原文
張子剛曰。近世醫者。用藥治病。多出新意。不用古方。不知古人方意。有今人所不到者甚多。如諸塞食散。五石澤蘭元。三石澤蘭元。登仙酒之類。其治療有意外不測之效。觀其所用藥。則皆尋常所用之物也。但以相反相惡者。並用之激之。使為功效。詳其妙意。蓋出於今人之表。經曰。草生五色。五色之變。不可勝視。草生五味。五味之美。不可勝極。蓋言錯雜和合。則其間必有爭效其能者。故不可勝視勝極也。孫真人亦云。神物效靈。不拘常制。至理關感。智莫能知。其猶龍吟云起。虎嘯風生。戎鹽累卵。獺膽分杯。撫掌成聲。沃火生沸。不知所以然也。又如五色顏色和合。其變化不可得而名焉。出乎繩墨規矩之外。然後能致顏色氣味之妙。此非神智。則孰能至此。學者不可忽也。
張子剛說：近代的醫生，用藥治病，多數喜歡標新立異，不使用古方。他們不知道古人方劑的意旨，有許多是現代人無法達到的。例如像諸塞食散、五石澤蘭元、三石澤蘭元、登仙酒這類方劑，它們的治療效果有意想不到的神效。觀察這些方劑所用的藥物，其實都是平常使用的東西。只是把藥性相反、相惡的藥物，一起使用來激發它們，從而產生功效。仔細探究其中的奧妙，實在超出當今醫生的水準。《內經》說：草藥有五種顏色，五種顏色的變化，是看不完的；草藥有五種味道，五種味道的美好，是品嘗不盡的。這是說藥物錯雜混合，其中必定有互相競爭發揮功效的藥物，所以無法完全看清、完全品嘗。孫真人（孫思邈）也說：神妙的藥物顯現靈效，不受常規限制；至深的道理關乎感應，智慧無法測知。這就像龍吟而雲起，虎嘯而風生，戎鹽能使雞蛋堆疊，獺膽能分開杯中的水，拍手能成聲，澆水能使沸騰，都不知其所以然。又像五種顏色調和，其變化無法用名稱來描述。超出常規法度之外，然後才能達到顏色、氣味的妙處。這若不是神妙的智慧，誰能達到這種境界？學習的人不可忽視啊。
原文
（雞峰普濟方。按孫真人云云數語。本於陶隱居。說見於後。）
（出自《雞峰普濟方》。按：孫真人說的這幾句話，源於陶隱居（陶弘景），說明見於後文。）
原文
徐洄溪曰。說者曰。古方不可以治今病。執仲景之方。以治今之病。鮮效而多害。此則尤足嘆者。仲景之方。猶百鈞之弩也。如其中的。一舉貫革。如不中的。弓勁矢疾。去的彌遠。乃射者不恨己之不能審的。而恨弓強之不可以命中。不亦異乎。其有審病雖是。藥稍加減。又不驗者。則古今之本草殊也。詳本草。惟神農本經。為得藥之正。惟古方用藥。悉本於是。晉唐以後諸人。各以私意加入。至張潔古輩出。而影響依附。互相辨駁。反失本草之正傳。後人遵用不易。所以每投輒拒。古方不可以治今病。遂為信然。嗟乎。天地猶此天地。人物猶此人物。若人氣薄。則物性亦薄。豈有人今而藥獨古也。故欲用仲景之方者。必先學古窮經。辨證知藥。而後可以從事。（金匱心典序。）
徐洄溪說：有人說，古方不能用來治療現代的疾病。固執地使用張仲景的方劑來治療現代的疾病，很少有效而且多有危害。這尤其令人感嘆。仲景的方劑，就像百鈞（古代重量單位）重的強弩。如果射中目標，一舉就能穿透皮革；如果射不中目標，弓強箭快，反而離目標更遠。這是射箭的人不責怪自己不能仔細瞄準目標，反而責怪弓太強無法命中，這不是很奇怪嗎？有些人診斷疾病雖然正確，但用藥稍微加減，卻又不見效，這是因為古今的《本草》不同。詳細考察《本草》，只有《神農本草經》得到了藥物的正統。只有古方用藥，完全依據這本書。晉、唐以後的各位醫家，各自加入自己的私見。到了張潔古這些人出現，更是捕風捉影、牽強附會，互相辯駁，反而失去了《本草》的正統傳承。後人遵循使用，不敢改變，所以每次用藥就產生抵觸。於是「古方不能治療現代疾病」的說法，就被認為是確實的了。唉！天地還是這個天地，人物還是這些人物。如果人的體氣薄弱，那麼藥物的藥性也薄弱。哪裡有現代的人，而藥物卻唯獨是古代的呢？所以想要使用仲景方劑的人，必須先學習古訓、深究經典，辨別證候、了解藥性，然後才能從事（用仲景方治病）。
原文
