《藥治通義》用方貴約 - 雲端中醫養生

原文

陳若虛曰。方不在多。心契則靈。證不在難。意會則明。方不心契。證不意會。如疏淡之交。寡遊之地。性情形勢不切。何以便托用哉。（外科正宗。）

白話

陳若虛說：藥方不在於多，心裡契合就能靈活運用；病症不在於難，意念領會就能明白。如果藥方不能心裡契合，病症不能意念領會，就像交情疏淡的朋友、人煙稀少的地方，性情、形勢都不貼切，怎麼能方便地依託使用呢？（《外科正宗》）

原文

程黃山曰。方取簡練。不求繁多。蓋簡練熟歷。則一莖草可化丈六金身。繁多散漫。則頭緒雜。而莫知所從。（易簡方論。）

白話

程黃山說：藥方選取簡要精煉，不追求繁多。因為簡要精煉且熟練經歷，那麼一根草就可以變化成丈六金身；繁多散漫，就會頭緒雜亂，而不知道該如何依從。（《易簡方論》）

原文

李建齋曰。與其方多而效少。莫若方少而意深。（醫學入門。）

白話

李建齋說：與其藥方多而效果少，不如藥方少而含義深刻。（《醫學入門》）

原文

按靈樞禁服篇曰。黃帝曰。夫約方者。猶約囊也。囊滿而弗約則輸泄。方成弗約。則神與弗俱。所謂方者。非必方藥之謂。然亦足以通其理矣。蓋疾病萬端。不可勝數。則後世諸方。亦不可不博採兼收。以備其變。然治病之法。於虛實寒熱氣血上下之分。透得其情。對脈措劑。則以治一病之法。可以旁通治諸病。故用方極貴圓熟。圓熟之本。在能約之。約之方法。專用古方。又就家傳師授。及自己精慮之所得。間掇後世方劑。而體驗數年。心悟神會。如扁之於輪。丁之於牛。而後可立殊功於人意表矣。苟執一二脈證。各各處措。則用方繁雜。白頭圭匕。而遂無圓熟之日。愚故有味於三家之言焉。先君子遍觀聚方要補。錄方凡二千餘首。然每年千餘人之病。數十年間。所用僅三四百方。以加減出入。此博採約用之模範爾。倘約守而不備。其失也隘。博採而濫施。其失也駁。隘與駁。其陋一也。嗚呼。博約之義難矣哉。

白話

按《靈樞·禁服篇》說：黃帝說，約束藥方，就像約束袋子一樣。袋子滿了而不約束就會泄漏；藥方完成而不約束，那麼神妙就無法與之共存。所謂「方」，不一定是指藥方，但也足以通曉其中的道理。因為疾病千頭萬緒，數不勝數，所以後世的各種藥方，也不能不廣泛採集、兼收並蓄，以備應對各種變化。然而治病的方法，在於對虛實、寒熱、氣血、上下的區分，透徹了解其中的情況，對應脈象來開立藥劑，那麼用治療一種疾病的方法，就可以觸類旁通來治療各種疾病。所以用藥方最珍貴的是圓融熟練。圓融熟練的根本，在於能夠約束它。約束的方法，是專門使用古方，再根據家傳、師授以及自己精心思考所得，偶爾選取後世的方劑，並且體驗數年，內心領悟、精神會通，就像輪扁造輪、庖丁解牛一樣，然後才能在人們意料之外建立特殊的功績。如果固執地抓住一兩個脈象和症狀，各自分別處理，那麼用方就會繁雜，直到白頭也拿著藥匙和藥匕，最終沒有圓融熟練的一天。我因此對三位醫家的言論深有感觸。先父廣泛閱讀《聚方要補》，收錄藥方總共兩千多首。然而每年治療一千多人的疾病，幾十年間，所用的藥方只有三四百首，通過加減變化來出入應用。這就是廣泛採集、簡約使用的模範罷了。如果只注重約束堅守而不完備，它的缺失在於狹隘；廣泛採集而胡亂施用，它的缺失在於駁雜。狹隘和駁雜，它們的淺陋是一樣的。唉！博採與約用的道理真是困難啊！

原文

又按王安道溯洄集曰。凡用藥治病。其既效之後。須要明其當然與偶然。能明其當然與偶然。則精微之地。安有不至者乎。惟其視偶然為當然。所以循非踵弊。莫之能悟。而病者不幸矣。蓋欲用方之熟。必始於審當然與偶然。故附其言於此。

白話

又按王安道《溯洄集》說：凡是使用藥物治病，在已經見效之後，必須要明白它是必然的還是偶然的。能夠明白必然與偶然，那麼精微奧妙的地方，哪裡有達不到的呢？只因為把偶然當作必然，所以沿襲錯誤、跟隨弊病，沒有人能夠醒悟，而病人就不幸了。大概想要用方熟練，必須從審察必然與偶然開始。所以把他的話附在這裡。