服也。遠而奇偶。制大其服也云云。如七方之目。則始出於成聊攝明理藥方論序。曰。制方之體。宣通補瀉輕重澀滑燥濕十劑是也。制方之用。大小緩急奇耦復七方是也。是以制方之體。欲成七方之用者。必本於氣味生成。而制方成焉。自此說出。而河間師弟。更張皇之。爾後諸家。奉為圭臬。無敢異議。然本是運氣偽經之說。不可以例仲景之方。而聊攝附湊為一。殆不免白圭之玷矣。且方之為言。道也。所以示修治調劑之道也。是以謂治有緩急則可。謂方有緩急。則恐不可也。品數多者。謂之大方。品數少者。謂之小方。是古義也。藥之異常者。亦名云奇方。則凡據理配合者。皆宜謂之正方。正與奇者。俱寓於大小之中。而所謂二方相合之複方者。猶大方之屬耳。至奇偶對稱。則雖戴人巧為迴護。要是紙上迂拘之談。施之實際。何益之有。其以複方為反復之復者。亦失牽強矣。蓋從前諸家。徒沿襲舊說。未有斥七方之非者。故今舉二子之言。敢贅僻見。以俟有識論定。(十劑詳說。載在次卷藥功用大體條。)
按:《至真要大論》中,黃帝問治療有緩急,方劑有大小,而岐伯回答說:「有奇方的制度,有偶方的制度,有製作用來緩和的,有製作用來急峻的。」又說:「病位近的,無論用奇方或偶方,製作的服藥劑量要小;病位遠的,無論用奇方或偶方,製作的服藥劑量要大」等等。至於「七方」這個名目,最初出自成無己的《明理藥方論》序言,其中說:「制方的體例,是宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕這十種劑型;制方的功用,是大、小、緩、急、奇、偶、復這七種方劑。」因此,制方的體例,想要成就七方的功用,必須根據藥物的氣味生成原理來制定方劑。自從這個說法提出後,劉河間師徒又進一步闡發弘揚。此後各家,都奉為準則,沒有人敢提出異議。然而,這本來是運氣學說這部偽經的理論,不能用來類比張仲景的方劑。而成無己卻把它們附會湊合在一起,恐怕難免是白玉上的瑕疵。況且,「方」這個字,說的是「道」,是用來指示炮製、調配、製劑的方法。所以說治療有緩急是可以的,說方劑有緩急,恐怕就不可以了。藥物品味多的,稱為大方;藥物品味少的,稱為小方,這是古代的含義。藥材不同尋常的,也稱之為奇方。那麼,凡是根據義理配合的,都應該稱為正方。正與奇,都包含在大方、小方之中。而所謂兩個方劑相合的複方,仍然屬於大方的範疇。至於奇方與偶方相對稱,即使張戴人巧妙地為之迴護,終究是紙上空泛迂腐的言論,運用到實際中,有什麼益處呢?他把「複方」解釋為「反復」的「復」,也失之於牽強。大概從前的各家,只是沿襲舊說,沒有人指責「七方」的錯誤。所以現在我舉出劉河間、張戴人兩位的言論,大膽地附上自己淺陋的見解,以等待有見識的人來論斷。(《十劑詳說》,記載在下一卷「藥功用大體」條目中。)
原文
又按景三陽嵩厓尊生書。臆加四方。曰重病輕方。曰輕病重方。曰反佐方。曰顧忌方。最覺無謂。仍不具錄。
又按:景三陽的《嵩厓尊生書》中,憑空增加了四種方劑,稱為「重病輕方」、「輕病重方」、「反佐方」、「顧忌方」,我覺得最沒有道理,所以不詳細記錄。
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