又曰。後世之方。已不知幾億萬矣。此皆不足以名方者也。昔者聖人之制方也。推藥理之本原。識藥性之專能。察氣味之從逆。審藏府之好惡。合君臣之配耦。而又探索病源。推求經絡。其思遠。其義精。味不過三四。而其用變化不窮。聖人之智。真與天地同體。非人之心思所能及也。上古至今。千聖相傳。無敢失墜。至張仲景先生。復申明用法。設為問難。註明主治之證。其傷寒論。全匱要略。集千聖之大成。以承先而啟後。萬世不能出其範圍。此之謂古方。與內經並垂不朽者。其前後名家。如倉公扁鵲華佗孫思邈諸人。各有師承。而淵源又與仲景微別。然猶自成一家。但不能與靈素本草。一線相傳。為宗枝正脈耳。既而積習相仍。每著一書。必自撰方千百。唐時諸公。用藥雖博。已乏化機。至於宋人。並不知藥。其方亦板實膚淺。元時號稱極盛。各立門庭。徒騁私見。迨乎有明。蹈襲元人緒餘而已。今之醫者。動云古方。不知古方之稱。其指不一。若謂上古之方。則自仲景先生流傳以外。無幾也。如謂宋元所制之方。則其可法可傳者絕少。不合法而荒謬者甚多。豈可奉為典章。若謂自明人以前。皆稱古方。則其方不下數百萬。夫常用之藥。不過數百品。而為方數百萬。隨拈幾味。皆已成方。何必定云某方也。嗟嗟。古之方何其嚴。今之方何其易。其間亦有奇巧之法。用藥之妙。未必不能補古人之所未及。可備參考者。然其大經大法。則萬不能及。其中更有違經背法之方。反足貽害。安得有學之士。為之擇而存之。集其大成。刪其無當。實千古之盛舉。余蓋有志而未遑矣。（源流論。）
（徐洄溪）又說：後世的方劑，已經不知道有幾億萬個了。這些都不足以稱為「方」。從前聖人制定方劑，推求藥理的根本，認識藥性的專長，觀察氣味的順逆，審察臟腑的好惡，配合君臣的搭配，並且探索病源，推求經絡。他們的思慮深遠，義理精微，藥味不過三四味，而用法變化無窮。聖人的智慧，真正與天地同體，不是人的心思所能達到的。從上古到現在，千位聖人相傳，沒有人敢遺失。到了張仲景先生，又重新闡明用法，設立問答，註明主治的證候。他的《傷寒論》、《金匱要略》，集合了千位聖人的大成，繼承前人、啟發後人，萬世都不能超出他的範圍。這才是所謂的「古方」，與《內經》同樣永垂不朽。在仲景之前後的名家，如倉公、扁鵲、華佗、孫思邈等人，各有師承，而淵源又與仲景稍有不同，但還是能自成一家。只是不能與《靈樞》、《素問》、《神農本草經》一脈相傳，作為正宗嫡派罷了。後來積習相沿，每寫一本書，必定自己撰寫成千上百個方劑。唐朝的各位醫家，用藥雖然廣博，但已經缺乏變化的生機。到了宋朝人，甚至不懂藥性，他們的方劑也呆板、膚淺。元朝號稱極盛，各自建立門派，只是逞其私見。到了明朝，也只是沿襲元人的餘緒罷了。現在的醫生，動不動就說「古方」，卻不知道「古方」這個稱呼，它的所指並不一致。如果說是上古的方劑，那麼除了仲景先生流傳下來的以外，沒有多少。如果說是宋、元時期製作的方劑，那麼其中值得效法、可以流傳的極少，不合規範、荒謬的卻很多，怎能奉為經典法則？如果說明朝人以前都稱為古方，那麼這些方劑不下數百萬個。常用的藥物不過數百種，卻製成數百萬個方劑，隨便拿幾味藥，都已經是一個現成的方子，何必一定要說某個方子呢？唉！古代的方劑是多麼嚴謹，現代的方劑是多麼隨便！其中也有奇巧的方法、用藥的妙處，未必不能補充古人沒有達到的地方，可以作為參考。但是，其中的大經大法，則萬萬不能及。其中更有違背經典、違反法則的方劑，反而足以貽害。哪裡能有有學問的人，為之選擇保存，集合其大成，刪除其不當之處？這實在是千古的盛事。我是有這個志向，但還沒有空閒去做啊。
原文
按乾隆四庫總目提要曰。蓋古所謂專門禁方。用之則神驗。至求其理。則和扁有所不能解。（出旅舍備急方條。）櫟蔭府君曰。古經方。如葛仙翁孫真人諸名醫之所撰也。而以本草仲景律之。則似不合繩墨者。時以方士禁咒之術。涉迂怪者。雜出其間。又有僻藥而不易辨者。有凡品而不堪服者。是以可用於今者。若甚鮮矣。豈立方之指。深奧幽微。非淺庸所能測也。抑時世之變。方域之殊。情性之差使然邪。然臨病對證而施之。則效應如神。其出於思慮之表者。不暇枚舉。乃與後世諸家。執泥引經報使之說。而所制迥別。是古經方所以不可廢於今也。（醫略抄序。）俱與子剛意相發矣。蓋唐人去古猶近。具存典型。如宋人亦能守古義。故其諸方。間有功效甚著。而羽翼經方者。今洄溪謂之乏化機。謂之板實膚淺者。過矣。金元以來。務樹旗幟。稍趨別路。然河間東垣。固卓識士。故其治病頗有發明。特至丹溪。則信羅太無說。以為古方不治今病。（詳見格致餘論。）每對一人。必立一方。當時項彥章有疑於此。見陸簡靜。始晤古今方同一矩度。（見餘姚縣誌。）如王節齋。私淑丹溪者也。然其著明醫雜著有曰。近因東垣丹溪之書大行。世醫見其不用古方也。率皆效顰。治病輒自制方。然藥性不明。處方之法莫究。鹵莽亂雜。反致生無。甚有變證多端。遂難識治。此確言也。而明清諸家。猶仍丹溪之陋。多不用古方。臨病制方。沿波不返。遂為套習。醫道陵夷。職是之由。是洄溪之論。有自而發矣。要之。謂古方不治今病者。不知古方之理者也。自非善用古方。何能得療危險之疾。古方其可不恪遵乎。但後世嗜欲日滋。疴瘵日繁。則又有不得不擇取諸家方法者。然不敢背仲景之旨。猶是為善用古方歟。如此間專用古方者。徒執文義。不識變通。此亦不能無弊云。
按：《乾隆四庫全書總目提要》說：古代所謂的專門禁方，使用起來有神奇的效果。至於追究其中的道理，就連醫和、扁鵲也無法解釋。（出自《旅舍備急方》條目。）櫟蔭府君說：古代的經方，如葛仙翁、孫真人等名醫所撰寫的。如果用《神農本草經》和仲景的學說來衡量它們，似乎有不合規範的地方。有時還混雜著方士的禁咒之術，涉及迂腐怪誕的內容；又有一些冷僻的藥物不易辨認，有一些普通的藥物不堪服用。因此，能在現代使用的，似乎非常少了。難道是立方的主旨深奧幽微，不是淺薄平庸的人所能測度的？還是時代的變遷、地域的差異、人的性情不同所造成的呢？然而，臨床面對疾病、對證施用，則效果如神。那些出於思慮之外的療效，不勝枚舉。這與後世那些拘泥於引經報使之說的醫家所製作的方劑，迥然不同。這就是古代經方在現代不可廢棄的原因。（《醫略抄》序）這些都與張子剛的觀點互相闡發。大體上，唐朝人離古代還近，還保存著典型的法則。像宋朝人也能堅守古義，所以他們的許多方劑，偶爾有功效非常顯著、能夠輔助經方的。現在徐洄溪說他們缺乏變化生機，說他們呆板膚淺，這就過分了。金、元以來，醫家致力於樹立自己的旗幟，逐漸走向別的路子。然而，劉河間、李東垣，確實是有卓越見識的人，所以他們治病頗有發明。只是到了朱丹溪，他相信羅太無的說法，認為古方不能治療現代的疾病。（詳見《格致餘論》）他每次面對一個病人，必定自己創立一個方劑。當時項彥章對此有疑問，見到陸簡靜後，才明白古今方劑是同一法度。（見《餘姚縣誌》）像王節齋，是私淑朱丹溪的人。然而他著作《明醫雜著》中說：近來因為李東垣、朱丹溪的書大為流行，世上的醫生看到他們不用古方，都紛紛仿效。治病就自己創制方劑，然而藥性不明白，處方的方法也不研究，魯莽雜亂，反而導致產生新的問題。甚至有的變證多端，難以辨識治療。這是確實的話。而明清的各位醫家，仍然沿襲朱丹溪的陋習，大多不用古方，臨病制方，隨波逐流，不知回頭，於是成為一套陋習。醫學衰落，正是由於這個原因。這就是徐洄溪的議論，是有其由來而發的。總之，說古方不能治療現代疾病的人，是不懂古方道理的人。如果不是善於使用古方，怎能治療危險的疾病？古方難道可以不嚴格遵守嗎？只是後世人的嗜好慾望日益增長，疾病也日益繁多，那麼又不得不選擇採用各家方法。然而，不敢違背仲景的宗旨，這大概還是善於使用古方吧？像這裡有些專門使用古方的人，只拘泥於文字義理，不懂得變通，這也不能沒有弊端。
原文
（丹溪以前。如石藏用。張潔古輩。皆有古方不治今病之說。斯不繁引。）
（在朱丹溪之前，如石藏用、張潔古等人，都有古方不能治療現代疾病的說法。這裡不再繁瑣引述。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。